Penyakit kuning yang baru lahir

Jaundis yang baru lahir berlaku apabila bayi mempunyai tahap bilirubin yang tinggi dalam darah. Bilirubin adalah bahan kuning yang dihasilkan oleh tubuh ketika menggantikan sel darah merah lama. Hati membantu memecahkan zat tersebut sehingga dapat dikeluarkan dari badan di dalam najis.

Bilirubin yang tinggi menjadikan kulit bayi dan putih mata kelihatan kuning. Ini dipanggil penyakit kuning.

Adalah normal bagi tahap bilirubin bayi sedikit tinggi selepas kelahiran.

Semasa bayi membesar di rahim ibu, plasenta mengeluarkan bilirubin dari badan bayi. Plasenta adalah organ yang tumbuh semasa kehamilan untuk memberi makan bayi. Selepas kelahiran, hati bayi mula melakukan tugas ini. Mungkin memerlukan sedikit masa untuk hati bayi dapat melakukannya dengan cekap.

Sebilangan besar bayi baru lahir mempunyai kulit yang menguning, atau penyakit kuning. Ini dipanggil penyakit kuning fisiologi. Biasanya dapat dilihat ketika bayi berusia 2 hingga 4 hari. Selalunya, ia tidak menimbulkan masalah dan hilang dalam 2 minggu.

Dua jenis penyakit kuning mungkin berlaku pada bayi baru lahir yang disusui. Kedua-dua jenis biasanya tidak berbahaya.

• Penyakit kuning menyusui dilihat pada bayi yang disusui pada minggu pertama kehidupan. Ia lebih mungkin berlaku apabila bayi tidak menyusu dengan baik atau susu ibu lambat datang, yang menyebabkan dehidrasi.
• Penyakit kuning susu ibu mungkin muncul pada beberapa bayi yang disusui dengan sihat selepas hari ke-7 kehidupan. Kemungkinan memuncak pada minggu 2 dan 3, tetapi mungkin bertahan pada tahap rendah selama sebulan atau lebih. Masalahnya mungkin disebabkan oleh bagaimana zat dalam susu ibu mempengaruhi pemecahan bilirubin di hati. Penyakit kuning susu ibu berbeza dengan penyakit kuning penyusuan.

Penyakit kuning yang baru lahir boleh berlaku jika bayi mempunyai keadaan yang meningkatkan jumlah sel darah merah yang perlu diganti di dalam badan, seperti:

• Bentuk sel darah yang tidak normal (seperti anemia sel sabit)
• Ketidakcocokan jenis darah antara ibu dan bayi (Ketidaksesuaian Rh atau ketidaksesuaian ABO)
• Pendarahan di bawah kulit kepala (cephalohematoma) disebabkan oleh kelahiran yang sukar
• Tahap sel darah merah yang lebih tinggi, yang lebih biasa pada bayi usia kehamilan (SGA) dan beberapa anak kembar
• Jangkitan
• Kekurangan protein penting tertentu, yang disebut enzim

Perkara yang menyukarkan badan bayi untuk membuang bilirubin juga boleh menyebabkan penyakit kuning yang lebih teruk, termasuk:

• Ubat-ubatan tertentu
• Jangkitan berlaku semasa kelahiran, seperti rubella, sifilis, dan lain-lain
• Penyakit yang mempengaruhi hati atau saluran empedu, seperti cystic fibrosis atau hepatitis
• Tahap oksigen rendah (hipoksia)
• Jangkitan (sepsis)
• Banyak gangguan genetik atau keturunan

Bayi yang dilahirkan terlalu awal (pramatang) lebih cenderung mengalami penyakit kuning daripada bayi jangka panjang.

Jaundice menyebabkan warna kuning pada kulit. Selalunya bermula di wajah dan kemudian bergerak ke dada, kawasan perut, kaki, dan telapak kaki.

