Pembuangan kelenjar paratiroid

Parathyroidectomy adalah pembedahan untuk membuang kelenjar paratiroid atau tumor paratiroid. Kelenjar paratiroid berada tepat di belakang kelenjar tiroid di leher anda. Kelenjar ini membantu badan anda mengawal tahap kalsium dalam darah.

Anda akan mendapat anestesia umum (tertidur dan tidak sakit) untuk pembedahan ini.

Biasanya kelenjar paratiroid dikeluarkan menggunakan luka pembedahan 2 hingga 4 inci (5 hingga 10 cm) di leher anda. Semasa pembedahan:

• Potongan biasanya dibuat di bahagian tengah leher anda tepat di bawah epal Adam anda.
• Pakar bedah anda akan mencari keempat kelenjar paratiroid dan membuang sebarang penyakit yang berpenyakit.
• Anda mungkin menjalani ujian darah khas semasa pembedahan yang akan memberitahu jika semua kelenjar yang sakit dikeluarkan.
• Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila keempat-empat kelenjar ini perlu dikeluarkan, sebahagian daripadanya ditransplantasikan ke lengan bawah. Atau, ia dipindahkan ke otot di bahagian depan leher anda di sebelah kelenjar tiroid. Ini membantu memastikan tahap kalsium badan anda berada pada tahap yang sihat.

Jenis pembedahan tertentu bergantung pada di mana kelenjar paratiroid berpenyakit. Jenis pembedahan merangkumi:

• Paratiroidektomi invasif minimum. Anda mungkin menerima suntikan sejumlah kecil pelacak radioaktif sebelum operasi ini. Ini membantu menonjolkan kelenjar yang berpenyakit. Sekiranya anda mempunyai suntikan ini, pakar bedah anda akan menggunakan probe khas, seperti kaunter Geiger, untuk mencari kelenjar paratiroid. Pakar bedah anda akan membuat potongan kecil (1 hingga 2 inci; atau 2,5 hingga 5 cm) di satu sisi leher anda, dan kemudian mengeluarkan kelenjar yang berpenyakit melaluinya. Prosedur ini memakan masa sekitar 1 jam.
• Paratiroidektomi berbantu video. Pakar bedah anda akan membuat dua luka kecil di leher anda. Satu untuk instrumen, dan yang lain untuk kamera. Pakar bedah anda akan menggunakan kamera untuk melihat kawasan tersebut dan akan mengeluarkan kelenjar yang berpenyakit dengan instrumen.
• Paratiroidektomi endoskopi. Pakar bedah anda akan membuat dua atau tiga luka kecil di bahagian depan leher anda dan satu luka di bahagian atas tulang selangka anda. Ini mengurangkan kesan parut, sakit, dan masa pemulihan. Potongan ini panjangnya kurang dari 2 inci (5 cm). Prosedur untuk membuang kelenjar paratiroid yang berpenyakit adalah serupa dengan paratiroidektomi berbantukan video.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini jika satu atau lebih kelenjar paratiroid anda menghasilkan hormon paratiroid terlalu banyak. Keadaan ini dipanggil hyperparathyroidism. Selalunya disebabkan oleh tumor bukan barah kecil (jinak) yang disebut adenoma.

Pakar bedah anda akan mempertimbangkan banyak faktor ketika memutuskan sama ada melakukan pembedahan dan jenis pembedahan apa yang terbaik untuk anda. Beberapa faktor ini adalah:

• Umur awak
• Tahap kalsium dalam air kencing dan darah anda
• Sama ada anda mempunyai simptom

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk paratiroidektomi adalah:

• Kecederaan pada kelenjar tiroid atau keperluan untuk membuang sebahagian kelenjar tiroid.
• Hipoparatiroidisme. Ini boleh menyebabkan tahap kalsium rendah yang membahayakan kesihatan anda.
• Kecederaan pada saraf ke otot yang menggerakkan pita suara anda. Anda mungkin mempunyai suara yang serak atau lemah yang boleh bersifat sementara atau kekal.
• Kesukaran bernafas. Ini sangat jarang berlaku dan hampir selalu hilang beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan.

Kelenjar paratiroid sangat kecil. Anda mungkin perlu menjalani ujian yang menunjukkan dengan tepat di mana kelenjar anda berada. Ini akan membantu pakar bedah anda mencari kelenjar paratiroid anda semasa pembedahan. Dua daripada ujian yang mungkin anda lakukan ialah imbasan CT dan ultrasound.

Beritahu pakar bedah anda:

• Sekiranya anda sedang atau mungkin hamil
• Apa ubat, vitamin, herba, dan makanan tambahan lain yang anda ambil, bahkan ubat yang anda beli tanpa preskripsi

Selama seminggu sebelum pembedahan anda:

• Isi sebarang preskripsi ubat sakit dan kalsium yang anda perlukan selepas pembedahan.
• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah. Ini termasuk NSAID (aspirin, ibuprofen), vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dan clopidegrel (Plavix).
• Tanyakan kepada pakar bedah anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Ikut arahan tentang tidak makan dan minum.
• Ambil ubat yang disuruh pakar bedah anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Selalunya, orang boleh pulang pada hari yang sama mereka menjalani pembedahan. Anda boleh memulakan aktiviti seharian dalam beberapa hari. Anda akan sembuh sepenuhnya selama 1 hingga 3 minggu.

Kawasan pembedahan mesti dijaga bersih dan kering. Anda mungkin perlu minum cecair dan makan makanan ringan selama sehari.

Hubungi pakar bedah anda jika anda mengalami kebas atau kesemutan di mulut anda dalam 24 hingga 48 jam selepas pembedahan. Ini disebabkan oleh rendah kalsium. Ikuti arahan tentang cara mengambil makanan tambahan kalsium anda.

Selepas prosedur ini, anda harus menjalani ujian darah rutin untuk memeriksa tahap kalsium anda.

Orang biasanya pulih sejurus selepas pembedahan ini. Pemulihan mungkin paling pantas apabila teknik yang kurang invasif digunakan.

Kadang kala, pembedahan lain diperlukan untuk membuang lebih banyak kelenjar paratiroid.

Pembuangan kelenjar paratiroid; Paratiroidektomi; Hyperparathyroidism - parathyroidectomy; PTH - paratiroidektomi

• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Paratiroidektomi
• Paratiroidektomi - siri

Coan KE, Wang TS. Hyperparathyroidism primer. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Kelenjar paratiroid. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.