Gangren

Gangren adalah kematian tisu di bahagian badan.

Gangren berlaku apabila bahagian badan kehilangan bekalan darahnya. Ini mungkin berlaku akibat kecederaan, jangkitan, atau sebab lain. Anda mempunyai risiko gangren yang lebih tinggi jika anda mempunyai:

• Kecederaan serius
• Penyakit saluran darah (seperti arteriosklerosis, juga disebut pengerasan arteri, di lengan atau kaki anda)
• Diabetes
• Sistem imun yang tertekan (contohnya, dari HIV / AIDS atau kemoterapi)
• Pembedahan

Gejala bergantung pada lokasi dan penyebab gangren. Sekiranya kulit terlibat, atau gangren dekat dengan kulit, gejalanya mungkin termasuk:

• Perubahan warna (biru atau hitam jika kulit terjejas; merah atau gangsa jika kawasan yang terkena di bawah kulit)
• Pelepasan berbau busuk
• Kehilangan perasaan di kawasan tersebut (yang mungkin berlaku selepas kesakitan teruk di kawasan tersebut)

Sekiranya kawasan yang terjejas berada di dalam badan (seperti gangren pundi hempedu atau gangren gas), gejalanya mungkin termasuk:

• Kekeliruan
• Demam
• Gas dalam tisu di bawah kulit
• Perasaan sakit umum
• Tekanan darah rendah
• Kesakitan yang berterusan atau teruk

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mendiagnosis gangren dari pemeriksaan fizikal. Di samping itu, ujian dan prosedur berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis gangren:

• Arteriogram (sinar-X khas untuk melihat sebarang penyumbatan pada saluran darah) untuk membantu merancang rawatan penyakit saluran darah
• Ujian darah (jumlah sel darah putih [WBC] mungkin tinggi)
• Imbasan CT untuk memeriksa organ dalaman
• Kultur tisu atau cecair dari luka untuk mengenal pasti jangkitan bakteria
• Memeriksa tisu di bawah mikroskop untuk mencari kematian sel
• X-ray

Gangren memerlukan penilaian dan rawatan segera. Secara umum, tisu mati harus dikeluarkan untuk membolehkan penyembuhan tisu hidup di sekitarnya dan mencegah jangkitan selanjutnya. Bergantung pada kawasan yang mempunyai gangren, keadaan keseluruhan orang itu, dan penyebab gangren, rawatan mungkin termasuk:

• Mengukur bahagian badan yang mempunyai gangren
• Operasi kecemasan untuk mencari dan membuang tisu mati
• Operasi untuk meningkatkan bekalan darah ke kawasan tersebut
• Antibiotik
• Operasi berulang untuk membuang tisu mati (debridement)
• Rawatan di unit rawatan rapi (bagi orang yang sakit parah)
• Terapi oksigen hiperbarik untuk meningkatkan jumlah oksigen dalam darah

Apa yang diharapkan bergantung pada tempat gangren di dalam badan, berapa banyak gangren yang ada, dan keadaan keseluruhan orang itu. Sekiranya rawatan ditangguhkan, gangren adalah luas, atau orang itu mempunyai masalah perubatan yang lain, orang itu mungkin akan mati.

Komplikasi bergantung pada tempat di mana gangren, berapa banyak gangren, penyebab gangren, dan keadaan keseluruhan orang. Komplikasi boleh merangkumi:

• Kecacatan dari amputasi atau penyingkiran tisu mati
• Penyembuhan luka yang berpanjangan atau keperluan untuk pembedahan rekonstruktif, seperti cantuman kulit

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya:

• Luka tidak sembuh atau sering terdapat luka di suatu kawasan
• Kawasan kulit anda bertukar menjadi biru atau hitam
• Terdapat pelepasan berbau busuk dari luka di badan anda
• Anda mengalami kesakitan yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan di suatu kawasan
• Anda mengalami demam yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan

Gangren boleh dicegah jika dirawat sebelum kerosakan tisu tidak dapat dipulihkan. Luka harus dirawat dengan baik dan diperhatikan dengan teliti untuk tanda-tanda jangkitan (seperti penyebaran kemerahan, pembengkakan, atau saliran) atau kegagalan untuk sembuh.

Orang yang menghidap diabetes atau penyakit saluran darah harus memeriksa kaki mereka secara rutin untuk mengetahui tanda-tanda kecederaan, jangkitan, atau perubahan warna kulit dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.

• Gangren

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasi diabetes mellitus. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 37.

Bury J. Memberi tindak balas terhadap kecederaan selular. Dalam: Cross SS, ed. Patologi Underwood: Pendekatan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 5.

Scully R, Shah SK. Gangren kaki. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.