Neuralgia

Neuralgia adalah kesakitan yang tajam dan mengejutkan yang mengikuti jalan saraf dan disebabkan oleh kerengsaan atau kerosakan pada saraf.

Neuralgias biasa termasuk:

• Neuralgia postherpetic (sakit yang berlanjutan selepas serangan sirap)
• Neuralgia trigeminal (sakit menusuk atau seperti kejutan elektrik di bahagian wajah)
• Neuropati alkohol
• Neuropati periferal

Penyebab neuralgia termasuk:

• Kerengsaan kimia
• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Diabetes
• Jangkitan, seperti herpes zoster (herpes zoster), HIV / AIDS, penyakit Lyme, dan sifilis
• Ubat-ubatan seperti cisplatin, paclitaxel, atau vincristine
• Porphyria (gangguan darah)
• Tekanan pada saraf oleh tulang, ligamen, saluran darah, atau tumor yang berdekatan
• Trauma (termasuk pembedahan)

Dalam banyak kes, penyebabnya tidak diketahui.

Neuralgia postherpetic dan neuralgia trigeminal adalah dua bentuk neuralgia yang paling biasa. Neuralgia yang berkaitan tetapi kurang biasa mempengaruhi saraf glossopharyngeal, yang memberikan rasa sakit pada tekak.

Neuralgia lebih kerap berlaku pada orang tua, tetapi ia mungkin berlaku pada usia berapa pun.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Peningkatan kepekaan kulit di sepanjang jalan saraf yang rosak, sehingga sentuhan atau tekanan dirasakan sebagai kesakitan
• Kesakitan di sepanjang saraf yang tajam atau menusuk, di lokasi yang sama setiap episod, datang dan pergi (sekejap) atau berterusan dan terbakar, dan mungkin bertambah buruk apabila kawasan tersebut dipindahkan
• Kelemahan atau kelumpuhan otot yang lengkap yang diberikan oleh saraf yang sama

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal, dan bertanya mengenai gejala.

Peperiksaan mungkin menunjukkan:

• Sensasi tidak normal pada kulit
• Masalah refleks
• Kehilangan jisim otot
• Kekurangan berpeluh (berpeluh dikawal oleh saraf)
• Kelembutan sepanjang saraf
• Titik pencetus (kawasan di mana walaupun sedikit sentuhan mencetuskan rasa sakit)

Anda mungkin juga perlu berjumpa doktor gigi sekiranya sakit di muka atau rahang anda. Pemeriksaan pergigian dapat mengesampingkan gangguan gigi yang boleh menyebabkan sakit muka (seperti abses gigi).

Gejala lain (seperti kemerahan atau pembengkakan) boleh membantu mengatasi keadaan seperti jangkitan, patah tulang, atau artritis reumatoid.

Tidak ada ujian khusus untuk neuralgia. Tetapi, ujian berikut mungkin dilakukan untuk mencari punca kesakitan:

• Ujian darah untuk memeriksa gula darah, fungsi ginjal, dan kemungkinan penyebab neuralgia lain
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Kajian konduksi saraf dengan elektromiografi
• Ultrasound
• Keran tulang belakang (tusukan lumbar)

Rawatan bergantung pada sebab, lokasi, dan keparahan kesakitan.

Ubat untuk mengawal kesakitan mungkin termasuk:

• Antidepresan
• Ubat antiseizure
• Ubat-ubatan kesakitan yang dirawat di kaunter atau preskripsi
• Ubat sakit dalam bentuk tompok kulit atau krim

Rawatan lain termasuk:

• Tembakan dengan ubat penahan sakit (anestetik)
• Blok saraf
• Terapi fizikal (untuk beberapa jenis neuralgia, terutamanya neuralgia postherpetic)
• Prosedur untuk mengurangkan perasaan di saraf (seperti peleraian saraf menggunakan frekuensi radio, panas, mampatan belon, atau suntikan bahan kimia)
• Pembedahan untuk mengambil tekanan dari saraf
• Terapi alternatif, seperti akupunktur atau biofeedback

Prosedur mungkin tidak memperbaiki gejala dan boleh menyebabkan kehilangan perasaan atau sensasi yang tidak normal.

Apabila rawatan lain gagal, doktor boleh mencuba rangsangan saraf atau saraf tunjang. Dalam kes yang jarang berlaku, prosedur yang disebut motor cortex stimulation (MCS) dicuba. Elektrod diletakkan di atas bahagian saraf, saraf tunjang, atau otak dan disambungkan ke penjana denyut di bawah kulit. Ini mengubah cara saraf anda memberi isyarat dan dapat mengurangkan kesakitan.

Sebilangan besar neuralgias tidak mengancam nyawa dan bukan tanda-tanda gangguan yang mengancam nyawa yang lain. Untuk kesakitan teruk yang tidak pulih, berjumpa dengan pakar kesakitan supaya anda dapat meneroka semua pilihan rawatan.

Sebilangan besar neuralgia bertindak balas terhadap rawatan. Serangan kesakitan biasanya datang dan pergi. Tetapi, serangan mungkin menjadi lebih kerap pada sesetengah orang ketika mereka semakin tua.

Kadang-kadang, keadaan boleh bertambah baik dengan sendirinya atau hilang dengan masa, walaupun penyebabnya tidak dijumpai.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Masalah dari pembedahan
• Kecacatan disebabkan oleh kesakitan
• Kesan sampingan ubat yang digunakan untuk mengawal kesakitan
• Prosedur pergigian yang tidak diperlukan sebelum diagnosis neuralgia

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengembangkan herpes zoster
• Anda mempunyai simptom neuralgia, terutamanya jika ubat-ubatan kesakitan di luar kaunter tidak menghilangkan rasa sakit anda
• Anda mengalami kesakitan yang teruk (berjumpa dengan pakar sakit)

Pengawalan gula darah yang ketat dapat mencegah kerosakan saraf pada penderita diabetes. Sekiranya herpes zoster, ubat antivirus dan vaksin virus herpes zoster dapat mencegah neuralgia.

Kesakitan saraf; Neuropati yang menyakitkan; Kesakitan neuropatik

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Katirji B. Gangguan saraf periferal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropati periferal yang menyakitkan. Dalam: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Buku Teks Pain dan Melzack. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bab 65.

Smith G, Malu AKU. Neuropati periferal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 392.