Kadang kala, bayi dengan penyakit kuning yang teruk mungkin sangat letih dan kurang makan.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memerhatikan tanda-tanda penyakit kuning di hospital. Selepas bayi baru pulang, ahli keluarga biasanya akan melihat penyakit kuning.

Mana-mana bayi yang mengalami penyakit kuning harus segera mengukur kadar bilirubin. Ini boleh dilakukan dengan ujian darah.

Banyak hospital memeriksa jumlah bilirubin pada semua bayi pada usia sekitar 24 jam. Hospital menggunakan probe yang dapat menganggarkan tahap bilirubin hanya dengan menyentuh kulit. Bacaan yang tinggi perlu disahkan dengan ujian darah.

Ujian yang kemungkinan akan dilakukan meliputi:

• Kiraan darah lengkap
• Ujian Coombs
• Kiraan retikulosit

Ujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk bayi yang memerlukan rawatan atau jumlah bilirubin meningkat lebih cepat daripada yang dijangkakan.

Rawatan tidak diperlukan sepanjang masa.

Apabila rawatan diperlukan, jenisnya bergantung pada:

• Tahap bilirubin bayi
• Sejauh mana tahapnya meningkat
• Adakah bayi dilahirkan lebih awal (bayi yang dilahirkan lebih awal cenderung mendapat rawatan pada tahap bilirubin yang lebih rendah)
• Berapakah umur bayi

Seorang bayi akan memerlukan rawatan sekiranya tahap bilirubin terlalu tinggi atau meningkat terlalu cepat.

Bayi dengan penyakit kuning perlu mengambil banyak cecair dengan susu ibu atau formula:

• Beri makan bayi dengan kerap (sehingga 12 kali sehari) untuk mendorong pergerakan usus yang kerap. Ini membantu membuang bilirubin melalui najis. Tanya pembekal anda sebelum memberikan formula tambahan kepada bayi anda.
• Dalam kes yang jarang berlaku, bayi mungkin mendapat cecair tambahan sebanyak IV.

Sebilangan bayi yang baru lahir perlu dirawat sebelum mereka keluar dari hospital. Orang lain mungkin perlu kembali ke hospital ketika berumur beberapa hari. Rawatan di hospital biasanya berlangsung 1 hingga 2 hari.

Kadang-kadang, lampu biru khas digunakan pada bayi yang tahapnya sangat tinggi. Lampu ini berfungsi dengan membantu memecahkan bilirubin pada kulit. Ini dipanggil fototerapi.

• Bayi diletakkan di bawah lampu ini di tempat tidur tertutup yang hangat untuk mengekalkan suhu yang tetap.
• Bayi hanya akan memakai lampin dan pelindung mata khas untuk melindungi mata.
• Penyusuan susu ibu harus dilanjutkan semasa fototerapi, jika boleh.
• Dalam kes yang jarang berlaku, bayi mungkin memerlukan saluran intravena (IV) untuk menyampaikan cecair.

Sekiranya tahap bilirubin tidak terlalu tinggi atau tidak meningkat dengan cepat, anda boleh melakukan fototerapi di rumah dengan selimut fiberoptik, yang mempunyai cahaya terang kecil di dalamnya. Anda juga boleh menggunakan katil yang menyinari cahaya dari tilam.

• Anda mesti menjaga terapi cahaya pada kulit anak anda dan memberi makan anak anda setiap 2 hingga 3 jam (10 hingga 12 kali sehari).
• Seorang jururawat akan datang ke rumah anda untuk mengajar anda cara menggunakan selimut atau tempat tidur, dan memeriksa anak anda.
• Jururawat akan kembali setiap hari untuk memeriksa berat badan, makanan, kulit dan tahap bilirubin anak anda.
• Anda akan diminta untuk menghitung jumlah lampin basah dan kotor.

Dalam kes penyakit kuning yang paling teruk, pertukaran transfusi diperlukan. Dalam prosedur ini, darah bayi diganti dengan darah segar. Memberi imunoglobulin intravena kepada bayi yang mengalami penyakit kuning yang teruk juga berkesan dalam mengurangkan kadar bilirubin.

