Pembuangan kelenjar tiroid

Pembuangan kelenjar tiroid adalah pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di bahagian depan leher bawah.

Kelenjar tiroid adalah sebahagian daripada sistem hormon (endokrin). Ia membantu badan anda mengatur metabolisme anda.

Bergantung pada sebab anda membuang kelenjar tiroid anda, jenis tiroidektomi yang anda miliki adalah:

• Tiroidektomi total, yang menghilangkan seluruh kelenjar
• Tiroidektomi subtotal atau separa, yang menghilangkan sebahagian kelenjar tiroid

Anda akan mengalami anestesia umum (tertidur dan tidak sakit) untuk pembedahan ini. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan dilakukan dengan anestesia tempatan dan ubat untuk menenangkan anda. Anda akan terjaga, tetapi tidak menyakitkan.

Semasa pembedahan:

• Pakar bedah membuat potongan mendatar di bahagian depan leher bawah anda tepat di atas tulang kerah.
• Semua atau sebahagian kelenjar dikeluarkan melalui luka.
• Pakar bedah berhati-hati agar tidak merosakkan saluran darah dan saraf di leher anda.
• Tiub kecil (kateter) boleh diletakkan ke kawasan tersebut untuk membantu mengalirkan darah dan cecair lain yang menumpuk. Saliran akan dibuang dalam 1 atau 2 hari.
• Potongan ditutup dengan jahitan (jahitan).

Pembedahan untuk membuang seluruh tiroid anda mungkin memakan masa sehingga 4 jam. Mungkin memerlukan lebih sedikit masa sekiranya hanya sebahagian tiroid yang dikeluarkan.

Teknik baru yang memerlukan sayatan lebih kecil di dekat tiroid atau di lokasi lain dan yang melibatkan penggunaan endoskopi telah dikembangkan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembuangan tiroid jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:

• Pertumbuhan tiroid kecil (nodul atau sista)
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif sehingga berbahaya (tirotoksikosis)
• Kanser tiroid
• Tumor tirus (jinak) tiroid yang menyebabkan gejala
• Pembengkakan tiroid (gondok tidak beracun) yang menyukarkan anda bernafas atau menelan

Anda juga mungkin menjalani pembedahan jika anda mempunyai kelenjar tiroid yang terlalu aktif dan tidak mahu menjalani rawatan yodium radioaktif, atau anda tidak dapat dirawat dengan ubat antitiroid.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan, masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko tiroidektomi merangkumi:

• Kecederaan saraf pada pita suara dan laring anda.
• Pendarahan dan kemungkinan penyumbatan saluran udara.
• Kenaikan mendadak dalam tahap hormon tiroid (hanya sekitar waktu pembedahan).
• Kecederaan pada kelenjar paratiroid (kelenjar kecil berhampiran tiroid) atau bekalan darahnya. Ini boleh menyebabkan tahap rendah kalsium dalam darah anda (hipokalsemia).
• Terlalu banyak hormon tiroid (ribut tiroid). Sekiranya anda mempunyai kelenjar tiroid yang terlalu aktif, anda akan dirawat dengan ubat.

Selama beberapa minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin perlu menjalani ujian yang menunjukkan dengan tepat di mana pertumbuhan tiroid yang tidak normal berada. Ini akan membantu pakar bedah mencari pertumbuhan semasa pembedahan. Anda mungkin menjalani imbasan CT, ultrasound, atau ujian pencitraan lain.
• Doktor anda juga mungkin melakukan aspirasi jarum halus untuk mengetahui apakah pertumbuhannya tidak kanker atau barah. Sebelum pembedahan, fungsi pita suara anda mungkin diperiksa.
• Anda mungkin juga memerlukan ubat tiroid atau rawatan yodium 1 hingga 2 minggu sebelum pembedahan anda.

Beberapa hari hingga seminggu sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat penipisan darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), antara lain.
• Isi sebarang preskripsi ubat sakit dan kalsium yang anda perlukan selepas pembedahan.
• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang semua ubat yang anda ambil, bahkan ubat yang dibeli tanpa preskripsi. Ini termasuk ramuan dan makanan tambahan. Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil sebarang ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan sedikit air.
• Pastikan tiba di hospital tepat pada waktunya.

Anda mungkin akan pulang pada hari atau sehari selepas pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin perlu menghabiskan masa sehingga 3 hari di hospital. Anda mesti dapat menelan cecair sebelum pulang.

Pembekal anda mungkin memeriksa tahap kalsium dalam darah anda selepas pembedahan. Ini dilakukan lebih kerap apabila seluruh kelenjar tiroid dikeluarkan.

Anda mungkin mengalami kesakitan selepas pembedahan. Tanyakan kepada pembekal anda arahan mengenai cara mengambil ubat sakit selepas anda pulang.

Anda perlu pulih sekitar 3 hingga 4 minggu.

Ikuti sebarang arahan untuk menjaga diri anda setelah anda pulang ke rumah.

Hasil pembedahan ini biasanya sangat baik. Sebilangan besar orang perlu mengambil pil hormon tiroid (penggantian hormon tiroid) sepanjang hayat mereka apabila seluruh kelenjar dikeluarkan.

Tiroidektomi total; Tiroidektomi separa; Tiroidektomi; Tiroidektomi subtotal; Kanser tiroid - tiroidektomi; Kanser papillary - tiroidektomi; Goiter - tiroidektomi; Nodul tiroid - tiroidektomi

• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Pembuangan kelenjar tiroid - pelepasan

• Anatomi tiroid kanak-kanak
• Tiroidektomi - siri
• Insisi untuk pembedahan kelenjar tiroid

Ferris RL, Turner MT. Tiroidektomi bantuan video invasif minimum. Dalam: Myers EN, Snyderman CH, eds. Pembedahan Kepala dan Leher Otolaryngology Operatif. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Pembedahan tiroid. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Ringkasan eksekutif garis panduan Persatuan Pakar Bedah Endokrin Amerika untuk pengurusan pembedahan tiroid yang pasti pada orang dewasa. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 36.