Shunting ventrikuloperitoneal

Ventriculoperitoneal shunting adalah pembedahan untuk merawat lebihan cecair serebrospinal (CSF) pada rongga (ventrikel) otak (hidrosefalus).

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Ia mengambil masa sekitar 1 1/2 jam. Tiub (kateter) disalurkan dari rongga kepala ke perut untuk mengalirkan lebihan cecair serebrospinal (CSF). Injap tekanan dan alat anti-sifon memastikan jumlah cecair yang betul disalirkan.

Prosedurnya dilakukan seperti berikut:

• Bahagian rambut di kepala dicukur. Ini mungkin di belakang telinga atau di bahagian atas atau belakang kepala.
• Pakar bedah membuat sayatan kulit di belakang telinga. Potongan pembedahan kecil lagi dibuat di perut.
• Lubang kecil digerudi di tengkorak. Satu hujung kateter disalurkan ke ventrikel otak. Ini boleh dilakukan dengan atau tanpa komputer sebagai panduan. Ia juga dapat dilakukan dengan endoskopi yang memungkinkan pakar bedah melihat di dalam ventrikel.
• Kateter kedua diletakkan di bawah kulit di belakang telinga. Ia dihantar ke leher dan dada, dan biasanya ke kawasan perut. Kadang-kadang, ia berhenti di kawasan dada. Di perut, kateter sering diletakkan menggunakan endoskopi. Doktor juga boleh membuat beberapa luka kecil, misalnya di leher atau di dekat tulang selangka, untuk membantu melewati kateter di bawah kulit.
• Injap diletakkan di bawah kulit, biasanya di belakang telinga. Injap disambungkan ke kedua kateter. Apabila tekanan tambahan menumpuk di sekitar otak, injap terbuka, dan kelebihan cecair mengalir melalui kateter ke kawasan perut atau dada. Ini membantu menurunkan tekanan intrakranial. Sebuah takungan pada injap memungkinkan untuk menyalurkan (mengepam) injap dan untuk mengumpulkan CSF jika diperlukan.
• Orang itu dibawa ke kawasan pemulihan dan kemudian dipindahkan ke bilik hospital.

Pembedahan ini dilakukan apabila terdapat terlalu banyak cecair serebrospinal (CSF) di otak dan saraf tunjang. Ini dipanggil hidrosefalus. Ia menyebabkan tekanan otak lebih tinggi daripada biasa. Ia boleh menyebabkan kerosakan otak.

Kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan hidrosefalus. Ia boleh berlaku dengan kecacatan kelahiran lain pada tulang belakang atau otak. Hydrocephalus juga boleh berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.

Pembedahan shunt harus dilakukan sebaik sahaja hidrosefalus didiagnosis. Pembedahan alternatif boleh dicadangkan. Doktor anda boleh memberitahu anda lebih banyak mengenai pilihan ini.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk penempatan shunt ventrikuloperitoneal adalah:

• Gumpalan darah atau pendarahan di otak
• Pembengkakan otak
• Lubang di usus (perforasi usus), yang boleh berlaku kemudian selepas pembedahan
• Kebocoran cecair CSF di bawah kulit
• Jangkitan shunt, otak, atau di perut
• Kerosakan tisu otak
• Kejang

Shunt mungkin berhenti berfungsi. Sekiranya ini berlaku, cecair akan mula menumpuk di otak lagi. Semasa kanak-kanak tumbuh, shunt mungkin perlu diganti.

Sekiranya prosedur itu bukan keadaan darurat (ini adalah pembedahan yang dirancang):

• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan apa ubat, makanan tambahan, vitamin, atau ramuan yang diambil oleh orang itu.
• Minum sebarang ubat yang dikatakan oleh penyedia itu dengan meneguk sedikit air.

Tanyakan kepada pembekal mengenai mengehadkan makan dan minum sebelum pembedahan.

Ikuti arahan lain mengenai persediaan di rumah. Ini mungkin termasuk mandi dengan sabun khas.

Orang tersebut mungkin perlu berbaring selama 24 jam pada kali pertama melakukan shunt.

Berapa lama tinggal di hospital bergantung pada alasan shunt diperlukan. Pasukan penjagaan kesihatan akan memantau orang itu dengan teliti. Cecair IV, antibiotik, dan ubat sakit akan diberikan jika diperlukan.

Ikuti arahan penyedia mengenai cara merawat rumah di rumah. Ini mungkin termasuk mengambil ubat untuk mencegah jangkitan shunt.

Penempatan shunt biasanya berjaya mengurangkan tekanan di otak. Tetapi jika hidrosefalus berkaitan dengan keadaan lain, seperti spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau pendarahan, keadaan ini boleh mempengaruhi prognosis. Seberapa teruk hidrosefalus sebelum pembedahan juga mempengaruhi hasilnya.

Shunt - ventrikuloperitoneal; Shunt VP; Semakan Shunt

• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Shunt ventrikuloperitoneal - pelepasan

• Ventrikel otak
• Kraniotomi untuk shunt serebrum
• Shunt ventrikuloperitoneal - siri

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Prosedur pembuangan ventrikel. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 201.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.