Brachytherapy payudara separa

Brachytherapy untuk barah payudara melibatkan meletakkan bahan radioaktif secara langsung di kawasan di mana barah payudara telah dikeluarkan dari payudara.

Sel barah membiak lebih cepat daripada sel normal di dalam badan. Kerana radiasi paling berbahaya bagi sel yang tumbuh dengan cepat, terapi radiasi merosakkan sel barah dengan lebih mudah daripada sel normal. Ini mencegah sel barah tumbuh dan membelah, dan membawa kepada kematian sel.

Brachytherapy memberikan terapi radiasi secara langsung ke tempat sel barah di dalam payudara berada. Ini mungkin melibatkan memasukkan sumber radioaktif ke tempat pembedahan setelah pakar bedah membuang benjolan payudara. Sinaran hanya sampai ke kawasan kecil di sekitar kawasan pembedahan. Ia tidak merawat seluruh payudara, sebab itulah ia dipanggil terapi radiasi "payudara separa" atau brachytherapy sebahagian payudara. Tujuannya adalah untuk mengehadkan kesan sampingan radiasi kepada jumlah tisu normal yang lebih kecil.

Terdapat pelbagai jenis brachytherapy. Sekurang-kurangnya ada dua cara untuk menyampaikan radiasi dari dalam payudara.

BRACHYTHERAPY INTERSTITIAL (IMB)

• Beberapa jarum kecil dengan tabung yang disebut kateter diletakkan melalui kulit ke tisu payudara di sekitar lokasi lumpektomi. Ini paling kerap dilakukan 1 hingga 2 minggu selepas pembedahan.
• Mamografi, ultrasound, atau CT scan digunakan untuk meletakkan bahan radioaktif di mana ia akan berfungsi dengan baik untuk membunuh barah.
• Bahan radioaktif diletakkan di dalam kateter dan kekal selama 1 minggu.
• Kadang kala radiasi boleh dihantar dua kali sehari selama 5 hari oleh mesin kawalan jauh.

BRACHYTHERAPY INTRAKAVITARI (IBB)

• Selepas pembuangan benjolan payudara, terdapat rongga di mana barah itu dikeluarkan. Peranti yang mengandungi balon silikon dan tiub yang mempunyai saluran yang melaluinya dapat dimasukkan ke dalam rongga ini. Beberapa hari selepas penempatan, radiasi dalam bentuk pelet radioaktif kecil dapat masuk ke saluran, menyampaikan radiasi dari dalam balon. Ini sering dilakukan dua kali sehari selama lima hari. Kadang-kadang kateter diletakkan semasa pembedahan pertama semasa anda sedang tidur.
• Ultrasound atau CT scan digunakan untuk memandu penempatan tepat bahan radioaktif di mana ia akan berfungsi dengan baik untuk membunuh barah sambil melindungi tisu bersebelahan.
• Kateter (belon) tetap di tempat selama sekitar 1 hingga 2 minggu dan dikeluarkan di pejabat pembekal anda. Jahitan mungkin diperlukan untuk menutup lubang dari mana kateter dikeluarkan.

Brachytherapy boleh diberikan sebagai "dos rendah" atau "dos tinggi."

• Mereka yang mendapat rawatan dosis rendah disimpan di hospital di bilik peribadi. Sinaran perlahan dihantar dari beberapa jam ke hari.
• Terapi dosis tinggi diberikan sebagai pesakit luar menggunakan mesin jarak jauh, biasanya lebih dari 5 atau lebih hari. Kadang-kadang rawatan diberikan dua kali dalam satu hari, dipisahkan antara 4 hingga 6 jam antara sesi. Setiap rawatan mengambil masa sekitar 15 hingga 20 minit.

Teknik lain termasuk:

• Implan benih payudara kekal (PBSI), di mana biji radioaktif dimasukkan secara individu melalui jarum ke dalam rongga payudara beberapa minggu selepas lumpektomi.
• Terapi radiasi intraoperatif disampaikan di bilik operasi semasa anda sedang tidur setelah tisu payudara dikeluarkan. Rawatan selesai dalam masa kurang dari satu jam. Ini menggunakan mesin sinar-x yang besar di dalam bilik operasi.

