Pembentukan semula kepala dan muka

Rekonstruksi kepala dan wajah adalah pembedahan untuk memperbaiki atau membentuk semula kecacatan kepala dan wajah (kraniofasial).

Cara pembedahan untuk kecacatan kepala dan muka (pembinaan semula kraniofasial) bergantung pada jenis dan keparahan kecacatan, dan keadaan orang tersebut. Istilah perubatan untuk pembedahan ini adalah pembinaan semula kraniofasial.

Pembaikan pembedahan melibatkan tengkorak (tengkorak), otak, saraf, mata, dan tulang dan kulit wajah. Itulah sebabnya kadang-kadang pakar bedah plastik (untuk kulit dan wajah) dan pakar bedah saraf (otak dan saraf) bekerjasama. Pakar bedah kepala dan leher juga melakukan operasi pembinaan semula kraniofasial.

Pembedahan dilakukan semasa anda sedang tidur nyenyak dan tidak sakit (di bawah anestesia umum). Pembedahan mungkin memakan masa 4 hingga 12 jam atau lebih. Sebilangan tulang wajah dipotong dan digerakkan. Semasa operasi, tisu digerakkan dan saluran darah dan saraf disambungkan kembali menggunakan teknik pembedahan mikroskopik.

Potongan tulang (cangkok tulang) dapat diambil dari pelvis, tulang rusuk, atau tengkorak untuk mengisi ruang di mana tulang wajah dan kepala digerakkan. Skru dan plat kecil yang terbuat dari titanium atau alat fiksasi yang terbuat dari bahan yang dapat diserap boleh digunakan untuk menahan tulang di tempatnya. Implan juga boleh digunakan. Rahang boleh disambungkan bersama untuk menahan kedudukan tulang baru di tempatnya. Untuk menutup lubang, kepak boleh diambil dari tangan, punggung, dinding dada, atau paha.

Kadang-kadang pembedahan menyebabkan pembengkakan muka, mulut, atau leher, yang mungkin berlangsung selama berminggu-minggu. Ini dapat menyekat saluran udara. Untuk ini, anda mungkin perlu menjalani trakeostomi sementara. Ini adalah lubang kecil yang dibuat di leher anda di mana tiub (tiub endotrakeal) diletakkan di saluran udara (trakea). Ini membolehkan anda bernafas ketika muka dan saluran udara atas anda bengkak.

Pembinaan semula kraniofasial dapat dilakukan sekiranya terdapat:

• Kecacatan kelahiran dan kecacatan dari keadaan seperti bibir sumbing atau lelangit, kraniosynostosis, sindrom Apert
• Kecacatan yang disebabkan oleh pembedahan yang dilakukan untuk merawat tumor
• Kecederaan pada kepala, muka, atau rahang
• Ketumbuhan

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Masalah bernafas
• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan kepala dan muka adalah:

• Saraf (disfungsi saraf kranial) atau kerosakan otak
• Perlu menjalani pembedahan susulan, terutama pada kanak-kanak yang sedang membesar
• Sebilangan atau keseluruhan kehilangan cantuman tulang
• Parut kekal

Komplikasi ini lebih kerap berlaku pada orang yang:

• Asap
• Mempunyai pemakanan yang buruk
• Mempunyai keadaan perubatan lain, seperti lupus
• Mempunyai peredaran darah yang lemah
• Mempunyai kerosakan saraf yang lalu

Anda mungkin menghabiskan 2 hari pertama selepas pembedahan di unit rawatan rapi. Sekiranya anda tidak mengalami komplikasi, anda akan dapat meninggalkan hospital dalam masa 1 minggu. Penyembuhan lengkap mungkin memakan masa 6 minggu atau lebih. Bengkak akan bertambah baik pada bulan-bulan berikutnya.

Penampilan yang lebih normal dapat dijangkakan selepas pembedahan. Sebilangan orang perlu menjalani prosedur susulan selama 1 hingga 4 tahun akan datang.

Penting untuk tidak bermain sukan kontak selama 2 hingga 6 bulan selepas pembedahan.

Orang yang mengalami kecederaan serius sering kali perlu menangani masalah emosi trauma dan perubahan penampilan mereka. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kecederaan serius mungkin mengalami gangguan tekanan pasca-trauma, kemurungan, dan gangguan kecemasan. Bercakap dengan profesional kesihatan mental atau menyertai kumpulan sokongan boleh membantu.

Ibu bapa kanak-kanak dengan kecacatan wajah sering merasa bersalah atau malu, terutamanya apabila kecacatan itu disebabkan oleh keadaan genetik. Semasa kanak-kanak membesar dan menyedari penampilan mereka, gejala emosi dapat berkembang atau bertambah buruk.

Pembinaan semula kraniofasial; Pembedahan orbital-craniofacial; Pembentukan semula wajah

• Tengkorak
• Tengkorak
• Pembaikan bibir sumbing - seri
• Pembinaan semula kraniofasial - siri

Baker SR. Pembentukan semula kecacatan wajah. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala & Leher. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Pembedahan plastik. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 68.