Semasa Bayi Datang Lebih Awal: Apakah Risiko Anda?

Kandungan

• Faktor Risiko untuk Penghantaran Awal
• Gestation Berganda
• Sejarah Kelahiran Pramatang
• Sejarah Pengguguran
• Pendarahan Vagina pada Trimester Kedua atau Ketiga
• Jangkitan
• Polyhydramnios
• Masalah dengan Serviks
• Masalah dengan rahim
• Faktor Genetik, Ekonomi, dan Sosial
• Genetik dan Bangsa
• Faktor Ekonomi
• Faktor Sosial
• S:
• J:

Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Walaupun kebanyakan wanita hamil bersalin pada usia 40 minggu, beberapa wanita bersalin sedikit lebih awal. Persalinan pramatang dicirikan oleh kontraksi yang mula membuka serviks sebelum minggu kehamilan ke-37.

Persalinan pramatang boleh menyebabkan kelahiran pramatang, yang menimbulkan banyak risiko kepada bayi. Bayi pramatang sering memerlukan rawatan tambahan selepas kelahiran dan kadang-kadang mempunyai masalah kesihatan jangka panjang yang boleh mempengaruhi mereka sepanjang hidup mereka. Semakin awal kehamilan bayi dilahirkan, kemungkinan besar bayi akan mengalami kecacatan fizikal atau mental.

Persalinan pramatang berlaku pada kira-kira 12 peratus kehamilan. Penyebab persalinan pramatang tidak selalu diketahui, tetapi ada faktor risiko tertentu yang dapat meningkatkan kemungkinan masuk ke dalam persalinan lebih awal.

Faktor Risiko untuk Penghantaran Awal

Mana-mana wanita hamil boleh mengalami kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang, walaupun dia melakukan semuanya dengan betul semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu boleh membuat beberapa wanita lebih cenderung daripada yang lain untuk bersalin dan melahirkan lebih awal. Faktor risiko ini merangkumi:

• kehamilan berganda (lebih daripada satu bayi dalam kandungan)
• sejarah kelahiran pramatang
• pendarahan faraj pada pertengahan kehamilan
• jangkitan
• polyhydramnios (jumlah cecair amniotik yang berlebihan di sekitar bayi)
• masalah dengan serviks
• masalah dengan rahim
• keadaan genetik tertentu
• penggunaan dadah dan alkohol
• akses terhad kepada rawatan pranatal

Penting untuk diingat bahawa kebanyakan wanita yang mempunyai faktor risiko ini akan hamil sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, sangat berguna untuk mengetahui risiko anda sehingga anda dapat dinilai dengan teliti dan dipantau dengan teliti oleh doktor anda.

Gestation Berganda

Berbagai kehamilan menyebabkan wanita hamil berisiko hanya kerana rahim mesti meregang lebih banyak ketika mengandung dua atau lebih bayi. Rahim, seperti otot lain di badan, cenderung menguncup ketika meregang melebihi titik tertentu. Pada kehamilan kehamilan berganda, rahim boleh meregang sehingga kontraksi bermula sebelum bayi berkembang sepenuhnya.

Risiko untuk kelahiran pramatang meningkat dengan setiap bayi tambahan dalam rahim:

* Usia kehamilan merujuk kepada jumlah minggu kehamilan seorang wanita. Ia biasanya dikira dari hari pertama haid terakhir yang diketahui.

Berbagai kehamilan juga menyebabkan ibu hamil dan bayinya berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi lain. Ibu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menderita preeklampsia dan diabetes kehamilan, sementara bayi mempunyai risiko yang lebih besar untuk mendapat anemia yang teruk. Mereka juga cenderung mempunyai berat lahir rendah dan kecacatan kelahiran. Semua komplikasi ini adalah masalah dalam diri mereka, tetapi ia juga boleh membuat persalinan pramatang menjadi lebih sukar untuk diuruskan dan dirawat. Kemungkinan anda memerlukan rawatan pakar obstetrik berisiko tinggi jika anda mengandung kehamilan berganda, untuk membantu mencegah akibat buruk.

