Nekrotik enterokolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) adalah kematian tisu di dalam usus. Ia berlaku paling kerap pada bayi pramatang atau sakit.

NEC berlaku apabila lapisan dinding usus mati. Masalah ini hampir selalu timbul pada bayi yang sakit atau pramatang. Kemungkinan ia berlaku semasa bayi masih di hospital.

Punca sebenar gangguan ini tidak diketahui. Penurunan aliran darah ke usus boleh merosakkan tisu. Bakteria dalam usus juga boleh menambah masalah. Juga, bayi pramatang mempunyai tindak balas imun yang tidak berkembang terhadap faktor seperti bakteria atau aliran darah rendah. Ketidakseimbangan dalam peraturan imun nampaknya terlibat dalam NEC.

Bayi yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit ini termasuk:

• Bayi pramatang
• Bayi yang diberi susu formula dan bukannya susu manusia. (Susu manusia mengandungi faktor pertumbuhan, antibodi dan sel imun yang dapat membantu mencegah masalah tersebut.)
• Bayi di taman asuhan kanak-kanak di mana wabak telah berlaku
• Bayi yang telah menerima pertukaran darah atau sakit parah

Gejala mungkin timbul secara perlahan atau tiba-tiba, dan mungkin termasuk:

• Kembung perut
• Darah di dalam najis
• Cirit-birit
• Masalah makan
• Kurang tenaga
• Suhu badan yang tidak stabil
• Pernafasan, degupan jantung, atau tekanan darah tidak stabil
• Muntah

Ujian mungkin merangkumi:

• X-ray perut
• Najis untuk ujian darah ghaib (guaiac)
• CBC (jumlah darah lengkap)
• Tahap elektrolit, gas darah dan ujian darah lain

Rawatan untuk bayi yang mempunyai NEC paling kerap merangkumi:

• Menghentikan makan enteral (saluran GI)
• Meringankan gas di dalam usus dengan memasukkan tiub ke dalam perut
• Memberi cecair IV dan pemakanan
• Memberi antibiotik IV
• Memantau keadaan dengan sinar-X perut, ujian darah, dan pengukuran gas darah

Bayi akan memerlukan pembedahan sekiranya terdapat lubang pada usus atau keradangan pada dinding perut (peritonitis).

Dalam pembedahan ini, doktor akan:

• Keluarkan tisu usus mati
• Lakukan kolostomi atau ileostomi

Usus dapat disambung semula selepas beberapa minggu atau bulan apabila jangkitan telah sembuh.

Enterokolitis nekrotik adalah penyakit yang serius. Sehingga 40% bayi dengan NEC mati akibatnya. Rawatan awal yang agresif dapat membantu meningkatkan hasilnya.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Peritonitis
• Sepsis
• Perforasi usus
• Ketegangan usus
• Masalah hati akibat ketidakupayaan berpanjangan untuk mentolerir makanan enteral dan keperluan untuk pemakanan parenteral (IV)
• Sindrom usus pendek sekiranya sejumlah besar usus hilang

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika ada gejala enterokolitis nekrotik. Bayi yang dimasukkan ke hospital kerana sakit atau pramatang berisiko tinggi mendapat NEC. Mereka memerhatikan masalah ini sebelum dihantar pulang.

• Usus bayi

Caplan M. Enterokolitis nekrotik neonatal. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditi kelahiran pranatal. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

PC benih. Kesihatan mikrobioma dan pediatrik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 196.