Pakar mengetahui bahawa barah tertentu kemungkinan besar akan kembali berdekatan dengan tempat pembedahan yang asal. Oleh itu, dalam beberapa kes, seluruh payudara mungkin tidak perlu menerima radiasi. Penyinaran separa payudara hanya merawat sebahagian tetapi tidak keseluruhan payudara, dengan fokus pada kawasan di mana barah kemungkinan besar akan kembali.

Brachytherapy payudara membantu mencegah barah payudara kembali. Terapi radiasi diberikan selepas lumpektomi atau mastektomi separa. Pendekatan ini disebut terapi radiasi adjuvant (tambahan) kerana ia menambahkan rawatan di luar pembedahan.

Oleh kerana teknik ini tidak dipelajari dengan baik sebagai terapi radiasi seluruh payudara, tidak ada persetujuan penuh mengenai siapa yang paling mungkin mendapat manfaat.

Jenis barah payudara yang boleh dirawat dengan sinaran payudara separa termasuk:

• Karsinoma saluran in situ (DCIS)
• Kanser payudara invasif

Faktor lain yang boleh menyebabkan penggunaan brachytherapy termasuk:

• Ukuran tumor kurang dari 2 cm hingga 3 cm (kira-kira satu inci)
• Tidak ada bukti tumor di sepanjang margin spesimen tumor dikeluarkan
• Kelenjar getah bening negatif untuk tumor, atau hanya satu nodus yang mempunyai jumlah mikroskopik

Beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil.

Pakai pakaian yang sesuai untuk rawatan.

Terapi radiasi juga dapat merosakkan atau membunuh sel yang sihat. Kematian sel yang sihat boleh menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan ini bergantung pada dos radiasi, dan seberapa kerap anda menjalani terapi.

• Anda mungkin mempunyai kehangatan atau kepekaan di sekitar kawasan pembedahan.
• Anda boleh mengalami kemerahan, kelembutan, atau bahkan jangkitan.
• Poket cecair (seroma) dapat berkembang di kawasan pembedahan dan mungkin perlu disalirkan.
• Kulit anda di kawasan yang dirawat boleh berubah menjadi merah atau gelap, mengelupas, atau gatal.

Kesan sampingan jangka panjang mungkin termasuk:

• Mengecilkan saiz payudara
• Peningkatan ketegangan payudara atau asimetri
• Kemerahan dan perubahan warna kulit

Tidak ada kajian berkualiti tinggi yang membandingkan brachytherapy dengan radiasi payudara keseluruhan. Walau bagaimanapun, kajian lain menunjukkan hasilnya sama bagi wanita yang menghidap barah payudara.

Kanser payudara - terapi sinaran separa; Karsinoma payudara - terapi sinaran separa; Brachytherapy - payudara; Sinaran payudara separa tambahan - brachytherapy; APBI - brachytherapy; Penyinaran separa payudara yang dipercepat - brachytherapy; Terapi sinaran payudara separa - brachytherapy; Implan benih payudara kekal; PBSI; Radioterapi dos rendah - payudara; Radioterapi dos tinggi - payudara; Brachytherapy belon elektronik; EBB; Brachytherapy intracavitary; IBB; Brachytherapy interstitial; IMB

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah payudara (dewasa) (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Dikemas kini pada 11 Februari 2021. Diakses pada 11 Mac 2021.

Laman web Institut Kanser Nasional. Terapi radiasi dan anda: sokongan untuk orang yang menghidap barah. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Dikemas kini Oktober 2016. Diakses pada 5 Oktober 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachytherapy. Dalam: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Onkologi Radiasi Klinikal Gunderson dan Tepper. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Penyinaran separa payudara: dipercepat dan intraoperatif. Dalam: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Payudara: Pengurusan Komprehensif Penyakit Benigna dan Malignan. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 51.