Penyakit kuning yang baru lahir tidak berbahaya sepanjang masa. Bagi kebanyakan bayi, penyakit kuning akan sembuh tanpa rawatan dalam 1 hingga 2 minggu.

Tahap bilirubin yang sangat tinggi boleh merosakkan otak. Ini dipanggil kernicterus. Keadaan ini hampir selalu didiagnosis sebelum tahapnya cukup tinggi sehingga menyebabkan kerosakan ini. Rawatan biasanya berkesan.

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius dari tahap bilirubin yang tinggi termasuk:

• Lumpuh otak
• Pekak
• Kernicterus, yang merupakan kerosakan otak dari tahap bilirubin yang sangat tinggi

Semua bayi mesti dilihat oleh penyedia dalam 5 hari pertama kehidupan untuk memeriksa penyakit kuning:

• Bayi yang menghabiskan masa kurang dari 24 jam di hospital harus dilihat pada usia 72 jam.
• Bayi yang dihantar pulang antara 24 dan 48 jam harus dilihat lagi pada usia 96 jam.
• Bayi yang dihantar pulang antara 48 dan 72 jam harus dilihat lagi pada usia 120 jam.

Penyakit kuning adalah keadaan kecemasan jika bayi demam, menjadi lesu, atau tidak makan dengan baik. Jaundis mungkin berbahaya pada bayi baru lahir yang berisiko tinggi.

Penyakit kuning pada amnya TIDAK berbahaya pada bayi yang dilahirkan sepanjang hayat dan tidak menghadapi masalah perubatan lain. Hubungi pembekal bayi jika:

• Jaundis teruk (kulitnya berwarna kuning cerah)
• Jaundis terus meningkat selepas lawatan bayi yang baru lahir, berlangsung lebih dari 2 minggu, atau gejala lain muncul
• Kaki, terutama tapak kaki, berwarna kuning

Bercakap dengan penyedia bayi anda jika anda mempunyai pertanyaan.

Pada bayi baru lahir, beberapa tahap penyakit kuning adalah normal dan mungkin tidak dapat dicegah. Risiko terkena penyakit kuning serius dapat dikurangkan dengan memberi makan bayi sekurang-kurangnya 8 hingga 12 kali sehari selama beberapa hari pertama dan dengan mengenal pasti bayi yang berisiko tinggi.

Semua wanita hamil harus diuji jenis darah dan antibodi yang tidak biasa. Sekiranya ibu negatif Rh, ujian susulan pada tali pusat bayi adalah disyorkan. Ini juga boleh dilakukan sekiranya golongan darah ibu positif O.

Pemantauan yang teliti terhadap semua bayi selama 5 hari pertama kehidupan dapat mencegah kebanyakan komplikasi penyakit kuning. Ini termasuk:

• Memandangkan risiko bayi terkena penyakit kuning
• Memeriksa tahap bilirubin pada hari pertama atau lebih
• Menjadualkan sekurang-kurangnya satu lawatan susulan pada minggu pertama kehidupan bayi yang dihantar pulang dari hospital dalam 72 jam

Jaundis bayi yang baru lahir; Hiperbilirubinemia neonatal; Lampu bili - penyakit kuning; Bayi - kulit kuning; Kulit baru lahir - kuning

• Jaundis yang baru lahir - pembuangan
• Jaundis yang baru lahir - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Bayi yang mengalami penyakit kuning
• Transfusi pertukaran - siri
• Penyakit kuning bayi

Cooper JD, Tersak JM. Hematologi dan onkologi. Dalam: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit kuning dan penyakit hati. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Martin Neonatal-Perinatal Medicine: Penyakit Janin dan Bayi. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan sistem pencernaan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 123.

Rozance PJ, Wright CJ. The neonate. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrik Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 23.