Myalgic encephalomyelitis / sindrom keletihan kronik (ME / CFS)

Myalgic encephalomyelitis / sindrom keletihan kronik (ME / CFS) adalah penyakit jangka panjang yang mempengaruhi banyak sistem badan. Orang yang menghidap penyakit ini tidak dapat melakukan aktiviti biasa. Kadang-kadang, mereka mungkin terbaring di tempat tidur. Keadaan ini juga boleh disebut penyakit intoleransi exertional sistemik (SEID).

Satu simptom yang biasa adalah keletihan yang teruk. Ia tidak menjadi lebih baik dengan rehat dan tidak secara langsung disebabkan oleh masalah perubatan lain. Gejala lain boleh merangkumi masalah dengan berfikir dan menumpukan perhatian, sakit, dan pening.

Punca sebenar ME / CFS tidak diketahui. Mungkin ada lebih daripada satu sebab. Contohnya, dua atau lebih kemungkinan penyebabnya dapat berfungsi bersama untuk mencetuskan penyakit.

Penyelidik mencari kemungkinan penyebabnya:

• Jangkitan - Kira-kira 1 daripada 10 orang yang menghidap jangkitan tertentu, seperti virus Epstein-Barr dan demam Q, terus mengembangkan ME / CFS. Jangkitan lain juga telah dikaji, tetapi tidak ada sebab yang dijumpai.
• Sistem imun berubah - ME / CFS mungkin dipicu oleh perubahan cara sistem imun seseorang bertindak balas terhadap tekanan atau penyakit.
• Tekanan mental atau fizikal - Ramai orang dengan ME / CFS mengalami tekanan mental atau fizikal yang serius sebelum jatuh sakit.
• Pengeluaran tenaga - Cara sel dalam badan mendapatkan tenaga berbeza pada orang yang menghidap ME / CFS daripada orang yang tidak menghidapinya. Tidak jelas bagaimana ini dikaitkan dengan penyakit yang dijangkiti.

Faktor genetik atau persekitaran juga berperanan dalam pengembangan ME / CFS:

• Sesiapa sahaja boleh mendapatkan ME / CFS.
• Walaupun paling biasa pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun, penyakit ini menyerang kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa dari semua peringkat umur.
• Di kalangan orang dewasa, wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.
• Orang kulit putih didiagnosis lebih banyak daripada bangsa dan etnik lain. Tetapi banyak orang dengan ME / CFS belum didiagnosis, terutama di kalangan minoriti.

Terdapat tiga gejala utama, atau "inti," pada orang dengan ME / CFS:

• Keletihan yang mendalam
• Gejala yang semakin teruk selepas aktiviti fizikal atau mental
• Masalah tidur

Orang dengan ME / CFS mengalami keletihan yang berterusan dan mendalam dan tidak dapat melakukan aktiviti yang dapat mereka lakukan sebelum sakit. Keletihan yang melampau ini adalah:

• Baru
• Berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan
• Bukan kerana aktiviti luar biasa atau sengit
• Tidak lega dengan tidur atau rehat di tempat tidur
• Cukup teruk untuk mengelakkan anda mengambil bahagian dalam aktiviti tertentu

Gejala ME / CFS boleh menjadi lebih teruk selepas aktiviti fizikal atau mental. Ini disebut malaise pasca-latihan (PEM), juga dikenal sebagai crash, relapse, atau runtuh.

• Contohnya, anda mungkin mengalami kemalangan setelah membeli-belah di kedai runcit dan perlu tidur sebelum memandu pulang. Atau anda mungkin memerlukan seseorang untuk menjemput anda.
• Tidak ada cara untuk meramalkan apa yang akan menyebabkan kemalangan atau mengetahui berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih. Memerlukan masa beberapa hari, minggu, atau lebih lama untuk pulih.

Masalah tidur mungkin termasuk masalah tidur atau tidur. Rehat sepanjang malam tidak melegakan keletihan dan gejala lain.

Orang dengan ME / CFS juga sering mengalami sekurang-kurangnya satu daripada dua gejala berikut:

• Pelupa, masalah konsentrasi, masalah berikut perincian (juga disebut "kabut otak")
• Gejala yang semakin teruk ketika berdiri atau duduk tegak. Ini dipanggil intoleransi ortostatik. Anda mungkin merasa pening, pusing, atau pingsan ketika berdiri atau duduk. Anda juga mungkin mengalami perubahan penglihatan atau melihat bintik-bintik.

Gejala biasa yang lain termasuk:

• Sakit sendi tanpa bengkak atau kemerahan, sakit otot, kelemahan otot, atau sakit kepala yang berbeza dengan yang anda alami pada masa lalu
• Sakit tekak, sakit kelenjar getah bening di leher atau di bawah lengan, menggigil dan berpeluh malam
• Masalah pencernaan, seperti sindrom iritasi usus
• Alahan
• Sensitiviti terhadap bunyi bising, makanan, bau, atau bahan kimia

Pusat Kawalan Penyakit (CDC) menggambarkan ME / CFS sebagai gangguan yang berbeza dengan gejala dan tanda fizikal tertentu. Diagnosis didasarkan pada menolak kemungkinan penyebab lain.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan berusaha untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab keletihan lain, termasuk:

• Pergantungan dadah
• Gangguan imun atau autoimun
• Jangkitan
• Penyakit otot atau saraf (seperti sklerosis berganda)
• Penyakit endokrin (seperti hipotiroidisme)
• Penyakit lain (seperti penyakit jantung, ginjal, atau hati)
• Penyakit psikiatri atau psikologi, terutamanya kemurungan
• Ketumbuhan

Diagnosis ME / CFS mesti merangkumi:

• Ketiadaan penyebab lain keletihan jangka panjang (kronik)
• Sekurang-kurangnya empat gejala khusus ME / CFS
• Keletihan jangka panjang yang melampau

Tidak ada ujian khusus untuk mengesahkan diagnosis ME / CFS. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai orang dengan ME / CFS mempunyai hasil yang tidak normal pada ujian berikut:

• MRI otak
• Kiraan sel darah putih

Tidak ada penawar untuk ME / CFS pada masa ini. Matlamat rawatan adalah untuk menghilangkan gejala.

