Pembuangan buah pinggang

Pembuangan buah pinggang, atau nefrektomi, adalah pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian buah pinggang. Ia mungkin melibatkan:

• Bahagian satu buah pinggang dikeluarkan (nefrektomi separa).
• Semua satu buah pinggang dikeluarkan (nefrektomi sederhana).
• Penyingkiran satu buah ginjal, lemak sekitar, dan kelenjar adrenal (nefrektomi radikal). Dalam kes ini, kelenjar getah bening yang berdekatan kadang-kadang dikeluarkan.

Pembedahan ini dilakukan di hospital semasa anda sedang tidur dan bebas kesakitan (anestesia am). Prosedur ini boleh memakan masa 3 atau lebih jam.

Nefrektomi sederhana atau pembuangan buah pinggang terbuka:

• Anda akan berbohong di sisi anda. Pakar bedah anda akan membuat sayatan (potong) sepanjang 12 inci atau 30 sentimeter (cm). Potongan ini akan berada di sisi anda, tepat di bawah tulang rusuk atau tepat di atas tulang rusuk yang paling rendah.
• Otot, lemak, dan tisu dipotong dan digerakkan. Pakar bedah anda mungkin perlu mengeluarkan tulang rusuk untuk melakukan prosedur.
• Tiub yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing (ureter) dan saluran darah dipotong dari ginjal. Ginjal kemudian dikeluarkan.
• Kadang-kadang, sebahagian bahagian buah pinggang boleh dikeluarkan (nefrectomy separa).
• Potongan itu kemudian ditutup dengan jahitan atau staples.

Nephrectomy radikal atau pembuangan buah pinggang terbuka:

• Pakar bedah anda akan memotong sepanjang 8 hingga 12 inci (20 hingga 30 cm). Potongan ini akan berada di bahagian depan perut anda, tepat di bawah tulang rusuk anda. Ia juga boleh dilakukan melalui pihak anda.
• Otot, lemak, dan tisu dipotong dan digerakkan. Tiub yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing (ureter) dan saluran darah dipotong dari ginjal. Ginjal kemudian dikeluarkan.
• Pakar bedah anda juga akan mengeluarkan lemak di sekitarnya, dan kadang-kadang kelenjar adrenal dan beberapa kelenjar getah bening.
• Potongan itu kemudian ditutup dengan jahitan atau staples.

Pembuangan buah pinggang laparoskopi:

• Pakar bedah anda akan membuat 3 atau 4 luka kecil, selalunya tidak lebih dari 1 inci (2.5 cm) setiap satu, di perut dan sisi anda. Pakar bedah akan menggunakan probe kecil dan kamera untuk melakukan pembedahan.
• Menjelang akhir prosedur, pakar bedah anda akan membuat salah satu potongan lebih besar (kira-kira 4 inci atau 10 cm) untuk mengeluarkan buah pinggang.
• Pakar bedah akan memotong ureter, meletakkan beg di sekitar ginjal, dan menariknya melalui potongan yang lebih besar.
• Pembedahan ini mungkin memakan masa lebih lama daripada pembuangan buah pinggang terbuka. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang pulih lebih cepat dan merasa kurang sakit selepas pembedahan jenis ini jika dibandingkan dengan kesakitan dan tempoh pemulihan selepas pembedahan terbuka.

Kadang kala, pakar bedah anda boleh memotong di tempat yang berbeza daripada yang dijelaskan di atas.

Beberapa hospital dan pusat perubatan melakukan pembedahan ini menggunakan alat robotik.

Pembuangan buah pinggang mungkin disyorkan untuk:

• Seseorang menderma buah pinggang
• Kecacatan kelahiran
• Kanser buah pinggang atau barah buah pinggang yang disyaki
• Ginjal rosak akibat jangkitan, batu ginjal, atau masalah lain
• Untuk membantu mengawal tekanan darah tinggi pada seseorang yang mempunyai masalah dengan bekalan darah ke buah pinggang mereka
• Kecederaan teruk (trauma) pada buah pinggang yang tidak dapat diperbaiki

Risiko sebarang pembedahan adalah:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Masalah pernafasan
• Jangkitan, termasuk pada luka pembedahan, paru-paru (radang paru-paru), pundi kencing, atau buah pinggang
• Kehilangan darah
• Serangan jantung atau strok semasa pembedahan
• Reaksi terhadap ubat-ubatan

Risiko prosedur ini adalah:

• Kecederaan pada organ atau struktur lain
• Kegagalan buah pinggang pada baki ginjal
• Selepas satu buah pinggang dikeluarkan, buah pinggang anda yang lain mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk sementara waktu
• Hernia luka pembedahan anda

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda:

• Sekiranya anda boleh hamil
• Apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat, makanan tambahan, vitamin, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Anda akan mengambil sampel darah sekiranya anda memerlukan pemindahan darah.
• Anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan pengencer darah lain.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Jangan merokok. Ini akan membantu anda pulih lebih cepat.

Pada hari pembedahan:

• Selalunya anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan.
• Ambil ubat seperti yang telah diberitahu, dengan sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Anda akan tinggal di hospital selama 1 hingga 7 hari, bergantung pada jenis pembedahan yang anda jalani. Semasa tinggal di hospital, anda mungkin:

• Diminta untuk duduk di sisi katil dan berjalan pada hari yang sama dengan pembedahan anda
• Mempunyai tiub, atau kateter, yang berasal dari pundi kencing anda
• Mempunyai saluran pembuangan yang keluar melalui luka pembedahan anda
• Tidak dapat makan 1 hingga 3 hari pertama, dan kemudian anda akan memulakan dengan cecair
• Didorong untuk melakukan senaman pernafasan
• Pakai stoking khas, but pemampatan, atau kedua-duanya untuk mengelakkan pembekuan darah
• Terima tembakan di bawah kulit anda untuk mengelakkan pembekuan darah
• Terima ubat sakit ke dalam urat atau pil anda

Pemulihan dari pembedahan terbuka mungkin menyakitkan kerana di mana luka pembedahan berada. Pemulihan selepas prosedur laparoskopi selalunya lebih cepat, dengan rasa sakit yang lebih sedikit.

Hasilnya paling baik apabila ginjal tunggal dikeluarkan. Sekiranya kedua-dua buah pinggang dikeluarkan, atau ginjal yang tinggal tidak berfungsi dengan baik, anda memerlukan hemodialisis atau pemindahan ginjal.

Nefektomi; Nefrektomi sederhana; Nephrectomy radikal; Buka nefrektomi; Nephrectomy laparoskopi; Nephrectomy separa

• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Pembuangan buah pinggang - pembuangan
• Mencegah jatuh
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Buah pinggang
• Pembuangan buah pinggang (nefrektomi) - siri

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Kanser buah pinggang. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Pembedahan buah pinggang terbuka. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Pembedahan laparoskopi dan robotik buah pinggang. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 61.