Inkontinensia usus

Inkontinensia usus adalah hilangnya kawalan usus, menyebabkan anda membuang najis tanpa diduga. Ini boleh berlaku dari kadang-kadang bocor sejumlah kecil najis dan gas masuk, hingga tidak dapat mengawal pergerakan usus.

Inkontinensia kencing adalah apabila anda tidak dapat mengawal buang air kecil. Perkara ini tidak diliputi dalam artikel ini.

Pada orang dewasa yang berumur 65 tahun ke atas, wanita cenderung mempunyai masalah dengan kawalan usus lebih kerap daripada lelaki.

Kanak-kanak yang mengalami masalah kebocoran akibat masalah latihan tandas atau sembelit mungkin mengalami encopresis.

Rektum, dubur, otot pelvis, dan sistem saraf mesti bekerjasama untuk mengawal pergerakan usus. Sekiranya ada masalah dengan semua ini, ia boleh menyebabkan inkontinensia. Anda juga mesti dapat mengenali dan menanggapi keinginan untuk buang air besar.

Ramai orang merasa malu dengan peningkatan usus dan mungkin tidak memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan mereka. Tetapi inkontinensia dapat diatasi.Oleh itu, anda harus memberitahu pembekal anda jika anda menghadapi masalah. Rawatan yang betul dapat membantu kebanyakan orang mengawal usus mereka. Latihan untuk menjadikan otot dubur dan pelvis lebih kuat dapat membantu usus berfungsi dengan baik.

Sebab-sebab orang mengalami inkontinensia usus termasuk:

• Sembelit berterusan (kronik). Ini menyebabkan otot dan usus anus meregang dan melemah, menyebabkan cirit-birit dan kebocoran najis.
• Impaksi tinja. Selalunya disebabkan oleh sembelit kronik. Ini membawa kepada gumpalan najis yang sebahagiannya menyekat usus besar.
• Penggunaan julap jangka panjang.
• Pembedahan kolektomi atau usus.
• Tidak merasakan bahawa sudah waktunya untuk buang air besar.
• Masalah emosi.
• Pembedahan ginekologi, prostat, atau rektum.
• Kecederaan pada otot dubur kerana melahirkan anak (pada wanita).
• Kerosakan saraf atau otot (dari kecederaan, tumor, atau radiasi).
• Cirit-birit teruk yang menyebabkan kebocoran.
• Buasir yang teruk atau prolaps rektum.
• Tekanan berada dalam persekitaran yang tidak dikenali.

Selalunya, perubahan sederhana dapat membantu mengurangkan inkontinensia usus. Pembekal anda mungkin mencadangkan satu atau lebih rawatan ini.

Diet. Jejaki makanan yang anda makan untuk melihat apakah ada jenis makanan yang menyebabkan masalah. Makanan yang boleh menyebabkan inkontinensia pada sesetengah orang termasuk:

• Alkohol
• Kafein
• Produk tenusu (pada orang yang tidak dapat mencerna laktosa, gula yang terdapat di kebanyakan produk tenusu)
• Makanan berlemak, goreng, atau berminyak
• Makanan pedas
• Daging yang diawet atau salai
• Pemanis seperti fruktosa, manitol, sorbitol, dan xylitol

Serat. Menambah sebahagian besar makanan anda boleh menebalkan najis yang longgar. Untuk meningkatkan serat:

• Makan lebih banyak biji-bijian. Matlamat 30 gram serat sehari. Baca label makanan untuk melihat berapa banyak serat dalam roti, bijirin, dan makanan lain.
• Gunakan produk seperti Metamucil yang mempunyai jenis serat yang disebut psyllium, yang menambahkan najis dalam jumlah besar.

Latihan semula usus dan latihan pelvis. Kaedah ini dapat membantu anda mengawal otot sfingter dubur apabila anda mengalami pergerakan usus. Pembekal anda boleh menunjukkan latihan untuk menguatkan otot panggul dan otot dubur. Latihan semula usus melibatkan usaha untuk melakukan pergerakan usus pada waktu-waktu tertentu dalam sehari.

Sebilangan orang tidak dapat mengetahui kapan tiba masanya untuk buang air besar. Kadang-kadang mereka tidak dapat bergerak dengan baik untuk sampai ke bilik mandi dengan selamat sendiri. Orang-orang ini memerlukan penjagaan khas. Mereka mungkin terbiasa tidak sampai ke tandas ketika tiba masanya untuk buang air besar. Untuk mengelakkan masalah ini, bantulah mereka ke tandas selepas makan dan ketika mereka merasa terdesak. Juga, pastikan bilik mandi selamat dan selesa.

