Hipoksia serebrum

Hipoksia serebrum berlaku apabila oksigen tidak cukup ke otak. Otak memerlukan bekalan oksigen dan nutrien yang berterusan untuk berfungsi.

Hipoksia serebrum mempengaruhi bahagian otak yang paling besar, yang disebut hemisfera serebrum. Walau bagaimanapun, istilah ini sering digunakan untuk merujuk kepada kekurangan bekalan oksigen ke seluruh otak.

Dalam hipoksia serebrum, kadang-kadang hanya bekalan oksigen terganggu. Ini boleh disebabkan oleh:

• Bernafas dalam asap (penyedutan asap), seperti semasa kebakaran
• Keracunan karbon monoksida
• Tercekik
• Penyakit yang menghalang pergerakan (kelumpuhan) otot pernafasan, seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
• Ketinggian tinggi
• Tekanan pada (mampatan) saluran angin (trakea)
• Tercekik

Dalam kes lain, bekalan oksigen dan nutrien dihentikan, disebabkan oleh:

• Penangkapan jantung (ketika jantung berhenti mengepam)
• Aritmia jantung (masalah irama jantung)
• Komplikasi anestesia umum
• Tenggelam
• Pengambilan dadah berlebihan
• Kecederaan pada bayi baru lahir yang berlaku sebelum, semasa, atau tidak lama selepas kelahiran, seperti cerebral palsy
• Pukulan
• Tekanan darah yang sangat rendah

Sel otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Sebilangan sel otak mula mati kurang dari 5 minit setelah bekalan oksigen mereka hilang. Akibatnya, hipoksia otak dapat dengan cepat menyebabkan kerosakan otak atau kematian yang teruk.

Gejala hipoksia serebrum ringan termasuk:

• Perubahan perhatian (ketidakhadiran)
• Penghakiman yang lemah
• Pergerakan tidak terkoordinasi

Gejala hipoksia serebrum yang teruk termasuk:

• Tidak sedar dan tidak responsif lengkap (koma)
• Tidak bernafas
• Tiada tindak balas murid mata terhadap cahaya

Hipoksia serebrum biasanya dapat didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan seseorang dan pemeriksaan fizikal. Ujian dilakukan untuk menentukan penyebab hipoksia, dan mungkin termasuk:

• Angiogram otak
• Ujian darah, termasuk gas darah arteri dan tahap kimia darah
• Imbasan CT kepala
• Echocardiogram, yang menggunakan ultrasound untuk melihat jantung
• Elektrokardiogram (ECG), ukuran aktiviti elektrik jantung
• Electroencephalogram (EEG), ujian gelombang otak yang dapat mengenal pasti kejang dan menunjukkan seberapa baik sel otak berfungsi
• Membangkitkan potensi, ujian yang menentukan sama ada sensasi tertentu, seperti penglihatan dan sentuhan, sampai ke otak
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) kepala

Sekiranya hanya tekanan darah dan fungsi jantung yang tinggal, otak mungkin mati sepenuhnya.

Hipoksia serebrum adalah keadaan kecemasan yang perlu dirawat dengan segera. Semakin cepat bekalan oksigen dipulihkan ke otak, semakin rendah risiko kerosakan otak dan kematian yang teruk.

Rawatan bergantung kepada penyebab hipoksia. Sokongan hidup asas adalah paling penting. Rawatan melibatkan:

• Bantuan pernafasan (pengudaraan mekanikal) dan oksigen
• Mengawal degupan jantung dan irama
• Cecair, produk darah, atau ubat-ubatan untuk meningkatkan tekanan darah jika rendah
• Ubat-ubatan atau anestetik umum untuk menenangkan kejang

Kadang-kadang seseorang dengan hipoksia serebrum disejukkan untuk melambatkan aktiviti sel-sel otak dan mengurangkan keperluan mereka untuk oksigen. Walau bagaimanapun, faedah rawatan ini belum dapat dipastikan.

Pandangan bergantung kepada sejauh mana kecederaan otak. Ini ditentukan oleh berapa lama otak kekurangan oksigen, dan apakah pemakanan otak juga terjejas.

Sekiranya otak kekurangan oksigen hanya dalam jangka masa yang singkat, koma mungkin dapat dipulihkan dan orang tersebut mungkin mengalami pengembalian fungsi sepenuhnya atau sebahagian. Sebilangan orang memulihkan banyak fungsi, tetapi mempunyai pergerakan yang tidak normal, seperti berkedut atau tersentak, yang disebut myoclonus. Kejang kadang-kadang boleh berlaku, dan mungkin berterusan (status epilepticus).

Sebilangan besar orang yang pulih sepenuhnya hanya tidak sedarkan diri. Semakin lama seseorang tidak sedarkan diri, semakin tinggi risiko kematian atau kematian otak, dan semakin rendah peluang untuk sembuh.

Komplikasi hipoksia serebrum termasuk keadaan vegetatif yang berpanjangan. Ini bermaksud orang itu mungkin mempunyai fungsi kehidupan asas, seperti pernafasan, tekanan darah, kitaran tidur, dan pembukaan mata, tetapi orang itu tidak waspada dan tidak bertindak balas terhadap persekitarannya. Orang seperti itu biasanya mati dalam setahun, walaupun ada yang bertahan lebih lama.

Tempoh kelangsungan hidup sebahagiannya bergantung pada berapa banyak rawatan yang diambil untuk mengelakkan masalah lain. Komplikasi utama mungkin termasuk:

• Luka di tempat tidur
• Pembekuan pada urat (trombosis urat dalam)
• Jangkitan paru-paru (radang paru-paru)
• Kekurangan zat makanan

Hipoksia serebrum adalah kecemasan perubatan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan setempat dengan segera sekiranya seseorang kehilangan kesedaran atau mengalami simptom hipoksia serebrum yang lain.

Pencegahan bergantung pada penyebab khusus hipoksia. Malangnya, hipoksia biasanya tidak dijangka. Ini menjadikan keadaan ini agak sukar untuk dicegah.

Resusitasi kardiopulmonari (CPR) dapat menyelamatkan nyawa, terutama ketika ia dimulai dengan segera.

Ensefalopati hipoksia; Ensefalopati anoksik

Fugate JE, Wijdicks EFM. Ensefalopati anoksik-iskemia. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, keadaan vegetatif, dan kematian otak. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksia. Dalam: Lumb AB, Thomas C, ed. Fisiologi Pernafasan Gunaan Nunn and Lumb. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 23.