Pembinaan semula ACL

Pembentukan semula ACL adalah pembedahan untuk membina semula ligamen di bahagian tengah lutut anda. Ligamen anterior cruciate (ACL) menghubungkan tulang shin anda (tibia) ke tulang paha anda (femur). Koyakan ligamen ini boleh menyebabkan lutut anda berhenti semasa melakukan aktiviti fizikal, selalunya semasa pergerakan langkah sisi atau crossover.

Kebanyakan orang mengalami anestesia umum sebelum pembedahan. Ini bererti anda akan tidur dan bebas kesakitan. Jenis anestesia lain, seperti anestesia wilayah atau blok, juga boleh digunakan untuk pembedahan ini.

Tisu untuk menggantikan ACL anda yang rosak akan datang dari badan anda sendiri atau dari penderma. Penderma adalah orang yang telah meninggal dunia dan memilih untuk memberikan seluruh atau sebahagian badan mereka untuk menolong orang lain.

• Tisu yang diambil dari badan anda sendiri dipanggil autograft. Dua tempat paling biasa untuk mengambil tisu adalah tendon tutup lutut atau tendon hamstring. Hamstring anda adalah otot di belakang lutut anda.
• Tisu yang diambil dari penderma disebut allograft.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan bantuan arthroscopy lutut. Dengan arthroscopy, kamera kecil dimasukkan ke dalam lutut melalui luka pembedahan kecil. Kamera disambungkan ke monitor video di ruang operasi. Pakar bedah anda akan menggunakan kamera untuk memeriksa ligamen dan tisu lutut anda yang lain.

Pakar bedah anda akan membuat luka kecil di lutut anda dan memasukkan alat perubatan lain. Pakar bedah anda akan memperbaiki kerosakan lain yang dijumpai, dan kemudian akan mengganti ACL anda dengan mengikuti langkah-langkah berikut:

• Ligamen yang koyak akan dikeluarkan dengan alat pencukur atau alat lain.
• Sekiranya tisu anda sendiri digunakan untuk membuat ACL baru anda, pakar bedah anda akan memotong lebih besar. Kemudian, autograft akan dikeluarkan melalui potongan ini.
• Pakar bedah anda akan membuat terowong di tulang anda untuk membawa tisu baru. Tisu baru ini akan diletakkan di tempat yang sama dengan ACL lama anda.
• Pakar bedah anda akan memasang ligamen baru pada tulang dengan skru atau alat lain untuk menahannya. Ketika sembuh, terowong tulang mengisi. Ini memegang ligamen baru di tempat.

Pada akhir pembedahan, pakar bedah anda akan menutup luka anda dengan jahitan (jahitan) dan menutup kawasan tersebut dengan pembalut. Anda mungkin dapat melihat gambar selepas prosedur yang dilihat oleh doktor dan apa yang dilakukan semasa pembedahan.

Sekiranya ACL anda tidak dibina semula, lutut anda mungkin terus tidak stabil. Ini meningkatkan kemungkinan anda mengalami air mata meniskus. Pembinaan semula ACL boleh digunakan untuk masalah lutut ini:

• Lutut yang memberi laluan atau terasa tidak stabil semasa melakukan aktiviti seharian
• Sakit lutut
• Ketidakupayaan untuk kembali ke sukan atau aktiviti lain
• Apabila ligamen lain juga cedera
• Apabila meniskus anda terkoyak

Sebelum pembedahan, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai masa dan usaha yang anda perlukan untuk pulih. Anda perlu mengikuti program pemulihan selama 4 hingga 6 bulan. Keupayaan anda untuk kembali ke aktiviti penuh akan bergantung pada seberapa baik anda mengikuti program ini.

Risiko dari sebarang anestesia adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan

Risiko dari sebarang pembedahan adalah:

• Berdarah
• Jangkitan

Risiko lain dari pembedahan ini termasuk:

• Gumpalan darah di kaki
• Kegagalan ligamen untuk sembuh
• Kegagalan pembedahan melegakan simptom
• Kecederaan pada saluran darah yang berdekatan
• Sakit di lutut
• Kekakuan lutut atau pergerakan yang hilang
• Kelemahan lutut

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat-ubatan lain.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa dengan pembekal yang merawat anda dengan keadaan ini.
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang. Minta bantuan penyedia anda jika anda memerlukannya.
• Sentiasa beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Anda akan sering diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang telah disuruh minum dengan sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Kebanyakan orang boleh pulang pada hari pembedahan anda. Anda mungkin perlu memakai pendakap lutut selama 1 hingga 4 minggu pertama. Anda juga mungkin memerlukan kruk selama 1 hingga 4 minggu. Sebilangan besar orang dibenarkan menggerakkan lutut mereka selepas pembedahan. Ini dapat membantu mencegah kekakuan. Anda mungkin memerlukan ubat untuk kesakitan anda.

Terapi fizikal dapat membantu banyak orang mendapatkan semula gerakan dan kekuatan di lutut mereka. Terapi boleh berlangsung sehingga 4 hingga 6 bulan.

Seberapa cepat anda kembali bekerja bergantung pada jenis pekerjaan yang anda lakukan. Ia dapat dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pengembalian penuh untuk aktiviti dan sukan akan memakan masa 4 hingga 6 bulan. Sukan yang melibatkan perubahan arah yang cepat, seperti bola sepak, bola keranjang, dan bola sepak, mungkin memerlukan pemulihan hingga 9 hingga 12 bulan.

Sebilangan besar orang akan mengalami lutut yang stabil yang tidak memberi jalan selepas pembinaan semula ACL. Kaedah dan pemulihan pembedahan yang lebih baik menyebabkan:

• Kurang rasa sakit dan kekejangan selepas pembedahan.
• Lebih sedikit komplikasi dengan pembedahan itu sendiri.
• Masa pemulihan lebih cepat.

Pembaikan ligamen cruciate anterior; Pembedahan lutut - ACL; Arthroscopy lutut - ACL

• Pembinaan semula ACL - pelepasan
• Menyiapkan kediaman anda - pembedahan lutut atau pinggul
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

Brotzman SB. Kecederaan ligamen cruciate anterior. Dalam: Giangarra CE, Manske RC, eds. Pemulihan Ortopedik Klinikal: Pendekatan Pasukan. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Kecederaan ligamen cruciate anterior. Dalam: Miller MD, Thompson SR, eds. Perubatan Sukan Ortopedik DeLee Drez & Miller. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Rekonstruksi primer ligamen cruciate anterior: diagnosis, teknik operasi, dan hasil klinikal. Dalam: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Pembedahan Gangguan Lutut Noyes, Pemulihan, Hasil Klinikal. Edisi ke-2.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopy bahagian bawah kaki. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.