Iskemia usus kecil dan infark

Iskemia usus dan infark berlaku apabila terdapat penyempitan atau penyumbatan satu atau lebih arteri yang membekalkan usus kecil.

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab iskemia usus dan infark.

• Hernia - Sekiranya usus bergerak ke tempat yang salah atau kusut, ia boleh memotong aliran darah.
• Adhesi - Usus mungkin terperangkap dalam tisu parut (lekatan) dari pembedahan yang lalu. Ini boleh menyebabkan kehilangan aliran darah jika tidak dirawat.
• Embolus - Gumpalan darah dapat menyekat salah satu arteri yang membekalkan usus. Orang yang pernah mengalami serangan jantung atau mengalami aritmia, seperti fibrilasi atrium, berisiko menghadapi masalah ini.
• Penyempitan arteri - Arteri yang membekalkan darah ke usus boleh menjadi sempit atau tersekat dari penumpukan kolesterol. Apabila ini berlaku di arteri ke jantung, ia menyebabkan serangan jantung. Apabila ia berlaku di arteri ke usus, ia menyebabkan iskemia usus.
• Penyempitan urat - Vena yang membawa darah dari usus mungkin tersumbat oleh pembekuan darah. Ini menyekat aliran darah di dalam usus. Ini lebih biasa pada orang dengan penyakit hati, barah, atau gangguan pembekuan darah.
• Tekanan darah rendah - Tekanan darah yang sangat rendah pada orang yang sudah mengalami penyempitan arteri usus juga boleh menyebabkan kehilangan aliran darah ke usus. Ini sering berlaku pada orang yang mempunyai masalah perubatan serius yang lain.

Gejala utama iskemia usus adalah sakit di perut. Rasa sakitnya teruk, walaupun kawasan itu tidak terlalu lembut ketika disentuh. Gejala lain termasuk:

• Cirit-birit
• Demam
• Muntah
• Darah di dalam najis

Ujian makmal boleh menunjukkan jumlah sel darah putih tinggi (WBC) (penanda jangkitan). Mungkin terdapat pendarahan di saluran GI.

Beberapa ujian untuk mengesan tahap kerosakan termasuk:

• Peningkatan asid dalam aliran darah (asidosis laktik)
• Angiogram
• Imbasan CT perut
• Ultrasound perut Doppler

Ujian ini tidak selalu mengesan masalahnya. Kadang kala, satu-satunya cara untuk mengesan iskemia usus adalah dengan prosedur pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, keadaan itu perlu dirawat dengan pembedahan. Bahagian usus yang telah mati dikeluarkan. Hujung usus yang sihat tersambung kembali.

Dalam beberapa kes, kolostomi atau ileostomi diperlukan. Penyumbatan arteri ke usus diperbetulkan, jika boleh.

Kerosakan atau kematian tisu usus adalah keadaan yang serius. Ini boleh mengakibatkan kematian jika tidak dirawat dengan segera. Prospek bergantung kepada penyebabnya. Rawatan segera dapat menghasilkan hasil yang baik.

Kerosakan atau kematian tisu usus mungkin memerlukan kolostomi atau ileostomi. Ini mungkin jangka pendek atau kekal. Peritonitis adalah perkara biasa dalam kes-kes ini. Orang yang mempunyai sejumlah besar kematian tisu di usus boleh menghadapi masalah menyerap nutrien. Mereka boleh bergantung pada mendapatkan nutrien melalui urat mereka.

Sebilangan orang mungkin sakit parah dengan demam dan jangkitan aliran darah (sepsis).

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami sakit perut yang teruk.

Langkah pencegahan merangkumi:

• Mengawal faktor risiko, seperti degupan jantung yang tidak teratur, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi
• Tidak merokok
• Makan makanan berkhasiat
• Merawat hernia dengan cepat

Nekrosis usus; Usus iskemia - usus kecil; Usus mati - usus kecil; Usus mati - usus kecil; Usus infarksi - usus kecil; Atherosclerosis - usus kecil; Pengerasan arteri - usus kecil

• Iskemia dan infarksi arteri mesenterik
• Sistem penghadaman
• Usus kecil

Holscher CM, Reifsnyder T. Iskemia mesenterik akut. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Penyakit vaskular saluran gastrousus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 134.

Roline CE, Reardon RF. Gangguan usus kecil. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.