Pembedahan mikrofraktur lutut

Pembedahan mikrofraktur lutut adalah prosedur biasa yang digunakan untuk memperbaiki tulang rawan lutut yang rosak. Tulang rawan membantu menutup dan menutup kawasan di mana tulang bertemu di sendi.

Anda tidak akan merasa sakit semasa pembedahan. Tiga jenis anestesia boleh digunakan untuk pembedahan arthroscopy lutut:

• Anestesia tempatan - Anda akan diberi suntikan ubat penahan sakit untuk mematikan lutut. Anda juga mungkin diberi ubat yang menenangkan anda.
• Anestesia tulang belakang (daerah) - Ubat sakit disuntik ke ruang di tulang belakang anda. Anda akan terjaga, tetapi tidak akan dapat merasakan apa-apa di bawah pinggang anda.
• Anestesia am - Anda akan tertidur dan bebas kesakitan.

Pakar bedah akan melakukan langkah-langkah berikut:

• Buat luka pembedahan seperempat inci (6 mm) di lutut anda.
• Letakkan tiub panjang dan nipis dengan kamera di hujungnya melalui potongan ini. Ini dipanggil arthroscope. Kamera dipasang ke monitor video di ruang operasi. Alat ini membolehkan pakar bedah melihat ke dalam kawasan lutut anda dan mengerjakan sendi.
• Buat alat potong dan lulus lain melalui bukaan ini. Alat runcing kecil yang disebut awl digunakan untuk membuat lubang yang sangat kecil di tulang berhampiran tulang rawan yang rosak. Ini dipanggil mikrofraktur.

Lubang-lubang ini menyambung ke sumsum tulang untuk melepaskan sel yang dapat membina tulang rawan baru untuk menggantikan tisu yang rosak.

Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika anda mengalami kerosakan pada tulang rawan:

• Di sendi lutut
• Di bawah tempurung lutut

Matlamat pembedahan ini adalah untuk mencegah atau memperlambat kerosakan tulang rawan. Ini akan membantu mencegah artritis lutut. Ini dapat membantu anda melambatkan keperluan penggantian lutut separa atau keseluruhan.

Prosedur ini juga digunakan untuk merawat sakit lutut akibat kecederaan tulang rawan.

Pembedahan yang disebut matriks autologous chondrocyte implantation (MACI) atau mosaikplasti juga boleh dilakukan untuk masalah serupa.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Berdarah
• Pembekuan darah
• Jangkitan

Risiko untuk pembedahan mikrofraktur adalah:

• Pecahan tulang rawan dari masa ke masa - Tulang rawan baru yang dibuat oleh pembedahan mikrofraktur tidak sekuat rawan asal badan. Ia boleh pecah dengan lebih mudah.
• Kawasan dengan tulang rawan yang tidak stabil dapat menjadi lebih besar seiring dengan berjalannya waktu kemerosotan. Ini dapat memberi anda lebih banyak gejala dan kesakitan.
• Peningkatan kekakuan lutut.

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan, ramuan, atau makanan tambahan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Siapkan kediaman anda.
• Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan lain-lain.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa dengan pembekal yang merawat anda dengan keadaan ini.
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang.
• Sentiasa beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Doktor atau jururawat anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Terapi fizikal mungkin bermula di bilik pemulihan sejurus selepas pembedahan anda. Anda juga perlu menggunakan mesin, yang disebut mesin CPM. Mesin ini akan melancarkan kaki anda dengan lembut selama 6 hingga 8 jam sehari selama beberapa minggu. Mesin ini paling kerap digunakan selama 6 minggu selepas pembedahan. Tanya pembekal anda berapa lama anda akan menggunakannya.

Doktor anda akan meningkatkan latihan yang anda lakukan dari masa ke masa sehingga anda dapat menggerakkan lutut anda sepenuhnya. Latihan mungkin menjadikan tulang rawan baru sembuh lebih baik.

Anda perlu menjaga berat badan dari lutut selama 6 hingga 8 minggu kecuali diberitahu sebaliknya. Anda akan memerlukan kruk untuk berkeliling. Menjaga berat badan dari lutut membantu tulang rawan baru tumbuh. Pastikan anda berjumpa dengan doktor anda untuk mengetahui berapa banyak berat badan yang boleh anda letakkan di kaki anda dan berapa lama.

Anda perlu pergi ke terapi fizikal dan melakukan latihan di rumah selama 3 hingga 6 bulan selepas pembedahan.

Ramai orang melakukannya dengan baik selepas pembedahan ini. Masa pemulihan boleh menjadi perlahan. Ramai orang boleh kembali bersukan atau melakukan aktiviti yang sengit dalam masa sekitar 9 hingga 12 bulan. Atlet dalam sukan yang sangat sengit mungkin tidak dapat kembali ke tahap sebelumnya.

Orang di bawah umur 40 tahun dengan kecederaan baru-baru ini sering mendapat hasil terbaik. Orang yang tidak berlebihan berat badan juga mempunyai hasil yang lebih baik.

Penjanaan semula tulang rawan - lutut

• Menyiapkan kediaman anda - pembedahan lutut atau pinggul
• Arthroscopy lutut - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Struktur sendi

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplasty dan mikrofraktur. Dalam: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Teknik Operasi: Pembedahan Lutut. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Perbatasan dalam rawatan tulang rawan artikular. Dalam: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Perubatan Sukan Ortopedik Miller. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 97.

Harris JD, Cole BJ. Prosedur pemulihan tulang rawan artikular lutut. Dalam: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Gangguan Lutut Noyes: Pembedahan, Pemulihan, Hasil Klinikal. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 31.

Miller RH, Azar FM. Kecederaan lutut. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 45.