Pembaikan meningocele

Pembaikan meningocele (juga dikenali sebagai pembaikan myelomeningocele) adalah pembedahan untuk memperbaiki kecacatan kelahiran pada tulang belakang dan membran tulang belakang. Meningocele dan myelomeningocele adalah jenis spina bifida.

Untuk kedua-dua meningoceles dan myelomeningoceles, pakar bedah akan menutup bukaan di bahagian belakang.

Selepas kelahiran, kecacatan ditutup dengan pembalut steril. Anak anda kemudian boleh dipindahkan ke unit rawatan intensif neonatal (NICU). Penjagaan akan diberikan oleh pasukan perubatan yang berpengalaman pada kanak-kanak dengan spina bifida.

Bayi anda kemungkinan akan mempunyai MRI (magnetik resonans membayangkan) atau ultrasound belakang. MRI atau ultrasound otak boleh dilakukan untuk mencari hidrosefalus (cecair tambahan di otak).

Sekiranya myelomeningocele tidak dilindungi oleh kulit atau selaput ketika anak anda dilahirkan, pembedahan akan dilakukan dalam 24 hingga 48 jam selepas kelahiran. Ini untuk mengelakkan jangkitan.

Sekiranya anak anda menghidap hidrosefalus, tiang (tiub plastik) akan dimasukkan ke dalam otak anak untuk mengalirkan cecair tambahan ke perut. Ini menghalang tekanan yang boleh merosakkan otak bayi. Shunt disebut shunt ventrikuloperitoneal.

Anak anda tidak boleh terkena lateks sebelum, semasa, dan selepas pembedahan. Ramai kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai alahan yang sangat teruk terhadap susu getah.

Pembaikan meningocele atau myelomeningocele diperlukan untuk mencegah jangkitan dan kecederaan selanjutnya pada saraf tunjang dan saraf anak. Pembedahan tidak dapat memperbaiki kecacatan pada saraf tunjang atau saraf.

Risiko untuk sebarang anestesia dan pembedahan adalah:

• Masalah pernafasan
• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Penumpukan cecair dan tekanan di otak (hidrosefalus)
• Peningkatan kemungkinan jangkitan saluran kencing dan masalah usus
• Jangkitan atau keradangan saraf tunjang
• Kelumpuhan, kelemahan, atau sensasi berubah kerana kehilangan fungsi saraf

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan sering menemui kecacatan ini sebelum kelahiran menggunakan ultrasound janin. Penyedia akan mengikuti janin dengan sangat dekat sehingga kelahiran. Lebih baik jika bayi dibawa ke jangka panjang. Doktor anda ingin melakukan pembedahan caesar (bahagian C). Ini akan mencegah kerosakan pada kantung atau tisu tulang belakang yang terdedah.

Anak anda paling kerap perlu menghabiskan kira-kira 2 minggu di hospital selepas pembedahan. Anak mesti berbaring tanpa menyentuh kawasan luka. Selepas pembedahan, anak anda akan menerima antibiotik untuk mencegah jangkitan.

MRI atau ultrasound otak diulang selepas pembedahan untuk melihat apakah hidrosefalus berkembang setelah kecacatan di bahagian belakang diperbaiki.

Anak anda mungkin memerlukan terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan. Ramai kanak-kanak yang mengalami masalah ini mempunyai masalah motorik kasar (besar) dan halus (kecil), dan masalah menelan, di awal kehidupan.

Kanak-kanak itu mungkin perlu berjumpa dengan pasukan pakar perubatan di spina bifida selalunya setelah keluar dari hospital.

Seberapa baik anak bergantung pada keadaan awal saraf tunjang dan saraf mereka. Selepas pembaikan meningocele, kanak-kanak sering melakukannya dengan baik dan tidak mempunyai masalah otak, saraf, atau otot.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan myelomeningocele paling kerap mengalami kelumpuhan atau kelemahan otot di bawah tahap tulang belakang mereka di mana kecacatannya. Mereka juga tidak dapat mengawal pundi kencing atau usus mereka. Mereka mungkin memerlukan sokongan perubatan dan pendidikan selama bertahun-tahun.

Keupayaan untuk berjalan dan mengawal fungsi usus dan pundi kencing bergantung di mana kecacatan kelahiran berada di tulang belakang. Kecacatan pada bahagian bawah saraf tunjang mungkin mempunyai hasil yang lebih baik.

Pembaikan myelomeningocele; Penutupan Myelomeningocele; Pembaikan myelodysplasia; Pembaikan dysraphism tulang belakang; Pembaikan meningomyelocele; Pembaikan kecacatan tiub saraf; Pembaikan spina bifida

• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pembaikan meningocele - siri

Kinsman SL, Johnston MV. Anomali kongenital sistem saraf pusat. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Bedah Saraf. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bab 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele dan kecacatan tiub saraf yang berkaitan. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 65.