Pembaikan detasmen retina

Pembaikan retina retina adalah pembedahan mata untuk meletakkan retina kembali ke kedudukan normal. Retina adalah tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata. Detasmen bermaksud bahawa ia telah menarik diri dari lapisan tisu di sekelilingnya.

Artikel ini menerangkan pembaikan detasmen retina rhegmatogenous. Ini berlaku kerana lubang atau koyakan di retina.

Sebilangan besar operasi pembaikan retina retina sangat mendesak. Sekiranya terdapat lubang atau air mata di retina sebelum retina melepaskan, doktor mata boleh menutup lubang dengan menggunakan laser. Prosedur ini paling kerap dilakukan di pejabat penyedia perkhidmatan kesihatan.

Sekiranya retina baru mula melepaskan diri, prosedur yang disebut pneumatik retinopexy boleh dilakukan untuk memperbaikinya.

• Retinopexy pneumatik (penempatan gelembung gas) selalunya merupakan prosedur pejabat.
• Doktor mata menyuntik gelembung gas ke dalam mata.
• Anda kemudian diposisikan sehingga gelembung gas melayang ke atas lubang di retina dan mendorongnya kembali ke tempatnya.
• Doktor akan menggunakan laser untuk menutup lubang secara kekal.

Detasmen yang teruk memerlukan pembedahan yang lebih maju. Prosedur berikut dilakukan di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar:

• Kaedah skleral buckle melekatkan dinding mata ke dalam sehingga memenuhi lubang di retina. Scleral buckling boleh dilakukan dengan menggunakan ubat mati rasa semasa anda terjaga (anestesia tempatan) atau ketika anda sedang tidur dan bebas rasa sakit (anestesia am).
• Prosedur vitrectomy menggunakan alat yang sangat kecil di dalam mata untuk melepaskan ketegangan pada retina. Ini membolehkan retina bergerak kembali ke kedudukannya yang betul. Sebilangan besar vitrectomies dilakukan dengan ubat mati rasa semasa anda terjaga.

Dalam kes-kes yang kompleks, kedua-dua prosedur boleh dilakukan pada masa yang sama.

Detasmen retina TIDAK menjadi lebih baik tanpa rawatan. Pembaikan diperlukan untuk mengelakkan kehilangan penglihatan kekal.

Seberapa cepat pembedahan perlu dilakukan bergantung pada lokasi dan tahap detasmen. Sekiranya boleh, pembedahan harus dilakukan pada hari yang sama jika detasmen tidak mempengaruhi kawasan penglihatan pusat (makula). Ini dapat membantu mencegah detasmen retina lebih lanjut. Ini juga akan meningkatkan peluang untuk menjaga penglihatan yang baik.

Sekiranya macula melepaskan diri, sudah terlambat untuk memulihkan penglihatan normal. Pembedahan masih boleh dilakukan untuk mengelakkan kebutaan total. Dalam kes ini, doktor mata boleh menunggu seminggu hingga 10 hari untuk menjadualkan pembedahan.

Risiko untuk pembedahan detasmen retina termasuk:

• Berdarah
• Detasmen yang tidak diperbaiki sepenuhnya (mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan)
• Peningkatan tekanan mata (peningkatan tekanan intraokular)
• Jangkitan

Anestesia umum mungkin diperlukan. Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas

Anda mungkin tidak pulih sepenuhnya.

Kemungkinan kejayaan pemasangan kembali retina bergantung pada jumlah lubang, ukurannya, dan sama ada terdapat tisu parut di kawasan itu.

Dalam kebanyakan kes, prosedur TIDAK memerlukan penginapan di hospital semalaman. Anda mungkin perlu mengehadkan aktiviti fizikal anda untuk beberapa waktu.

Sekiranya retina diperbaiki dengan menggunakan prosedur gelembung gas, anda perlu memusingkan kepala ke bawah atau berpusing ke satu sisi selama beberapa hari atau minggu. Penting untuk mengekalkan kedudukan ini supaya gelembung gas mendorong retina ke tempatnya.

Orang yang mempunyai gelembung gas di mata mungkin tidak terbang atau pergi ke ketinggian tinggi sehingga gelembung gas larut. Perkara ini paling kerap berlaku dalam beberapa minggu.

Selalunya, retina dapat dipasang kembali dengan satu operasi. Walau bagaimanapun, sebilangan orang memerlukan beberapa pembedahan. Lebih daripada 9 daripada 10 detasemen dapat diperbaiki. Kegagalan memperbaiki retina selalu mengakibatkan kehilangan penglihatan hingga tahap tertentu.

Apabila detasmen berlaku, fotoreseptor (batang dan kerucut) mula merosot. Semakin cepat detasmen diperbaiki, semakin cepat batang dan kerucut akan mula pulih. Walau bagaimanapun, apabila retina terlepas, alat penerima fotorektor tidak akan dapat pulih sepenuhnya.

Selepas pembedahan, kualiti penglihatan bergantung pada di mana detasmen berlaku, dan penyebabnya:

• Sekiranya kawasan penglihatan pusat (makula) tidak terlibat, penglihatan biasanya akan sangat baik.
• Sekiranya macula terlibat kurang dari 1 minggu, penglihatan biasanya akan bertambah baik, tetapi tidak sampai 20/20 (normal).
• Sekiranya makula terlepas untuk waktu yang lama, beberapa penglihatan akan kembali, tetapi ia akan terganggu. Selalunya, had untuk buta undang-undang adalah kurang dari 20/200.

Lengkungan scleral; Vitrectomi; Retinopexy pneumatik; Retinopexy laser; Pembaikan detasmen retina Rhegmatogenous

• Retina terlepas
• Pembaikan detasmen retina - siri

Guluma K, Lee JE. Oftalmologi. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Pembedahan skleral buckling. Dalam: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologi. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Prosedur optimum untuk pembaikan detasmen retina. Dalam: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retina Ryan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 109.

Yanoff M, Cameron D. Penyakit sistem visual. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 423.