Pemantauan tekanan intrakranial

Pemantauan tekanan intrakranial (ICP) menggunakan alat yang diletakkan di dalam kepala. Monitor merasakan tekanan di dalam tengkorak dan mengirim pengukuran ke alat rakaman.

Terdapat tiga cara untuk memantau ICP. ICP adalah tekanan di tengkorak.

KATETER INTRAVENTRIKULAR

Kateter intraventrikular adalah kaedah pemantauan yang paling tepat.

Untuk memasukkan kateter intraventrikular, lubang digerudi melalui tengkorak. Kateter dimasukkan melalui otak ke ventrikel lateral. Kawasan otak ini mengandungi cecair serebrospinal (CSF). CSF adalah cecair yang melindungi otak dan saraf tunjang.

Kateter intraventrikular juga dapat digunakan untuk mengalirkan cecair keluar melalui kateter.

Kateter mungkin sukar dipasang ketika tekanan intrakranial tinggi.

SKRB SUBDURAL (BOLT)

Kaedah ini digunakan sekiranya pemantauan perlu dilakukan dengan segera. Skru berongga dimasukkan melalui lubang yang digerudi di tengkorak. Ia diletakkan melalui membran yang melindungi otak dan saraf tunjang (dura mater). Ini membolehkan sensor merakam dari dalam ruang subdural.

PEMENANG EPIDURAL

Sensor epidural dimasukkan di antara tisu tengkorak dan dural. Sensor epidural diletakkan melalui lubang yang dibor di tengkorak. Prosedur ini kurang invasif daripada kaedah lain, tetapi tidak dapat menghilangkan CSF yang berlebihan.

Lidocaine atau anestetik tempatan yang lain akan disuntik di tempat pemotongan akan dibuat. Anda kemungkinan besar akan mendapat ubat penenang untuk menenangkan anda.

• Mula-mula kawasan ini dicukur dan dibersihkan dengan antiseptik.
• Setelah kawasan kering, luka pembedahan dibuat. Kulit ditarik ke belakang sehingga tengkorak dilihat.
• Bor kemudian digunakan untuk memotong tulang.

Selalunya, prosedur ini dilakukan ketika seseorang berada di unit rawatan intensif hospital. Sekiranya anda terjaga dan sedar, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menerangkan prosedur dan risikonya. Anda perlu menandatangani borang persetujuan.

Sekiranya prosedur dilakukan dengan menggunakan anestesia umum, anda akan tidur dan tidak berasa sakit. Apabila anda bangun, anda akan merasakan kesan sampingan anestesia yang normal. Anda juga akan mengalami ketidakselesaan dari luka yang dibuat di tengkorak anda.

Sekiranya prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan, anda akan terjaga. Ubat kebas akan disuntik ke tempat pemotongan akan dibuat. Ini akan terasa seperti tusukan di kulit kepala anda, seperti sengatan lebah. Anda mungkin merasakan sensasi menarik ketika kulit dipotong dan ditarik ke belakang. Anda akan mendengar bunyi gerudi semasa memotong tengkorak. Jumlah masa yang diperlukan bergantung pada jenis latihan yang digunakan. Anda juga akan merasa menarik ketika pakar bedah menjahit kulit kembali bersama-sama selepas prosedur.

Pembekal anda mungkin memberi anda ubat sakit ringan untuk meredakan ketidakselesaan anda. Anda tidak akan mendapat ubat sakit yang kuat, kerana pembekal anda ingin memeriksa tanda-tanda fungsi otak.

Ujian ini paling kerap dilakukan untuk mengukur ICP. Ia mungkin dilakukan apabila terdapat kecederaan kepala yang teruk atau penyakit otak / sistem saraf. Ia juga boleh dilakukan selepas pembedahan untuk membuang tumor atau memperbaiki kerosakan pada saluran darah jika pakar bedah bimbang akan pembengkakan otak.

ICP tinggi dapat dirawat dengan mengalirkan CSF melalui kateter. Ia juga boleh dirawat dengan:

• Mengubah tetapan ventilator untuk orang yang menggunakan alat pernafasan
• Memberi ubat tertentu melalui urat (intravena)

Biasanya, ICP berkisar antara 1 hingga 20 mm Hg.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai makna keputusan ujian khusus anda.

ICP tinggi bermaksud bahawa kedua-dua sistem saraf dan tisu saluran darah berada dalam tekanan. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan kerosakan kekal. Dalam beberapa kes, boleh mengancam nyawa.

Risiko dari prosedur boleh merangkumi:

• Berdarah
• Hernia otak atau kecederaan akibat tekanan meningkat
• Kerosakan pada tisu otak
• Ketidakupayaan untuk mencari kateter ventrikel dan tempat
• Jangkitan
• Risiko anestesia umum

Pemantauan ICP; Pemantauan tekanan CSF

• Pemantauan tekanan intrakranial

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Pemantauan tekanan intrakranial. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 15.

Oddo M, Vincent J-L. Pemantauan tekanan intrakranial. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Teks Penjagaan Kritikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Prinsip penjagaan neurointensif. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Robba C. Pemantauan tekanan intrakranial. Dalam: Prabhakar H, ed. Teknik Neuromonitoring. Edisi ke-1. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 1.