Pemindahan arteri besar

Transposisi arteri besar (TGA) adalah kecacatan jantung yang berlaku sejak lahir (kongenital). Dua arteri utama yang membawa darah jauh dari jantung - aorta dan arteri paru - dihidupkan (dialihkan).

Punca TGA tidak diketahui. Ia tidak dikaitkan dengan satu kelainan genetik yang biasa. Ia jarang berlaku pada ahli keluarga yang lain.

TGA adalah kecacatan jantung sianotik. Ini bermaksud terdapat penurunan oksigen dalam darah yang dipam dari jantung ke seluruh badan.

Di jantung normal, darah yang kembali dari badan melalui bahagian kanan jantung dan arteri pulmonari ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen. Darah kemudian kembali ke bahagian kiri jantung dan keluar dari aorta ke badan.

Dalam TGA, darah vena kembali normal ke jantung melalui atrium kanan. Tetapi, bukannya pergi ke paru-paru untuk menyerap oksigen, darah ini dipam keluar melalui aorta dan kembali ke badan. Darah ini belum diisi semula dengan oksigen dan membawa kepada sianosis.

Gejala muncul semasa kelahiran atau tidak lama kemudian. Betapa buruknya gejala bergantung pada jenis dan ukuran kecacatan jantung tambahan (seperti kecacatan septum atrium, cacat septum ventrikel, atau paten ductus arteriosus) dan seberapa banyak darah dapat bercampur antara dua peredaran yang tidak normal.

Gejala boleh merangkumi:

• Kebiruan kulit
• Mengelecek jari atau jari kaki
• Makan yang lemah
• Sesak nafas

Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mengesan gumaman jantung semasa mendengarkan dada dengan stetoskop. Mulut dan kulit bayi akan berwarna biru.

Ujian sering merangkumi perkara berikut:

• Kateterisasi jantung
• X-Ray dada
• ECG
• Echocardiogram (jika dilakukan sebelum kelahiran, ia disebut echocardiogram janin)
• Pulse oximetry (untuk memeriksa tahap oksigen darah)

Langkah awal dalam rawatan adalah membiarkan darah kaya oksigen bercampur dengan darah yang kurang beroksigen. Bayi akan segera menerima ubat yang disebut prostaglandin melalui IV (saluran intravena).Ubat ini membantu menjaga pembuluh darah yang disebut ductus arteriosus terbuka, memungkinkan beberapa pencampuran dari dua peredaran darah. Dalam beberapa kes, bukaan antara atrium kanan dan kiri dapat dibuat dengan prosedur menggunakan kateter balon. Ini membolehkan darah bercampur. Prosedur ini dikenali sebagai septostomi atrium belon.

Rawatan tetap melibatkan pembedahan jantung di mana arteri besar dipotong dan dijahit kembali ke kedudukan yang betul. Ini dipanggil operasi suis arteri (ASO). Sebelum pengembangan operasi ini, operasi yang disebut atrial switch (atau prosedur Mustard atau prosedur Senning) telah digunakan.

Gejala anak akan bertambah baik selepas pembedahan untuk memperbaiki kecacatan. Sebilangan besar bayi yang menjalani pertukaran arteri tidak mengalami simptom selepas pembedahan dan menjalani kehidupan normal. Sekiranya pembedahan pembetulan tidak dilakukan, jangka hayat hanya beberapa bulan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Masalah arteri koronari
• Masalah injap jantung
• Irama jantung yang tidak teratur (aritmia)

Keadaan ini dapat didiagnosis sebelum kelahiran menggunakan echocardiogram janin. Sekiranya tidak, ia paling kerap didiagnosis sebaik sahaja bayi dilahirkan.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika kulit bayi anda mengalami warna kebiruan, terutama pada wajah atau batang badan.

Hubungi pembekal anda jika bayi anda mempunyai keadaan ini dan gejala baru berkembang, bertambah buruk, atau teruskan selepas rawatan.

Wanita yang merancang untuk hamil harus diberi imunisasi terhadap rubella jika mereka belum kebal. Makan dengan baik, mengelakkan alkohol, dan mengawal diabetes sebelum dan semasa kehamilan mungkin sangat membantu.

d-TGA; Kecacatan jantung kongenital - transposisi; Penyakit jantung sianotik - transposisi; Kecacatan kelahiran - transposisi; Pemindahan kapal-kapal besar; TGV

• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Pemindahan kapal-kapal besar

Bernstein D. Penyakit jantung kongenital sianotik: penilaian neonatus yang sakit teruk dengan sianosis dan gangguan pernafasan. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 456.

CD Fraser, Kane LC. Penyakit jantung kongenital. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.