Hyperparathyroidism

Hyperparathyroidism adalah gangguan di mana kelenjar paratiroid di leher anda menghasilkan hormon paratiroid (PTH) terlalu banyak.

Terdapat 4 kelenjar paratiroid kecil di leher, berhampiran atau melekat pada bahagian belakang kelenjar tiroid.

Kelenjar paratiroid membantu mengawal penggunaan dan penyingkiran kalsium oleh badan. Mereka melakukan ini dengan menghasilkan hormon paratiroid (PTH). PTH membantu mengawal kadar kalsium, fosforus, dan vitamin D dalam darah dan tulang.

Apabila tahap kalsium terlalu rendah, tubuh bertindak balas dengan membuat lebih banyak PTH. Ini menyebabkan tahap kalsium dalam darah meningkat.

Apabila satu atau lebih kelenjar paratiroid tumbuh lebih besar, ia menyebabkan terlalu banyak PTH. Selalunya, penyebabnya adalah tumor jinak pada kelenjar paratiroid (parathyroid adenoma). Tumor jinak ini biasa berlaku dan berlaku tanpa sebab yang diketahui.

• Penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi ia juga boleh berlaku pada orang dewasa yang lebih muda. Hyperparathyroidism pada masa kanak-kanak sangat tidak biasa.
• Wanita lebih cenderung terkena penyakit berbanding lelaki.
• Sinaran ke kepala dan leher meningkatkan risiko.
• Beberapa sindrom genetik (pelbagai neoplasia endokrin I) menjadikannya lebih mungkin menghidap hiperparatiroidisme.
• Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penyakit ini disebabkan oleh barah paratiroid.

Keadaan perubatan yang menyebabkan kalsium darah rendah atau peningkatan fosfat juga boleh menyebabkan hiperparatiroidisme. Keadaan biasa termasuk:

• Keadaan yang menyukarkan badan mengeluarkan fosfat
• Kegagalan buah pinggang
• Tidak cukup kalsium dalam diet
• Terlalu banyak kalsium yang hilang dalam air kencing
• Gangguan vitamin D (mungkin berlaku pada kanak-kanak yang tidak makan pelbagai makanan, dan pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak mendapat cahaya matahari yang cukup pada kulit mereka atau yang kurang penyerapan vitamin D dari makanan seperti selepas pembedahan bariatric)
• Masalah menyerap nutrien dari makanan

Hyperparathyroidism sering didiagnosis dengan ujian darah biasa sebelum gejala muncul.

Gejala kebanyakan disebabkan oleh kerosakan organ dari tahap kalsium yang tinggi dalam darah, atau oleh kehilangan kalsium dari tulang. Gejala boleh merangkumi:

• Kesakitan atau kelembutan tulang
• Kemurungan dan kealpaan
• Rasa letih, sakit, dan lemah
• Tulang rapuh anggota badan dan tulang belakang yang mudah patah
• Peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan dan perlu membuang air kecil lebih kerap
• Batu karang
• Mual dan hilang selera makan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Ujian darah PTH
• Ujian darah kalsium
• Fosfatase alkali
• Fosforus
• Ujian air kencing 24 jam

Ujian sinar-X tulang dan kepadatan mineral tulang (DXA) dapat membantu mengesan kehilangan tulang, patah tulang, atau pelembutan tulang.

X-ray, ultrasound, atau CT scan buah pinggang atau saluran kencing mungkin menunjukkan deposit kalsium atau penyumbatan.

Ultrasound atau imbasan ubat nuklear pada leher (sestamibi) digunakan untuk melihat apakah tumor jinak (adenoma) pada kelenjar paratiroid menyebabkan hiperparatiroidisme.

Sekiranya anda mempunyai tahap kalsium yang sedikit meningkat dan tidak mengalami gejala, anda boleh memilih untuk melakukan pemeriksaan biasa atau mendapatkan rawatan.

Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani rawatan, ini mungkin termasuk:

• Minum lebih banyak cecair untuk mengelakkan batu ginjal terbentuk
• Bersenam
• Tidak mengambil sejenis pil air yang disebut diuretik thiazide
• Estrogen untuk wanita yang telah melalui menopaus
• Menjalani pembedahan untuk membuang kelenjar yang terlalu aktif

Sekiranya anda mempunyai gejala atau tahap kalsium anda sangat tinggi, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang kelenjar paratiroid yang terlalu banyak menghasilkan hormon.

Sekiranya anda mengalami hiperparatiroidisme dari keadaan perubatan, penyedia anda mungkin menetapkan vitamin D, jika anda mempunyai tahap vitamin D yang rendah.

Sekiranya hiperparatiroidisme disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, rawatan mungkin termasuk:

• Kalsium dan vitamin D tambahan
• Mengelakkan fosfat dalam makanan
• Cinacalcet ubat (Sensipar)
• Dialisis atau pemindahan buah pinggang
• Pembedahan paratiroid, jika tahap paratiroid menjadi tinggi yang tidak terkawal

Tinjauan bergantung kepada penyebab hiperparatiroidisme.

Masalah jangka panjang yang boleh berlaku apabila hiperparatiroidisme tidak dikawal dengan baik termasuk:

• Tulang menjadi lemah, cacat, atau boleh patah
• Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
• Batu karang
• Penyakit buah pinggang jangka panjang

Pembedahan kelenjar paratiroid boleh mengakibatkan hipoparatiroidisme dan kerosakan pada saraf yang mengawal pita suara.

Hiperkalsemia yang berkaitan dengan paratiroid; Osteoporosis - hiperparatiroidisme; Penipisan tulang - hiperparatiroidisme; Osteopenia - hiperparatiroidisme; Tahap kalsium tinggi - hiperparatiroidisme; Penyakit buah pinggang kronik - hiperparatiroidisme; Kegagalan buah pinggang - hiperparatiroidisme; Paratiroid yang terlalu aktif; Kekurangan vitamin D - hiperparatiroidisme

• Kelenjar paratiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Thakker RV. Kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipokalsemia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 232.