Gula darah rendah - bayi baru lahir

Tahap gula darah yang rendah pada bayi yang baru lahir juga disebut hipoglikemia neonatal. Ia merujuk kepada gula darah rendah (glukosa) dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran.

Bayi memerlukan gula darah (glukosa) untuk tenaga. Sebilangan besar glukosa itu digunakan oleh otak.

Bayi mendapat glukosa dari ibu melalui plasenta sebelum dilahirkan. Selepas kelahiran, bayi mendapat glukosa dari ibu melalui susu, atau dari formula. Bayi juga dapat menghasilkan sedikit glukosa di hati.

Tahap glukosa boleh turun sekiranya:

• Terdapat terlalu banyak insulin dalam darah. Insulin adalah hormon yang menarik glukosa dari darah.
• Bayi tidak dapat menghasilkan glukosa yang mencukupi.
• Tubuh bayi menggunakan lebih banyak glukosa daripada yang dihasilkan.
• Bayi tidak dapat mengambil glukosa yang mencukupi dengan memberi makan.

Hipoglikemia neonatal berlaku apabila tahap glukosa bayi baru lahir menyebabkan gejala atau berada di bawah julat yang dianggap selamat untuk usia bayi. Ia berlaku pada sekitar 1 hingga 3 dari setiap 1000 kelahiran.

Tahap gula darah rendah lebih cenderung pada bayi dengan satu atau lebih faktor risiko ini:

• Dilahirkan lebih awal, mengalami jangkitan serius, atau memerlukan oksigen tepat selepas bersalin
• Ibu menghidap diabetes (bayi ini lebih besar daripada biasa)
• Pertumbuhan yang lebih perlahan daripada yang dijangkakan pada rahim semasa mengandung
• Berukuran lebih kecil atau lebih besar daripada yang dijangkakan untuk usia kehamilan mereka

Bayi dengan gula darah rendah mungkin tidak mengalami gejala. Sekiranya bayi anda mempunyai salah satu faktor risiko gula darah rendah, jururawat di hospital akan memeriksa tahap gula darah bayi anda, walaupun tidak ada gejala.

Tahap gula dalam darah juga sering diperiksa untuk bayi dengan gejala ini:

• Kulit berwarna kebiruan atau pucat
• Masalah pernafasan, seperti berhenti bernafas (apnea), pernafasan cepat, atau suara menggerutu
• Kerengsaan atau kelalaian
• Otot longgar atau liut
• Makan atau muntah yang buruk
• Masalah menjaga badan agar sentiasa panas
• Gegaran, goyah, berpeluh, atau sawan

Bayi baru lahir yang berisiko mengalami hipoglikemia harus menjalani ujian darah untuk mengukur tahap gula darah dengan kerap selepas kelahiran. Ini akan dilakukan menggunakan tongkat tumit. Penyedia penjagaan kesihatan harus terus melakukan ujian darah sehingga tahap glukosa bayi tetap normal selama kira-kira 12 hingga 24 jam.

Ujian lain yang mungkin termasuk pemeriksaan bayi yang baru lahir untuk gangguan metabolik, seperti ujian darah dan air kencing.

Bayi dengan kadar gula darah rendah perlu mendapat makanan tambahan dengan susu ibu atau susu formula. Bayi yang disusui mungkin perlu menerima susu formula tambahan sekiranya ibu tidak dapat menghasilkan susu yang mencukupi. (Ekspresi tangan dan urutan dapat membantu ibu mengekspresikan lebih banyak susu.) Kadang kala gel gula mungkin diberikan oleh mulut buat sementara waktu sekiranya susu tidak mencukupi.

Bayi mungkin memerlukan larutan gula yang diberikan melalui vena (secara intravena) jika tidak dapat dimakan melalui mulut, atau jika kadar gula darahnya sangat rendah.

Rawatan akan diteruskan sehingga bayi dapat mengekalkan tahap gula dalam darah. Ini mungkin mengambil masa berjam-jam atau hari. Bayi yang dilahirkan lebih awal, mengalami jangkitan, atau lahir dengan berat badan rendah mungkin perlu dirawat untuk jangka waktu yang lebih lama.

Sekiranya gula darah rendah berterusan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, bayi mungkin juga menerima ubat untuk meningkatkan kadar gula darah. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, bayi baru lahir dengan hipoglikemia yang sangat teruk yang tidak bertambah baik dengan rawatan mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang sebahagian pankreas (untuk mengurangkan pengeluaran insulin).

Prospeknya bagus untuk bayi baru lahir yang tidak mempunyai gejala, atau yang memberi respons yang baik terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, tahap gula darah rendah dapat kembali pada sebilangan kecil bayi selepas rawatan.

Keadaan ini cenderung berulang ketika bayi dikeluarkan cairan yang diberikan melalui vena sebelum mereka siap dimakan secara mulut.

Bayi dengan gejala yang lebih teruk cenderung menghadapi masalah pembelajaran. Ini lebih kerap berlaku untuk bayi yang mempunyai berat badan lebih rendah daripada purata atau yang ibunya menghidap diabetes.

Tahap gula darah rendah yang teruk atau berterusan boleh mempengaruhi fungsi mental bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan jantung atau sawan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, masalah ini juga mungkin disebabkan oleh penyebab gula darah rendah, dan bukan disebabkan oleh gula darah rendah itu sendiri.

Sekiranya anda menghidap diabetes semasa hamil, bekerjasama dengan pembekal anda untuk mengawal tahap gula darah anda. Pastikan tahap gula darah bayi anda dipantau selepas kelahiran.

Hipoglikemia neonatal

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Sindrom hipoglikemia dan hipoglikemik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 47.

Garg M, Devaskar SU. Gangguan metabolisme karbohidrat pada neonatus. Dalam: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 86.

MA Sperling. Hipoglikemia. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 111.