Kecacatan septum ventrikel

Kecacatan septum ventrikel adalah lubang di dinding yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri jantung. Kecacatan septum ventrikel adalah salah satu kecacatan jantung kongenital (semasa lahir) yang paling biasa. Ia berlaku pada hampir separuh daripada semua kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital. Ia mungkin berlaku dengan sendirinya atau dengan penyakit kongenital lain.

Sebelum bayi dilahirkan, ventrikel jantung kanan dan kiri tidak terpisah. Semasa janin tumbuh, dinding septal terbentuk untuk memisahkan 2 ventrikel ini. Sekiranya dinding tidak terbentuk sepenuhnya, lubang tetap ada. Lubang ini dikenali sebagai kecacatan septum ventrikel, atau VSD. Lubang boleh berlaku di lokasi yang berlainan di sepanjang dinding septal. Terdapat satu lubang atau beberapa lubang.

Kecacatan septum ventrikel adalah kecacatan jantung kongenital yang biasa. Bayi mungkin tidak mempunyai simptom dan lubang dapat ditutup dari masa ke masa kerana dindingnya terus tumbuh setelah dilahirkan. Sekiranya lubang itu besar, darah terlalu banyak akan dipam ke paru-paru. Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung. Sekiranya lubang itu kecil, ia mungkin tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun dan hanya ditemui pada masa dewasa.

Punca VSD belum diketahui. Kecacatan ini sering berlaku bersama dengan kecacatan jantung kongenital yang lain.

Pada orang dewasa, VSD boleh menjadi komplikasi serangan jantung yang jarang berlaku tetapi serius. Lubang-lubang ini tidak berpunca dari kecacatan kelahiran.

Orang dengan VSD mungkin tidak mengalami gejala. Tetapi, jika lubang itu besar, bayi sering mengalami gejala yang berkaitan dengan kegagalan jantung.

Gejala yang paling biasa termasuk:

• Sesak nafas
• Nafas pantas
• Nafas sukar
• Kesucian
• Gagal menambah berat badan
• Denyutan jantung yang cepat
• Berpeluh semasa memberi makan
• Jangkitan pernafasan yang kerap

Mendengarkan dengan stetoskop paling kerap mengungkap kerengsaan jantung. Kelantangan yang kuat berkaitan dengan ukuran kecacatan dan jumlah darah yang melintasi kecacatan.

Ujian mungkin merangkumi:

• Kateterisasi jantung (jarang diperlukan, kecuali terdapat kebimbangan tekanan darah tinggi di paru-paru)
• X-ray dada - kelihatan sama ada terdapat jantung besar dengan cecair di paru-paru
• ECG - menunjukkan tanda-tanda ventrikel kiri yang membesar
• Echocardiogram - digunakan untuk membuat diagnosis yang pasti
• MRI atau imbasan CT jantung - digunakan untuk melihat kecacatan dan mengetahui berapa banyak darah yang masuk ke paru-paru

Sekiranya kecacatannya kecil, mungkin tidak memerlukan rawatan. Tetapi bayi harus dipantau dengan teliti oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Ini untuk memastikan bahawa lubang akhirnya ditutup dengan betul dan tanda-tanda kegagalan jantung tidak berlaku.

Bayi dengan VSD besar yang mempunyai simptom yang berkaitan dengan kegagalan jantung mungkin memerlukan ubat untuk mengawal gejala dan pembedahan untuk menutup lubang. Ubat diuretik sering digunakan untuk melegakan gejala kegagalan jantung kongestif.

Sekiranya gejala berlanjutan, walaupun dengan ubat, diperlukan pembedahan untuk menutup kecacatan dengan tambalan. Beberapa VSD dapat ditutup dengan alat khas semasa kateterisasi jantung, yang mengelakkan perlunya pembedahan. Ini dipanggil penutupan transkatheter. Walau bagaimanapun, hanya jenis kecacatan tertentu yang berjaya dirawat dengan cara ini.

Menjalankan pembedahan untuk VSD tanpa gejala adalah kontroversi, terutama apabila tidak ada bukti kerosakan jantung. Bincangkan perkara ini dengan teliti dengan pembekal anda.

Banyak kecacatan kecil akan tersekat dengan sendirinya. Pembedahan dapat memperbaiki kecacatan yang tidak ditutup. Dalam kebanyakan kes, seseorang tidak akan menghadapi masalah perubatan yang berterusan yang berkaitan dengan kecacatan jika ditutup dengan pembedahan atau ditutup sendiri. Komplikasi boleh berlaku sekiranya cacat besar tidak dirawat dan terdapat kerosakan kekal pada paru-paru.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kekurangan aorta (kebocoran injap yang memisahkan ventrikel kiri dari aorta)
• Kerosakan pada sistem konduksi elektrik jantung semasa pembedahan (menyebabkan irama jantung yang tidak teratur atau lambat)
• Pertumbuhan dan perkembangan yang tertangguh (kegagalan untuk berkembang pada masa bayi)
• Kegagalan jantung
• Endokarditis berjangkit (jangkitan bakteria jantung)
• Hipertensi pulmonari (tekanan darah tinggi di paru-paru) menyebabkan kegagalan bahagian kanan jantung

Selalunya, keadaan ini didiagnosis semasa pemeriksaan rutin bayi. Hubungi pembekal bayi anda jika bayi sepertinya menghadapi masalah bernafas, atau jika bayi tersebut kelihatan mempunyai jumlah jangkitan pernafasan yang tidak biasa.

Kecuali VSD yang disebabkan oleh serangan jantung, keadaan ini selalu ada semasa kelahiran.

Minum alkohol dan menggunakan ubat antiseizure depakote dan dilantin semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko terkena VSD. Selain mengelakkan perkara ini semasa mengandung, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah VSD.

VSD; Kecacatan septum interventrikular; Kecacatan jantung kongenital - VSD

• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Kecacatan septum ventrikel

CD Fraser, Kane LC. Penyakit jantung kongenital. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.