Memanjangkan dan memendekkan kaki

Pemanjangan dan pemendekan kaki adalah jenis pembedahan untuk merawat beberapa orang yang mempunyai kaki yang tidak sama panjang.

Prosedur ini boleh:

• Memanjangkan kaki pendek yang tidak normal
• Memendekkan kaki panjang yang tidak normal
• Hadkan pertumbuhan kaki normal untuk membolehkan kaki pendek tumbuh dengan panjang yang sepadan

LENGAN Tulang

Secara tradisinya, rangkaian rawatan ini melibatkan beberapa pembedahan, tempoh pemulihan yang panjang, dan sejumlah risiko. Walau bagaimanapun, ia boleh menambah panjang hingga 6 inci (15 sentimeter) pada kaki.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermaksud orang tersebut sedang tidur dan tidak sakit semasa pembedahan.

• Tulang yang hendak dipanjangkan dipotong.
• Pin atau skru logam diletakkan melalui kulit dan ke tulang. Pin diletakkan di atas dan di bawah potongan tulang. Jahitan digunakan untuk menutup luka.
• Peranti logam dilekatkan pada pin di tulang. Ia akan digunakan kemudian untuk perlahan-lahan (berbulan-bulan) menarik tulang yang dipotong. Ini mewujudkan ruang antara hujung tulang yang dipotong yang akan diisi dengan tulang baru.

Apabila kaki telah mencapai panjang yang diinginkan dan sembuh, pembedahan lain dilakukan untuk mengeluarkan pin.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa teknik baru dikembangkan untuk prosedur ini. Ini berdasarkan pembedahan pemanjangan kaki tradisional, tetapi mungkin lebih selesa atau selesa bagi sesetengah orang. Tanyakan kepada pakar bedah anda mengenai pelbagai teknik yang mungkin sesuai untuk anda.

PENYELAMAT ATAU PENGELUARAN Tulang

Ini adalah pembedahan yang kompleks yang dapat menghasilkan tahap perubahan yang sangat tepat.

Semasa berada di bawah anestesia umum:

• Tulang yang hendak dipendekkan dipotong. Bahagian tulang dikeluarkan.
• Hujung tulang yang dipotong akan bergabung. Plat logam dengan skru atau paku di tengah-tengah tulang diletakkan di seberang tulang untuk menahannya semasa penyembuhan.

Sekatan Pertumbuhan Tulang

Pertumbuhan tulang berlaku di plat pertumbuhan (fises) di setiap hujung tulang panjang.

Pakar bedah membuat luka di atas pangkal pertumbuhan di hujung tulang pada kaki yang lebih panjang.

• Plat pertumbuhan boleh dihancurkan dengan mengikis atau mengebornya untuk menghentikan pertumbuhan lebih lanjut pada plat pertumbuhan tersebut.
• Kaedah lain adalah memasukkan staples pada setiap sisi plat pertumbuhan tulang. Ini boleh ditanggalkan apabila kedua kaki hampir sama.

PENGHAPUSAN PERANGKAT LOGAM YANG DIGUNAKAN

Pin logam, skru, staples, atau piring boleh digunakan untuk menahan tulang di tempat semasa penyembuhan. Kebanyakan pakar bedah ortopedik akan menunggu beberapa bulan hingga setahun sebelum mengeluarkan implan logam besar. Pembedahan lain diperlukan untuk mengeluarkan alat yang ditanamkan.

Pemanjangan kaki dipertimbangkan jika seseorang mempunyai perbezaan panjang kaki yang besar (lebih dari 5 cm atau 2 inci). Prosedur ini lebih disarankan:

• Bagi kanak-kanak yang tulangnya masih tumbuh
• Bagi orang yang bertubuh pendek
• Bagi kanak-kanak yang mempunyai kelainan pada plat pertumbuhan mereka

Memendekkan atau menyekat kaki dianggap kerana perbezaan panjang kaki yang lebih kecil (biasanya kurang dari 5 cm atau 2 inci). Memendekkan kaki yang lebih panjang mungkin disyorkan untuk kanak-kanak yang tulangnya tidak lagi tumbuh.

