Trakeostomi

Trakeostomi adalah prosedur pembedahan untuk membuat bukaan melalui leher ke dalam trakea (saluran angin). Tiub paling kerap diletakkan melalui bukaan ini untuk menyediakan saluran udara dan mengeluarkan rembesan dari paru-paru. Tiub ini dipanggil tiub trakeostomi atau tiub trakeostomi.

Anestesia umum digunakan, kecuali keadaannya kritikal. Sekiranya itu berlaku, ubat mati rasa dimasukkan ke kawasan tersebut untuk membantu anda merasa kurang sakit semasa prosedur. Ubat-ubatan lain juga diberikan untuk menenangkan dan menenangkan anda (jika ada masa).

Leher dibersihkan dan dibalut. Potongan pembedahan dibuat untuk menampakkan cincin tulang rawan yang sukar yang membentuk dinding luar trakea. Pakar bedah membuat bukaan ke dalam trakea dan memasukkan tiub trakeostomi.

Trakeostomi mungkin dilakukan jika anda mempunyai:

• Objek besar yang menyekat jalan udara
• Ketidakupayaan untuk bernafas sendiri
• Keabnormalan laring atau trakea yang diwarisi
• Dihirup bahan berbahaya seperti asap, wap, atau gas toksik lain yang membengkak dan menyekat saluran udara
• Kanser leher, yang boleh mempengaruhi pernafasan dengan menekan saluran udara
• Lumpuh otot yang mempengaruhi menelan
• Kecederaan leher atau mulut yang teruk
• Pembedahan di sekitar kotak suara (laring) yang menghalang pernafasan dan menelan normal

Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

• Masalah bernafas
• Reaksi terhadap ubat-ubatan, termasuk serangan jantung dan strok, atau reaksi alergi (ruam, bengkak, kesukaran bernafas)

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Berdarah
• Jangkitan
• Kecederaan saraf, termasuk lumpuh
• Parut

Risiko lain termasuk:

• Hubungan tidak normal antara trakea dan saluran darah utama
• Kerosakan pada kelenjar tiroid
• Hakisan trakea (jarang berlaku)
• Tusukan paru-paru dan paru-paru runtuh
• Tisu parut di trakea yang menyebabkan kesakitan atau kesukaran bernafas

Seseorang mungkin mempunyai rasa panik dan merasa tidak dapat bernafas dan bercakap ketika pertama kali bangun selepas trakeostomi dan penempatan tiub trakeostomi. Perasaan ini akan berkurang dari masa ke masa. Ubat-ubatan boleh diberikan untuk membantu mengurangkan tekanan pesakit.

Sekiranya trakeostomi bersifat sementara, tiub akhirnya akan dikeluarkan. Penyembuhan akan berlaku dengan cepat, meninggalkan parut kecil. Kadang kala, prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk menutup laman web (stoma).

Kadang-kadang boleh berlaku penyempitan, atau pengetatan trakea, yang boleh mempengaruhi pernafasan.

Sekiranya tiub trakeostomi kekal, lubang tetap terbuka.

Sebilangan besar orang memerlukan 1 hingga 3 hari untuk menyesuaikan diri dengan pernafasan melalui tiub trakeostomi. Akan memerlukan sedikit masa untuk belajar bagaimana berkomunikasi dengan orang lain. Pada mulanya, mungkin orang itu tidak boleh bercakap atau mengeluarkan suara.

Selepas latihan dan latihan, kebanyakan orang dapat belajar bercakap dengan tabung trakeostomi. Orang atau ahli keluarga belajar bagaimana merawat trakeostomi semasa berada di hospital. Perkhidmatan penjagaan di rumah juga boleh didapati.

Anda seharusnya dapat kembali ke gaya hidup normal anda. Semasa anda berada di luar, anda boleh memakai penutup yang longgar (selendang atau pelindung lain) di atas stoma trakeostomi (lubang). Gunakan langkah berjaga-jaga keselamatan semasa anda terkena air, aerosol, serbuk, atau zarah makanan.

• Trakeostomi - siri

Greenwood JC, Winters ME. Penjagaan trakeostomi. Dalam: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 7.

Kelly A-M. Kecemasan pernafasan. Dalam: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Buku teks Perubatan Kecemasan Dewasa. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: bab 6.