Sejarah Kelahiran Pramatang

Seorang wanita yang telah melahirkan bayi pramatang pada masa lalu lebih cenderung mengalami persalinan pramatang dan melahirkan pada kehamilan berikutnya. Kemungkinan bergantung pada jumlah kelahiran pramatang sebelumnya dan seberapa awal kelahirannya berlaku. Semakin awal kelahiran pramatang sebelumnya, semakin besar kemungkinan kelahiran berikutnya berlaku seawal atau lebih awal.

Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa risiko ini terutama berlaku pada wanita yang memiliki kelahiran prematur spontan, bukan hanya persalinan prematur. Seorang wanita yang melahirkan bayi secara penuh mempunyai peluang yang sangat rendah untuk melahirkan bayi berikutnya lebih awal. Di samping itu, semakin banyak kehamilan yang dilahirkan oleh wanita pada jangka masa panjang, semakin kecil kemungkinan kelahiran berikutnya akan menjadi pramatang. Walaupun seorang wanita mempunyai satu kelahiran pramatang pada masa lalu, peluangnya untuk mengandung yang lain akan berkurang apabila dia mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan jangka panjang di antara mereka.

Sejarah Pengguguran

Beberapa penyelidik percaya sejarah pengguguran dapat meningkatkan kemungkinan wanita melahirkan lebih awal. Wanita yang telah melakukan lebih daripada satu pengguguran nampaknya cenderung mempunyai kelahiran pramatang di kemudian hari. Tidak jelas mengapa pengguguran boleh menyebabkan kelahiran prematur pada kehamilan kemudian. Satu kemungkinan adalah bahawa serviks boleh menjadi rosak semasa prosedur pengguguran. Seorang wanita juga mungkin mengalami serviks yang tidak kompeten, yang bermaksud bahawa serviks akan terbuka secara tidak normal pada awal kehamilan dan mengakibatkan pengguguran prematur. Ini boleh mempengaruhi setiap kehamilan berikutnya kecuali jika ditangani oleh doktor, biasanya dengan cara pembedahan. Kemungkinan lain adalah bahawa wanita yang mengalami beberapa pengguguran cenderung kurang mendapat akses ke penjagaan kesihatan dan sumber lain daripada mereka yang tidak pernah mengalami kehamilan yang tidak dirancang. Kedua-dua keadaan ini dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur dan kelahiran pramatang pada kehamilan yang akan datang.

Pendarahan Vagina pada Trimester Kedua atau Ketiga

Wanita yang mengalami pendarahan faraj antara minggu ke-12 dan ke-24 mengandung risiko yang lebih besar untuk mengalami kelahiran dan kelahiran pramatang. Keterukan risiko bergantung kepada penyebab pendarahan.

Plasenta previa dan gangguan plasenta adalah dua penyebab utama pendarahan faraj semasa kehamilan. Plasenta previa berlaku apabila plasenta menutup sebahagian atau keseluruhan pembukaan serviks. Gangguan plasenta berlaku apabila plasenta berpisah terlalu awal dari dinding rahim. Kedua-dua keadaan jelas berkaitan dengan kelahiran dan kelahiran awal.

Wanita yang mengalami pendarahan vagina pada bila-bila masa semasa kehamilan harus segera berjumpa doktor untuk dinilai. Walaupun pendarahan faraj tidak selalu menunjukkan masalah, sangat penting untuk menentukan punca pendarahan sehingga masalah dapat diselesaikan dengan cepat.

Jangkitan

Kehadiran jangkitan bakteria atau virus semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko kelahiran prematur dan kelahiran pramatang. Jangkitan boleh berlaku di mana-mana bahagian pembiakan atau saluran kencing wanita, termasuk faraj, serviks, rahim, uretra, pundi kencing, atau ginjal.

Jangkitan juga boleh berlaku di aliran darah. Pada beberapa wanita hamil, tindak balas badan terhadap jangkitan boleh mencetuskan kelahiran dan kelahiran awal.

