Pemindahan pankreas

Transplantasi pankreas adalah pembedahan untuk menanam pankreas yang sihat dari penderma kepada seseorang yang menghidap diabetes. Transplantasi pankreas memberi orang peluang untuk berhenti mengambil suntikan insulin.

Pankreas yang sihat diambil dari penderma yang mati otak, tetapi masih mendapat sokongan hidup. Pankreas penderma mesti dipadankan dengan hati-hati dengan orang yang menerimanya. Pankreas yang sihat diangkut dalam larutan yang disejukkan yang memelihara organ sehingga sekitar 20 jam.

Pankreas yang berpenyakit tidak dikeluarkan semasa operasi. Pankreas penderma biasanya diletakkan di bahagian bawah kanan perut orang tersebut. Saluran darah dari pankreas baru melekat pada saluran darah orang tersebut. Duodenum penderma (bahagian pertama usus kecil tepat selepas perut) melekat pada usus atau pundi kencing orang tersebut.

Pembedahan untuk pemindahan pankreas memakan masa sekitar 3 jam. Operasi ini biasanya dilakukan pada masa yang sama dengan pemindahan buah pinggang pada pesakit diabetes dengan penyakit buah pinggang. Operasi gabungan memakan masa sekitar 6 jam.

Transplantasi pankreas dapat menyembuhkan diabetes dan menghilangkan keperluan untuk suntikan insulin. Walau bagaimanapun, kerana risiko yang terlibat dengan pembedahan, kebanyakan orang dengan diabetes jenis 1 tidak menjalani transplantasi pankreas sejurus selepas mereka didiagnosis.

Pemindahan pankreas jarang dilakukan secara bersendirian. Ia hampir selalu dilakukan apabila seseorang yang menghidap diabetes jenis 1 juga memerlukan pemindahan buah pinggang.

Pankreas membuat bahan yang disebut insulin. Insulin memindahkan glukosa, gula, dari darah ke otot, lemak, dan sel hati, di mana ia dapat digunakan sebagai bahan bakar.

Pada orang dengan diabetes jenis 1, pankreas tidak mencukupi, atau kadang-kadang ada, insulin. Ini menyebabkan glukosa menumpuk di dalam darah, menyebabkan kadar gula dalam darah tinggi. Gula darah tinggi dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan banyak komplikasi, termasuk:

• Amputasi
• Penyakit arteri
• Buta
• Penyakit jantung
• Kerosakan buah pinggang
• Kerosakan saraf
• Pukulan

Pembedahan transplantasi pankreas biasanya tidak dilakukan pada orang yang juga mempunyai:

• Sejarah barah
• HIV / AIDS
• Jangkitan seperti hepatitis, yang dianggap aktif
• Penyakit paru paru
• Obesiti
• Penyakit saluran darah lain di leher dan kaki
• Penyakit jantung yang teruk (seperti kegagalan jantung, angina yang kurang terkawal, atau penyakit arteri koronari yang teruk)
• Merokok, alkohol atau penyalahgunaan dadah, atau tabiat gaya hidup lain yang boleh merosakkan organ baru

Transplantasi pankreas juga tidak digalakkan jika orang tersebut tidak dapat mengikuti banyak kunjungan lanjutan, ujian, dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk menjaga kesihatan organ transplantasi.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan

Risiko pemindahan pankreas termasuk:

• Pembekuan (trombosis) arteri atau urat pankreas baru
• Pengembangan barah tertentu selepas beberapa tahun
• Keradangan pankreas (pankreatitis)
• Kebocoran cecair dari pankreas baru di mana ia melekat pada usus atau pundi kencing
• Penolakan pankreas baru

Setelah doktor merujuk anda ke pusat pemindahan, anda akan dilihat dan dinilai oleh pasukan pemindahan. Mereka ingin memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk pankreas dan pemindahan buah pinggang. Anda akan melakukan beberapa lawatan selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Anda perlu mengambil darah dan sinar-X.

Ujian yang dilakukan sebelum prosedur merangkumi:

• Tisu dan menaip darah untuk membantu memastikan badan anda tidak akan menolak organ yang didermakan
• Ujian darah atau ujian kulit untuk memeriksa jangkitan
• Ujian jantung seperti ECG, echocardiogram, atau kateterisasi jantung
• Ujian untuk mencari barah awal

Anda juga ingin mempertimbangkan satu atau lebih pusat pemindahan untuk menentukan yang terbaik untuk anda:

• Tanya pusat berapa banyak transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun dan berapa tahap kelangsungan hidup mereka. Bandingkan nombor ini dengan nombor pusat pemindahan yang lain.
• Tanyakan mengenai kumpulan sokongan yang mereka ada dan jenis perjalanan dan pengaturan perumahan yang mereka tawarkan.

Sekiranya pasukan pemindahan percaya bahawa anda adalah calon yang baik untuk pankreas dan transplantasi buah pinggang, anda akan dimasukkan dalam senarai menunggu nasional. Tempat anda dalam senarai menunggu adalah berdasarkan beberapa faktor. Faktor-faktor ini merangkumi jenis masalah buah pinggang yang anda alami dan kemungkinan pemindahan akan berjaya.

Semasa anda menunggu pankreas dan buah pinggang, ikuti langkah berikut:

• Ikuti diet yang dicadangkan oleh pasukan transplantasi anda.
• JANGAN minum alkohol.
• Jangan merokok.
• Pastikan berat badan anda berada dalam jarak yang disyorkan. Ikuti program senaman yang disyorkan.
• Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan kepada anda. Laporkan perubahan ubat anda dan masalah perubatan baru atau yang semakin teruk kepada pasukan pemindahan.
• Tindak lanjuti dengan doktor dan pasukan pemindahan biasa anda mengenai sebarang janji temu yang telah dibuat.
• Pastikan pasukan pemindahan mempunyai nombor telefon yang betul supaya mereka dapat menghubungi anda dengan segera apabila pankreas dan buah pinggang tersedia. Pastikan, di mana sahaja anda pergi, anda boleh dihubungi dengan cepat dan mudah.
• Siapkan semuanya sebelum pergi ke hospital.

Anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira 3 hingga 7 hari atau lebih lama. Selepas pulang ke rumah, anda memerlukan pemeriksaan lanjut dari doktor dan ujian darah berkala selama 1 hingga 2 bulan atau lebih.

Pasukan pemindahan anda mungkin meminta anda tinggal dekat dengan hospital selama 3 bulan pertama. Anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan ujian darah dan ujian pencitraan selama bertahun-tahun.

Sekiranya pemindahan berjaya, anda tidak perlu lagi mengambil suntikan insulin, menguji gula darah anda setiap hari, atau mengikuti diet diabetes.

Terdapat bukti bahawa komplikasi diabetes, seperti retinopati diabetes, mungkin tidak bertambah buruk dan bahkan boleh bertambah baik setelah transplantasi ginjal pankreas.

Lebih daripada 95% orang bertahan pada tahun pertama selepas pemindahan pankreas. Penolakan organ berlaku pada kira-kira 1% orang setiap tahun.

Anda mesti mengambil ubat-ubatan yang mencegah penolakan pankreas dan buah pinggang yang dipindahkan sepanjang hayat anda.

Pemindahan - pankreas; Pemindahan - pankreas

• Kelenjar endokrin
• Pemindahan pankreas - siri

Pemindahan Becker Y, Witkowski P. Ginjal dan pankreas. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Allotransplantasi pankreas dan pulau kecil. Dalam: Yeo CJ, ed. Pembedahan Saluran Pencernaan Shackelford. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 104.