Pembuangan pundi hempedu terbuka

Pembuangan pundi hempedu terbuka adalah pembedahan membuang pundi hempedu melalui luka besar di perut anda.

Pundi hempedu adalah organ yang berada di bawah hati. Ia menyimpan hempedu, yang digunakan oleh badan anda untuk mencerna lemak di usus kecil.

Pembedahan dilakukan semasa anda berada di bawah anestesia umum sehingga anda akan tertidur dan tidak sakit. Untuk melakukan pembedahan:

• Pakar bedah membuat potongan 5 hingga 7 inci (12,5 hingga 17,5 sentimeter) di bahagian kanan atas perut anda, tepat di bawah tulang rusuk anda.
• Kawasan ini dibuka sehingga pakar bedah dapat melihat pundi hempedu dan memisahkannya dari organ lain.
• Pakar bedah memotong saluran empedu dan saluran darah yang menuju ke pundi hempedu.
• Pundi hempedu diangkat dengan lembut dan dikeluarkan dari badan anda.

X-ray yang disebut cholangiogram mungkin dilakukan semasa pembedahan anda.

• Untuk melakukan ujian ini, pewarna disuntikkan ke saluran empedu biasa anda dan diambil sinar-x. Pewarna membantu mencari batu yang mungkin berada di luar pundi hempedu anda.
• Sekiranya batu lain dijumpai, pakar bedah boleh mengeluarkannya dengan alat khas.

Pembedahan memakan masa sekitar 1 hingga 2 jam.

Anda mungkin memerlukan pembedahan ini jika anda mengalami kesakitan atau gejala lain dari batu empedu. Anda juga mungkin memerlukan pembedahan sekiranya pundi hempedu tidak berfungsi dengan normal.

Gejala biasa mungkin termasuk:

• Gangguan pencernaan, termasuk kembung, pedih ulu hati, dan gas
• Pening dan muntah
• Sakit selepas makan, biasanya di bahagian kanan atas atau tengah tengah perut anda (sakit epigastrik)

Cara yang paling biasa untuk menghilangkan pundi hempedu adalah dengan menggunakan alat perubatan yang disebut laparoskop (kolesistektomi laparoskopi). Pembedahan pundi hempedu terbuka digunakan apabila pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan dengan selamat. Dalam beberapa kes, pakar bedah perlu beralih ke pembedahan terbuka jika operasi laparoskopi tidak dapat dilanjutkan dengan jayanya.

Sebab lain untuk menghilangkan pundi hempedu dengan pembedahan terbuka:

• Pendarahan yang tidak dijangka semasa operasi laparoskopi
• Obesiti
• Pankreatitis (keradangan di pankreas)
• Kehamilan (trimester ketiga)
• Masalah hati yang teruk
• Pembedahan lepas di kawasan yang sama dengan perut anda

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah
• Jangkitan

Risiko pembedahan pundi hempedu adalah:

• Kerosakan pada saluran darah yang masuk ke hati
• Kecederaan pada saluran empedu biasa
• Kecederaan pada usus kecil atau besar
• Pankreatitis (keradangan pankreas)

Anda mungkin melakukan ujian berikut sebelum pembedahan:

• Ujian darah (kiraan darah lengkap, elektrolit, ujian hati dan buah pinggang)
• X-ray dada atau elektrokardiogram (ECG), bagi sesetengah orang
• Beberapa sinar-x pundi hempedu
• Ultrasound pundi hempedu

Beritahu doktor atau jururawat anda:

• Sekiranya anda sedang atau mungkin hamil
• Dadah, vitamin, dan makanan tambahan lain yang anda ambil, malah ubat yang anda beli tanpa preskripsi

Selama seminggu sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), dan ubat-ubatan lain yang menyebabkan anda mengalami risiko pendarahan yang lebih tinggi semasa pembedahan.
• Tanya doktor anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Siapkan kediaman anda untuk sebarang masalah yang mungkin anda hadapi selepas pembedahan.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Mandi malam sebelum atau pagi pembedahan anda.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama 3 hingga 5 hari selepas pembuangan pundi hempedu terbuka. Pada masa itu:

• Anda mungkin diminta untuk masuk ke dalam alat yang disebut spirometer insentif. Ini membantu memastikan paru-paru anda berfungsi dengan baik sehingga anda tidak mendapat radang paru-paru.
• Jururawat akan menolong anda duduk di atas katil, menggantungkan kaki di sebelah, dan kemudian berdiri dan mula berjalan.
• Pada mulanya, anda akan menerima cecair ke dalam urat anda melalui tiub intravena (IV). Tidak lama kemudian, anda akan diminta untuk mula minum cecair dan makan makanan.
• Anda akan dapat mandi semasa anda masih di hospital.
• Anda mungkin diminta memakai stoking tekanan pada kaki untuk membantu mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

Sekiranya terdapat masalah semasa pembedahan anda, atau jika anda mengalami pendarahan, kesakitan, atau demam, anda mungkin perlu tinggal di hospital lebih lama. Doktor atau jururawat anda akan memberitahu anda bagaimana menjaga diri anda setelah anda keluar dari hospital.

Kebanyakan orang cepat sembuh dan mendapat hasil yang baik dari prosedur ini.

Cholecystectomy - terbuka; Pundi hempedu - kolesistektomi terbuka; Cholecystitis - kolesistektomi terbuka; Batu empedu - kolesistektomi terbuka

• Diet hambar
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Apabila anda mengalami loya dan muntah

• Kolesistitis, imbasan CT
• Cholecystitis - kolangiogram
• Cholecystolithiasis
• Hempedu
• Penyingkiran pundi hempedu - Seri

Jackson PG, Evans SRT. Sistem bilier. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 54.

Rocha FG, Clanton J. Teknik kolesistektomi: terbuka dan invasif minimum. Dalam: Jarnagin WR, ed. Pembedahan Hati, Saluran Biliary, dan Pankreas Blumgart. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 35.