Untuk menyebabkan persalinan, jangkitan mesti sampai ke rahim, di mana ia merangsang reaksi kimia yang mendorong rahim berkontraksi. Tidak semua bakteria dan virus yang mencapai rahim mencetuskan kontraksi. Walau bagaimanapun, jika mereka melintasi dua membran yang mengelilingi bayi dan memasuki rongga ketuban, persalinan kemungkinan besar akan berlaku.

Beberapa jangkitan yang berkaitan dengan kelahiran prematur dan kelahiran pramatang termasuk gonorea, klamidia, trichomoniasis, dan vaginosis bakteria.

Polyhydramnios

Polyhydramniosreferens kepada jumlah cecair amniotik yang berlebihan, cecair yang mengelilingi bayi di rahim. Jumlah cecair amniotik yang meningkat menyebabkan rahim meregang lebih banyak daripada biasa. Apabila rahim diregangkan melampaui titik tertentu, ia mungkin mula menguncup lebih awal dan menyebabkan kelahiran pramatang.

Gejala yang mungkin menunjukkan polyhydramnios termasuk perut besar yang luar biasa untuk usia kehamilan, kesukaran bernafas, penurunan pengeluaran air kencing, dan peningkatan pembengkakan pada kaki dan kaki.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor anda mungkin memerintahkan ultrasound untuk menentukan jumlah cecair amniotik di rahim. Sekiranya polyhydramnios didiagnosis, doktor anda mungkin membuang sebahagian cecair yang berlebihan dengan melakukan amniosentesis. Semasa prosedur ini, ultrasound digunakan untuk membantu menuntun jarum panjang melalui perut anda dan ke dalam kantung ketuban untuk mengeluarkan lebihan cecair.

Ultrasound juga boleh digunakan untuk membantu menentukan penyebab polyhydramnios. Jarum yang sama yang dimasukkan untuk mengeluarkan lebihan cairan juga dapat digunakan untuk mengambil sampel tisu, atau biopsi. Hasil prosedur ini dapat menunjukkan sama ada sesuatu yang salah dengan ibu, plasenta, atau bayi. Penyebab ibu yang paling biasa untuk polyhydramnios adalah diabetes dan ketidaksesuaian sel darah merah (sebagai contoh, faktor Rh dalam darah ibu dan bayi tidak serasi). Penyebab plasenta jarang berlaku tetapi merangkumi chorioangioma, yang merupakan tumor jinak saluran darah di plasenta. Penyebab janin lebih kerap berlaku dan merangkumi pelbagai kehamilan, jangkitan, kecacatan kelahiran yang mengganggu kemampuan menelan janin yang semakin meningkat, dan hidropon yang tidak imun, suatu keadaan di mana bayi membengkak dengan cecair.

Adalah mustahak untuk menentukan penyebab polyhydramnios bila mungkin, kerana risiko kelahiran preterm lebih banyak berkaitan dengan penyebabnya dan bukan dengan tahap keadaan yang teruk. Sebagai contoh, wanita lebih cenderung mengalami persalinan pramatang apabila kecacatan kelahiran pada bayi menyebabkan polyhydramnios.

Masalah dengan Serviks

Serviks, yang membentuk bahagian bawah rahim, biasanya tetap ditutup sepanjang kehamilan untuk menahan bayi dengan selamat di dalam rahim. Setelah persalinan bermula, kontraksi menyebabkan serviks melembut dan memendek sehingga boleh terbuka untuk bersalin. Kadang-kadang, serviks mula membesar sebelum sepatutnya. Apabila ini berlaku, keadaan ini dikenali sebagai kekurangan serviks, atau serviks yang tidak kompeten. Wanita dengan kekurangan serviks lebih cenderung untuk bersalin awal dan mempunyai kelahiran pramatang.

Kekurangan serviks mungkin disebabkan oleh kecederaan, pembedahan, atau ubat. Faktor berikut dapat meningkatkan risiko kekurangan serviks:

• Sejarah trauma pada serviks. Sekiranya serviks wanita menangis semasa bersalin, misalnya, serviksnya mungkin lemah pada kehamilan masa depan.
• Operasi sebelumnya pada serviks. Operasi serviks tertentu, seperti biopsi kerucut, mungkin dilakukan setelah seorang wanita mengalami Pap smear yang tidak normal. Semasa operasi ini, sebahagian serviks dikeluarkan untuk memeriksa perubahan serviks barah atau prakanker. Prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kekurangan serviks.