Menggunakan pelapik atau seluar dalam khas dapat menolong orang yang tidak sihat merasa selamat ketika keluar dari rumah. Anda boleh mendapatkan produk ini di farmasi dan di banyak kedai lain.

PEMBEDAHAN

Sekiranya rawatan tidak berjaya, pembedahan boleh membantu menyelesaikan masalahnya. Terdapat beberapa jenis prosedur. Pilihan pembedahan adalah berdasarkan kepada penyebab berlakunya inkontinensia dan kesihatan umum orang tersebut.

Pembaikan sfinkter rektum. Pembedahan ini dapat membantu orang yang cincin otot dubur (sfinkter) tidak berfungsi dengan baik kerana kecederaan atau penuaan. Otot dubur dipasang semula untuk mengetatkan sfinkter dan membantu dubur menutup dengan lebih lengkap.

Pemindahan otot Gracilis. Pada orang yang kehilangan fungsi saraf dalam sfingter dubur, pemindahan otot gracilis dapat membantu. Otot gracilis diambil dari paha dalaman. Ia diletakkan di sekitar sfinkter untuk membantu mengencangkan otot sfinkter.

Sfinkter usus buatan. Sfinkter buatan terdiri daripada 3 bahagian: manset yang sesuai di sekitar dubur, balon pengatur tekanan, dan pam yang mengembung manset.

Semasa operasi, sfinkter buatan diletakkan di sekitar sfinkter rektum. Cuff tetap melambung untuk mengekalkan benua. Anda mengalami pergerakan usus dengan mengempiskan manset. Cuff akan naik semula secara automatik dalam 10 minit.

Perangsang saraf sakral. Alat boleh dimasukkan ke dalam badan untuk merangsang saraf yang mengekalkan benua.

Pengalihan tinja. Kadang-kadang, prosedur ini dilakukan pada orang yang tidak dibantu oleh terapi lain. Usus besar melekat pada lubang di dinding perut yang disebut kolostomi. Bangku melalui bukaan ini ke beg khas. Anda perlu menggunakan beg kolostomi untuk mengumpulkan najis sepanjang masa.

Rawatan suntikan. Prosedur ini menyuntikkan gel tebal (Solesta) ke dalam sfinkter dubur untuk mengumpulnya.

Sekiranya rawatan tidak menghilangkan inkontinensia usus, anda boleh menggunakan alat pengumpulan kotoran khas untuk menampung najis dan melindungi kulit anda daripada kerosakan. Peranti ini mempunyai kantung yang boleh disalurkan yang dilekatkan pada wafer pelekat. Wafer mempunyai lubang yang memotong di tengahnya, yang sesuai dengan bukaan ke dubur.

Laporkan masalah dengan inkontinensia kepada pembekal anda. Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Seorang kanak-kanak yang telah dilatih tandas mempunyai najis
• Seorang dewasa mengalami inkontinensia najis
• Anda mengalami kerengsaan atau luka kulit akibat ketidakselesaan usus
• Anda mengalami cirit-birit yang teruk

Pembekal anda akan mengambil sejarah perubatan anda. Pastikan anda memberitahu pembekal anda mengenai semua ubat preskripsi dan ubat bebas yang anda ambil. Mengambil antasid atau pencahar boleh menyebabkan inkontinensia usus, terutama pada orang tua.

Pembekal anda juga akan melakukan ujian fizikal, dengan fokus pada kawasan perut dan rektum anda. Pembekal anda akan memasukkan jari yang dilumasi ke dalam rektum anda untuk memeriksa nada sfinkter dan refleks dubur, dan untuk mencari masalah.

Ujian diagnostik mungkin termasuk:

• Enema Barium
• Ujian darah
• Kolonoskopi
• Elektromiografi (EMG)
• Ultrasound rektum atau pelvis
• Budaya najis
• Ujian nada sfinkter dubur (manometri dubur)
• Prosedur sinar-X menggunakan pewarna khas untuk menilai seberapa baik kontrak sfinkter (sphincterogram belon)
• Prosedur sinar-X menggunakan pewarna khas untuk melihat usus semasa anda mengalami pergerakan usus (defekografi)

Saluran najis yang tidak terkawal; Kehilangan kawalan usus; Inkontinensia tinja; Inkontinensia - usus

• Mencegah bisul tekanan

• Sistem penghadaman
• Spinkter buatan kembung

Madoff RD. Penyakit rektum dan dubur. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 145.

Rao SSC. Inkontinensia najis. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 18.