Sekatan pertumbuhan tulang disyorkan untuk kanak-kanak yang tulangnya masih tumbuh. Ia digunakan untuk menyekat pertumbuhan tulang yang lebih panjang, sementara tulang yang lebih pendek terus tumbuh sesuai dengan panjangnya. Masa rawatan yang betul adalah penting untuk hasil terbaik.

Keadaan kesihatan tertentu boleh menyebabkan panjang kaki tidak sama rata. Ia merangkumi:

• Poliomyelitis
• Lumpuh otak
• Otot kecil, lemah atau pendek, ketat (spastik), yang boleh menyebabkan masalah dan mencegah pertumbuhan kaki yang normal
• Penyakit pinggul seperti penyakit Legg-Perthes
• Kecederaan sebelumnya atau patah tulang
• Kecacatan kelahiran (kecacatan kongenital) tulang, sendi, otot, tendon, atau ligamen

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan ini termasuk:

• Sekatan pertumbuhan tulang (epiphysiodesis), yang boleh menyebabkan ketinggian pendek
• Jangkitan tulang (osteomielitis)
• Kecederaan pada saluran darah
• Penyembuhan tulang yang lemah
• Kerosakan saraf

Selepas sekatan pertumbuhan tulang:

• Adalah biasa untuk menghabiskan masa sehingga seminggu di hospital. Kadang-kadang, pelakon diletakkan di kaki selama 3 hingga 4 minggu.
• Penyembuhan selesai dalam 8 hingga 12 minggu. Orang itu boleh kembali ke aktiviti biasa pada masa ini.

Selepas pemendekan tulang:

• Adalah biasa bagi kanak-kanak menghabiskan 2 hingga 3 minggu di hospital. Kadang-kadang, pelakon diletakkan di kaki selama 3 hingga 4 minggu.
• Kelemahan otot adalah perkara biasa, dan latihan menguatkan otot dimulakan sejurus selepas pembedahan.
• Penyakit kruk digunakan selama 6 hingga 8 minggu.
• Sebilangan orang mengambil masa 6 hingga 12 minggu untuk mendapatkan kembali kawalan dan fungsi lutut yang normal.
• Batang logam yang diletakkan di dalam tulang dikeluarkan setelah 1 tahun.

Selepas pemanjangan tulang:

• Orang itu akan menghabiskan beberapa hari di hospital.
• Kunjungan yang kerap ke penyedia penjagaan kesihatan diperlukan untuk menyesuaikan alat pemanjangan. Jumlah masa pemanjangan alat ini bergantung pada jumlah pemanjangan yang diperlukan. Terapi fizikal diperlukan untuk mengekalkan pergerakan yang normal.
• Penjagaan khas pin atau skru yang memegang alat ini diperlukan untuk mengelakkan jangkitan.
• Jumlah masa yang diperlukan tulang untuk sembuh bergantung pada jumlah pemanjangan. Setiap sentimeter pemanjangan memerlukan penyembuhan selama 36 hari.

Oleh kerana saluran darah, otot, dan kulit terlibat, penting untuk memeriksa warna kulit, suhu, dan sensasi kaki dan jari kaki dengan kerap. Ini akan membantu mencari kerosakan pada saluran darah, otot, atau saraf seawal mungkin.

Sekatan pertumbuhan tulang (epiphysiodesis) paling sering berjaya apabila dilakukan pada waktu yang tepat dalam tempoh pertumbuhan. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan perawakan pendek.

Pemendekan tulang mungkin lebih tepat daripada sekatan tulang, tetapi memerlukan masa pemulihan yang lebih lama.

Pemanjangan tulang benar-benar berjaya kira-kira 4 daripada 10 kali. Ia mempunyai tahap komplikasi yang jauh lebih tinggi dan memerlukan pembedahan lebih lanjut. Kontraksi bersama mungkin berlaku.

Epiphysiodesis; Penangkapan epifisis; Pembetulan panjang tulang yang tidak sama; Pemanjangan tulang; Pemendekan tulang; Pemanjangan femoral; Pemendekan femoral

• Pemanjangan kaki - seri

Davidson RS. Perbezaan panjang kaki. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 676.

Kelly DM. Anomali kongenital pada bahagian bawah kaki. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 29.