Sekiranya anda mengalami kekurangan serviks, doktor anda akan mengawasi anda dengan teliti sepanjang kehamilan anda. Anda mungkin juga memerlukan prosedur yang dikenali sebagai serviks serviks, yang boleh dilakukan oleh pakar obstetrik anda. Ia dapat menguatkan serviks yang lemah dan memungkinkan untuk kehamilan jangka panjang.

Masalah dengan rahim

Seorang wanita mungkin mempunyai kelainan pada rahim yang ada sejak lahir. Beberapa kelainan yang paling biasa termasuk:

• kehadiran rahim kedua yang terbentuk sepenuhnya
• kehadiran dinding (septum) di dalam rahim yang membahagikannya menjadi dua
• rahim berbentuk tidak teratur

Risiko untuk kelahiran prematur bergantung pada jenis kelainan rahim yang ada. Wanita dengan rahim berbentuk tidak normal mempunyai risiko komplikasi tertinggi, sementara wanita dengan septum di dalam rahim mempunyai risiko paling sedikit.

Faktor Genetik, Ekonomi, dan Sosial

Selain dari keadaan perubatan, pengaruh luar tertentu boleh mempengaruhi risiko kelahiran prematur dan kelahiran pramatang.

Genetik dan Bangsa

Ciri-ciri tertentu yang diwarisi dapat meningkatkan risiko wanita untuk melahirkan anak lebih awal. Di Amerika Syarikat, wanita Afrika-Amerika lebih cenderung mengalami buruh pramatang daripada etnik lain, walaupun faktor sosial dan ekonomi diambil kira. Risiko cenderung paling besar pada minggu-minggu awal kehamilan.

Penyelidik tidak pasti mengapa wanita Afrika-Amerika mempunyai risiko lebih tinggi untuk bersalin lebih awal. Walau bagaimanapun, wanita Afrika-Amerika cenderung mempunyai kadar jangkitan yang lebih tinggi yang mempengaruhi saluran pembiakan dan saluran kencing, yang meningkatkan risiko untuk kelahiran prematur.

Faktor Ekonomi

Wanita berpendapatan rendah cenderung melahirkan lebih awal kerana mereka sering kekurangan makanan, tempat tinggal, dan penjagaan pranatal yang mencukupi. Tanpa pemakanan yang mencukupi, seorang wanita cenderung memulakan kehamilan jauh di bawah berat badan idealnya. Ini adalah faktor risiko tambahan untuk kelahiran prematur.

Kelahiran pramatang juga cenderung berlaku apabila bapa atau ibu bayi itu menganggur atau tidak mempunyai insurans kesihatan. Ini boleh mempengaruhi kemampuan ibu untuk menerima penjagaan pranatal yang berkualiti. Tekanan yang berkaitan dengan pendapatan rendah atau pengangguran juga boleh menyebabkan kelahiran pramatang.

Faktor Sosial

Banyak faktor sosial menentukan risiko wanita untuk bersalin pramatang. Ini termasuk:

• berumur di bawah 16 tahun atau lebih dari 40 tahun
• menjadi bujang
• didera secara fizikal atau emosi
• minum alkohol, menggunakan ubat rekreasi, atau merokok semasa kehamilan
• kurang mendapat sokongan daripada keluarga, rakan, atau anggota masyarakat
• sering terdedah kepada bahan kimia dan bahan pencemar
• bekerja berjam-jam

Mempunyai faktor risiko tidak semestinya anda akan mengalami kelahiran prematur dan melahirkan lebih awal. Namun, ini meningkatkan peluang anda. Oleh itu, sangat penting agar anda berbincang dengan doktor anda pada awal kehamilan mengenai apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.

S:

Apakah tanda amaran persalinan prematur?

J:

Tanda-tanda persalinan pramatang hampir selalu merangkumi kontraksi perut bawah dan / atau sakit belakang yang mungkin disertai dengan kehilangan cecair, keputihan, pendarahan faraj, dan kepenatan atau tekanan pelvis.