Rawatan merangkumi gabungan antara berikut:

• Teknik pengurusan tidur
• Ubat untuk mengurangkan kesakitan, ketidakselesaan, dan demam
• Ubat untuk merawat kegelisahan (ubat anti-kegelisahan)
• Ubat untuk mengatasi kemurungan (ubat antidepresan)
• Diet sihat

Sebilangan ubat boleh menyebabkan reaksi atau kesan sampingan yang lebih teruk daripada simptom asal penyakit ini.

Orang dengan ME / CFS digalakkan untuk mengekalkan kehidupan sosial yang aktif. Latihan fizikal yang ringan juga boleh membantu. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu anda mengetahui berapa banyak aktiviti yang dapat anda lakukan, dan bagaimana untuk meningkatkan aktiviti anda secara perlahan-lahan. Petua merangkumi:

• Elakkan melakukan terlalu banyak pada hari-hari ketika anda merasa letih
• Seimbangkan masa anda antara aktiviti, rehat, dan tidur
• Pecahkan tugas besar menjadi tugas yang lebih kecil dan lebih terkawal
• Sebarkan tugas anda yang lebih mencabar sepanjang minggu ini

Teknik relaksasi dan pengurangan tekanan dapat membantu menguruskan kesakitan dan keletihan kronik (jangka panjang). Mereka tidak digunakan sebagai rawatan utama untuk ME / CFS. Teknik relaksasi merangkumi:

• Maklum Balas Bio
• Latihan pernafasan dalam
• Hipnosis
• Terapi urut
• Meditasi
• Teknik relaksasi otot
• Yoga

Ia juga berguna untuk bekerjasama dengan ahli terapi untuk membantu anda menangani perasaan dan kesan penyakit pada kehidupan anda.

Pendekatan perubatan baru sedang diteliti.

Sebilangan orang mungkin mendapat manfaat daripada mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan ME / CFS.

Prospek jangka panjang bagi orang dengan ME / CFS berbeza-beza. Sukar untuk diramalkan bila gejala mula-mula muncul. Sebilangan orang pulih sepenuhnya selepas 6 bulan hingga setahun.

Kira-kira 1 dari 4 orang dengan ME / CFS sangat cacat sehingga mereka tidak dapat bangun dari tempat tidur atau meninggalkan rumah mereka. Gejala boleh datang dan berulang dalam kitaran, dan walaupun orang merasa lebih baik, mereka mungkin mengalami kambuh yang dipicu oleh usaha atau sebab yang tidak diketahui.

Sebilangan orang tidak pernah merasa seperti mereka sebelum mereka mengembangkan ME / CFS. Kajian menunjukkan bahawa anda lebih cenderung menjadi lebih baik sekiranya anda mendapat pemulihan yang luas.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kemurungan
• Ketidakupayaan untuk mengambil bahagian dalam pekerjaan dan aktiviti sosial, yang boleh menyebabkan pengasingan
• Kesan sampingan dari ubat-ubatan atau rawatan

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami keletihan yang teruk, dengan atau tanpa gejala lain dari gangguan ini. Gangguan lain yang lebih serius boleh menyebabkan simptom yang serupa dan harus dikesampingkan.

CFS; Keletihan - kronik; Sindrom disfungsi imun; Myalgic encephalomyelitis (ME); Sindrom keletihan kronik ensefalopati Myalgic (ME-CFS); Penyakit intoleransi aktiviti sistemik (SEID)

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Myalgic encephalomyelitis / sindrom keletihan kronik: rawatan. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Dikemas kini pada 19 November 2019. Diakses pada 17 Julai 2020.

Clauw DJ. Fibromyalgia, sindrom keletihan kronik, dan sakit myofascial. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 258.

Jawatankuasa Kriteria Diagnostik untuk Myalgic Encephalomyelitis / Sindrom Keletihan Kronik; Lembaga Kesihatan Populasi Terpilih; Institut Perubatan. Di luar sindrom keletihan ensefalomielitis myalgic / kronik: mentakrifkan semula penyakit. Washington, DC: Akademi Akhbar Nasional; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Sindrom keletihan kronik. Dalam: Frontera, WR, Perak JK, Rizzo TD, eds. Keperluan Perubatan Fizikal dan Pemulihan. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 126.

Engleberg NC. Sindrom keletihan kronik (penyakit intoleransi penggunaan sistemik). Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Rawatan sindrom myalgic encephalomyelitis / keletihan kronik: tinjauan sistematik untuk Bengkel Institut Kesihatan Nasional untuk Pencegahan. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Sindrom keletihan kronik. Dalam: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Penyakit berjangkit. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 70.