Pemindahan allograft meniskal

Transplantasi allograft meniskal adalah pembedahan di mana meniskus - tulang rawan berbentuk c di lutut - diletakkan ke lutut anda. Meniskus baru diambil dari orang yang telah mati (mayat) dan mendermakan tisu mereka.

Sekiranya doktor anda mendapati bahawa anda adalah calon yang baik untuk pemindahan meniskus, sinar-x atau MRI lutut anda biasanya diambil untuk mencari meniskus yang sesuai dengan lutut anda. Meniskus yang disumbangkan diuji di makmal untuk sebarang penyakit dan jangkitan.

Pembedahan lain, seperti pembaikan ligamen atau tulang rawan, mungkin dilakukan pada masa pemindahan meniskus atau dengan pembedahan yang terpisah.

Anda mungkin akan mendapat anestesia umum sebelum pembedahan ini. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan. Atau, anda mungkin mengalami anestesia serantau. Bahagian kaki dan lutut anda akan mati rasa sehingga anda tidak merasa sakit. Sekiranya anda mendapat anestesia wilayah, anda juga akan diberi ubat untuk membuat anda sangat mengantuk semasa operasi.

Semasa pembedahan:

• Transplantasi meniskus biasanya dilakukan dengan menggunakan arthroscopy lutut. Pakar bedah membuat dua atau tiga luka kecil di lutut anda. Air garam (saline) akan dipam ke lutut anda untuk mengembang lutut.
• Arthroscope dimasukkan ke dalam lutut anda melalui sayatan kecil. Skopnya disambungkan ke monitor video di ruang operasi.
• Pakar bedah memeriksa tulang rawan dan ligamen lutut anda, mengesahkan bahawa pemindahan meniskus sesuai, dan anda tidak mengalami artritis lutut yang teruk.
• Meniskus baru disediakan agar sesuai dengan lutut anda dengan betul.
• Sekiranya ada tisu yang tersisa dari meniskus lama anda, ia akan dikeluarkan.
• Meniskus baru dimasukkan ke dalam lutut anda dan dijahit (dijahit) di tempatnya. Skru atau alat lain boleh digunakan untuk menahan meniskus di tempatnya.

Setelah pembedahan selesai, sayatan ditutup. Jubah diletakkan di atas luka. Semasa arthroscopy, kebanyakan pakar bedah mengambil gambar prosedur dari monitor video untuk menunjukkan kepada anda apa yang dijumpai dan apa yang dilakukan.

Dua cincin tulang rawan berada di tengah setiap lutut. Satu berada di bahagian dalam (meniskus medial) dan satu di sebelah luar (meniskus lateral). Apabila meniskus terkoyak, biasanya dikeluarkan melalui arthroscopy lutut. Sebilangan orang masih boleh mengalami kesakitan setelah meniskus dikeluarkan.

Transplantasi meniskus meletakkan meniskus baru di lutut di mana meniskus hilang. Prosedur ini hanya dilakukan apabila air mata meniskus begitu teruk sehingga seluruh atau hampir semua rawan meniskus terkoyak atau terpaksa dikeluarkan. Meniskus baru dapat membantu mengatasi sakit lutut dan mungkin mencegah artritis pada masa akan datang.

Pemindahan allograft meniskus mungkin disyorkan untuk masalah lutut seperti:

• Perkembangan arthritis awal
• Ketidakupayaan untuk bermain sukan atau aktiviti lain
• Sakit lutut
• Lutut yang memberi laluan
• Lutut tidak stabil
• Pembengkakan lutut berterusan

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan pemindahan meniskal adalah:

• Kerosakan saraf
• Kekakuan lutut
• Kegagalan pembedahan melegakan simptom
• Kegagalan meniskus untuk sembuh
• Air mata meniskus baru
• Penyakit dari meniskus yang dipindahkan
• Sakit di lutut
• Kelemahan lutut

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat-ubatan lain.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa dengan doktor yang merawat anda dengan keadaan ini.
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang.
• Beritahu pakar bedah anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda. Prosedur mungkin perlu ditangguhkan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai waktu berhenti makan dan minum sebelum pembedahan.
• Ambil ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan minum sedikit air.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Ikuti setiap arahan pembuangan dan rawatan diri yang anda berikan.

Selepas pembedahan, anda mungkin akan memakai pendakap lutut selama 6 minggu pertama. Anda memerlukan kruk selama 6 minggu untuk mengelakkan meletakkan berat badan sepenuhnya di lutut. Anda mungkin akan dapat menggerakkan lutut sejurus selepas pembedahan. Melakukannya membantu mengelakkan kekakuan. Kesakitan biasanya diatasi dengan ubat-ubatan.

Terapi fizikal dapat membantu anda mendapatkan semula gerakan dan kekuatan lutut anda. Terapi berlangsung selama 4 hingga 6 bulan.

Seberapa cepat anda boleh kembali bekerja bergantung pada pekerjaan anda. Ia boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Perlu 6 bulan hingga setahun untuk kembali sepenuhnya ke aktiviti dan sukan.

Transplantasi allograft meniskus adalah pembedahan yang sukar, dan pemulihannya sukar. Tetapi bagi orang-orang yang kehilangan meniskus dan mengalami kesakitan, ia boleh menjadi sangat berjaya. Sebilangan besar orang mengalami sakit lutut yang kurang selepas prosedur ini.

Pemindahan meniskus; Pembedahan - pemindahan lutut - meniskus; Pembedahan - lutut - tulang rawan; Arthroscopy - pemindahan lutut - meniskus

• Arthroscopy lutut - pelepasan

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopy bahagian bawah kaki. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Kecederaan meniskal. Dalam: Miller MD, Thompson SR, eds. Perubatan Sukan Ortopedik DeLee, Drez & Miller: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 94.