Emfisema subkutan

Emfisema subkutan berlaku apabila udara masuk ke tisu di bawah kulit. Ini paling kerap berlaku pada kulit yang menutupi dada atau leher, tetapi juga boleh berlaku di bahagian badan yang lain.

Emfisema subkutan sering dapat dilihat sebagai pembengkakan kulit yang halus. Apabila penyedia penjagaan kesihatan merasakan (berdebar-debar) kulit, ia menghasilkan sensasi keretakan yang tidak biasa (krepitus) ketika gas didorong melalui tisu.

Ini adalah keadaan yang jarang berlaku. Apabila ia berlaku, kemungkinan penyebabnya termasuk:

• Paru-paru yang runtuh (pneumothorax), sering berlaku dengan patah tulang rusuk
• Keretakan tulang muka
• Pecah atau koyakan di saluran udara
• Pecah atau koyakan di esofagus atau saluran gastrousus

Keadaan ini boleh berlaku kerana:

• Trauma tumpul.
• Kecederaan letupan.
• Bernafas dalam kokain.
• Kakisan atau luka bakar kimia esofagus atau saluran udara.
• Kecederaan menyelam.
• Muntah kuat (sindrom Boerhaave).
• Trauma yang menembusi, seperti tembakan atau luka tikaman.
• Pertussis (batuk rejan).
• Prosedur perubatan tertentu yang memasukkan tiub ke dalam badan. Ini termasuk endoskopi (tiub ke dalam esofagus dan perut melalui mulut), garis vena pusat (kateter nipis ke vena yang dekat dengan jantung), intubasi endotrakeal (tiub ke dalam tekak dan trakea melalui mulut atau hidung), dan bronkoskopi (tiub ke dalam saluran bronkus melalui mulut).

Udara juga dapat dijumpai di antara lapisan kulit di lengan dan kaki atau batang tubuh setelah jangkitan tertentu, termasuk gangren gas, atau setelah selam. (Penyelam skuba dengan asma lebih cenderung menghadapi masalah ini daripada penyelam skuba yang lain.)

Sebilangan besar keadaan yang menyebabkan emfisema subkutan teruk, dan anda mungkin sudah dirawat oleh pembekal. Kadang kala tinggal di hospital diperlukan. Ini lebih mungkin berlaku jika masalahnya disebabkan oleh jangkitan.

Sekiranya anda merasakan udara subkutan berkaitan dengan situasi yang dinyatakan di atas, terutamanya selepas trauma, segera hubungi 911 atau nombor perkhidmatan kecemasan tempatan anda.

JANGAN berikan cecair. JANGAN memindahkan orang itu melainkan jika diperlukan untuk membuangnya dari persekitaran yang berbahaya. Lindungi leher dan punggung dari kecederaan lebih lanjut apabila melakukannya.

Penyedia akan mengukur dan memantau tanda-tanda penting seseorang, termasuk:

• Ketepuan oksigen
• Suhu
• Nadi
• Kadar pernafasan
• Tekanan darah

Gejala akan dirawat mengikut keperluan. Orang tersebut boleh menerima:

• Penyokong jalan nafas dan / atau pernafasan - termasuk oksigen melalui alat penghantaran luaran atau intubasi endotrakeal (penempatan tiub pernafasan melalui mulut atau hidung ke saluran udara) dengan penempatan pada ventilator (mesin pernafasan sokongan hidup)
• Ujian darah
• Tiub dada - tiub melalui kulit dan otot di antara tulang rusuk ke ruang pleura (ruang antara dinding dada dan paru-paru) jika terdapat keruntuhan paru-paru
• Imbasan CAT / CT (tomografi aksial berkomputer atau pencitraan lanjutan) dada dan perut atau kawasan dengan udara subkutan
• ECG (elektrokardiogram atau pengesanan jantung)
• Cecair melalui urat (IV)
• Ubat untuk merawat gejala
• X-ray dada dan perut dan bahagian badan lain yang mungkin mengalami kecederaan

Prognosis bergantung pada penyebab emfisema subkutan. Sekiranya dikaitkan dengan trauma besar, prosedur atau jangkitan, keparahan keadaan tersebut akan menentukan hasilnya.

Emfisema subkutan yang berkaitan dengan selam skuba selalunya kurang serius.

Krepitus; Udara subkutan; Emfisema tisu; Emfisema pembedahan

Byyny RL, Shockley LW. Selam skuba dan disbarisme. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Taman DR. Pneumomediastinum dan mediastinitis. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Penyakit pleura. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 67.

Raja AS. Trauma toraks. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 38.