Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyakit hemolitik bayi yang baru lahir (HDN) adalah gangguan darah pada janin atau bayi yang baru lahir. Pada sesetengah bayi, ia boleh membawa maut.

Kebiasaannya, sel darah merah (RBC) bertahan selama kira-kira 120 hari di dalam badan. Dalam gangguan ini, RBC dalam darah dihancurkan dengan cepat dan dengan itu tidak bertahan lama.

Semasa mengandung, RBC dari bayi yang belum lahir dapat masuk ke dalam darah ibu melalui plasenta. HDN berlaku apabila sistem imun ibu melihat RBC bayi asing. Antibodi kemudian berkembang terhadap RBC bayi. Antibodi ini menyerang RBC dalam darah bayi dan menyebabkannya pecah terlalu awal.

HDN boleh berkembang apabila ibu dan bayinya yang belum lahir mempunyai jenis darah yang berbeza. Jenisnya berdasarkan bahan kecil (antigen) di permukaan sel darah.

Terdapat lebih daripada satu cara agar jenis darah bayi yang belum lahir mungkin tidak sepadan dengan jenis ibu.

• A, B, AB, dan O adalah 4 antigen atau jenis kumpulan darah utama. Ini adalah bentuk ketidaksesuaian yang paling biasa. Dalam kebanyakan kes, ini tidak teruk.
• Rh adalah kependekan dari antigen "rhesus" atau jenis darah. Orang baik positif atau negatif untuk antigen ini. Sekiranya ibu Rh-negatif dan bayi di dalam rahim mempunyai sel Rh-positif, antibodi terhadap antigen Rh dapat menyeberangi plasenta dan menyebabkan anemia yang sangat teruk pada bayi. Ia boleh dicegah dalam kebanyakan kes.
• Terdapat jenis lain, yang kurang biasa, tidak sepadan antara antigen kumpulan darah kecil. Sebahagian daripadanya juga boleh menyebabkan masalah yang teruk.

HDN dapat memusnahkan sel darah bayi yang baru lahir dengan cepat, yang boleh menyebabkan gejala seperti:

• Edema (bengkak di bawah permukaan kulit)
• Jaundis yang baru lahir berlaku lebih cepat dan lebih teruk daripada biasa

Tanda-tanda HDN merangkumi:

• Anemia atau bilangan darah rendah
• Hati atau limpa yang membesar
• Hidrop (cecair di seluruh tisu badan, termasuk di ruang yang mengandungi paru-paru, jantung, dan organ perut), yang boleh menyebabkan kegagalan jantung atau kegagalan pernafasan dari terlalu banyak cecair

Ujian yang dilakukan bergantung pada jenis ketidaksesuaian kumpulan darah dan keparahan gejala, tetapi mungkin termasuk:

• Kiraan darah lengkap dan jumlah sel darah merah (retikulosit) yang belum matang
• Tahap Bilirubin
• Menaip darah

Bayi dengan HDN boleh dirawat dengan:

• Memberi makan dengan kerap dan menerima cecair tambahan.
• Terapi cahaya (fototerapi) menggunakan lampu biru khas untuk menukar bilirubin menjadi bentuk yang lebih mudah disingkirkan oleh tubuh bayi.
• Antibodi (imunoglobulin intravena, atau IVIG) untuk membantu melindungi sel-sel merah bayi daripada musnah.
• Ubat untuk menaikkan tekanan darah jika turun terlalu rendah.
• Dalam kes yang teruk, transfusi pertukaran mungkin perlu dilakukan. Ini melibatkan penyingkiran sejumlah besar darah bayi, dan dengan itu bilirubin dan antibodi tambahan. Darah penderma segar disuntik.
• Transfusi sederhana (tanpa pertukaran). Perkara ini mungkin perlu diulang setelah bayi pulang dari hospital.

Keterukan keadaan ini boleh berbeza-beza. Sebilangan bayi tidak mempunyai simptom. Dalam kes lain, masalah seperti hidrop boleh menyebabkan bayi mati sebelum, atau tidak lama selepas kelahiran. HDN yang teruk boleh dirawat sebelum kelahiran dengan pemindahan darah intrauterin.

Bentuk penyakit yang paling teruk ini, yang disebabkan oleh ketidaksesuaian Rh, dapat dicegah jika ibu diuji semasa kehamilan. Sekiranya diperlukan, dia diberi suntikan ubat yang disebut RhoGAM pada waktu-waktu tertentu semasa dan selepas kehamilannya. Sekiranya anda mempunyai bayi dengan penyakit ini, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sekiranya anda merancang untuk melahirkan bayi lain.

Penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Ketidaksesuaian darah - HDN; Ketidaksesuaian ABO - HDN; Ketidaksesuaian Rh - HDN

• Transfusi intrauterin
• Antibodi

CD Josephson, Sloan SR. Ubat transfusi pediatrik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 121.

Niss O, Ware RE. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Simmons PM, Magann EF. Hydrops fetalis imun dan tidak imun. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Neonatal-Perinatal Medicine: Penyakit Janin dan Bayi. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 23.