Displasia bronkopulmonari

Displasia bronkopulmonari (BPD) adalah keadaan paru-paru jangka panjang (kronik) yang mempengaruhi bayi baru lahir yang dimasukkan ke mesin pernafasan selepas kelahiran atau dilahirkan sangat awal (pramatang).

BPD berlaku pada bayi yang sangat sakit yang mendapat oksigen tahap tinggi untuk jangka masa yang panjang. BPD juga dapat terjadi pada bayi yang menggunakan mesin pernafasan (ventilator).

BPD lebih sering terjadi pada bayi yang lahir awal (sebelum waktunya), yang paru-parunya tidak berkembang sepenuhnya semasa kelahiran.

Faktor risiko merangkumi:

• Penyakit jantung kongenital (masalah dengan struktur dan fungsi jantung yang terdapat semasa kelahiran)
• Pramatang, biasanya pada bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 32 minggu
• Jangkitan pernafasan atau paru-paru yang teruk

Risiko BPD yang teruk telah menurun dalam beberapa tahun kebelakangan.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Warna kulit kebiruan (sianosis)
• Batuk
• Nafas cepat
• Sesak nafas

Ujian yang mungkin dilakukan untuk membantu mendiagnosis BPD meliputi:

• Gas darah arteri
• Imbasan CT dada
• X-Ray dada
• Oksimetri nadi

DI HOSPITAL

Bayi yang mengalami masalah pernafasan sering memakai ventilator. Ini adalah mesin pernafasan yang memberikan tekanan ke paru-paru bayi untuk memastikannya mengembang dan memberikan lebih banyak oksigen. Semasa paru-paru bayi berkembang, tekanan dan oksigen perlahan-lahan berkurang. Bayi disapih dari ventilator. Bayi mungkin terus mendapat oksigen melalui topeng atau saluran hidung selama beberapa minggu atau bulan.

Bayi dengan BPD biasanya diberi makan oleh tiub yang dimasukkan ke dalam perut (tiub NG). Bayi-bayi ini memerlukan kalori tambahan kerana usaha bernafas. Untuk mengelakkan paru-paru mereka dipenuhi dengan cecair, pengambilan cecair mereka mungkin perlu dibatasi. Mereka juga mungkin diberi ubat (diuretik) yang mengeluarkan air dari badan. Ubat-ubatan lain boleh merangkumi kortikosteroid, bronkodilator, dan surfaktan. Surfaktan adalah zat seperti sabun yang licin di dalam paru-paru yang membantu paru-paru mengisi udara dan mencegah kantung udara dari mengempis.

Ibu bapa bayi ini memerlukan sokongan emosi. Ini kerana BPD memerlukan masa untuk menjadi lebih baik dan bayi mungkin perlu tinggal lama di hospital.

DI RUMAH

Bayi dengan BPD mungkin memerlukan terapi oksigen selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah keluar dari hospital. Ikuti arahan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan bayi anda mendapat nutrien yang mencukupi semasa pemulihan. Bayi anda mungkin memerlukan penyusuan tiub atau formula khas.

Adalah sangat penting untuk mengelakkan bayi anda terkena selesema dan jangkitan lain, seperti virus syncytial pernafasan (RSV). RSV boleh menyebabkan jangkitan paru-paru yang teruk, terutama pada bayi dengan BPD.

Cara mudah untuk membantu mencegah jangkitan RSV adalah dengan kerap mencuci tangan. Ikuti langkah berikut:

• Basuh tangan anda dengan air suam dan sabun sebelum menyentuh bayi anda. Beritahu orang lain untuk mencuci tangan juga sebelum menyentuh bayi anda.
• Minta orang lain untuk tidak bersentuhan dengan bayi anda jika mereka demam atau demam, atau minta mereka memakai topeng.
• Ketahuilah bahawa mencium bayi anda boleh menyebarkan RSV.
• Cuba menjauhkan anak kecil dari bayi anda. RSV sangat biasa di kalangan kanak-kanak kecil dan mudah merebak dari anak ke anak.
• JANGAN merokok di dalam rumah, kereta, atau di mana sahaja berhampiran bayi anda. Pendedahan kepada asap tembakau meningkatkan risiko penyakit RSV.

Ibu bapa bayi dengan BPD harus mengelakkan orang ramai semasa wabak RSV. Wabak sering dilaporkan oleh media berita tempatan.

Penyedia bayi anda mungkin memberi ubat palivizumab (Synagis) untuk mencegah jangkitan RSV pada bayi anda. Ikuti arahan bagaimana memberi bayi anda ubat ini.

Bayi dengan BPD bertambah baik perlahan-lahan dari masa ke masa. Terapi oksigen mungkin diperlukan selama berbulan-bulan. Sebilangan bayi mengalami kerosakan paru-paru jangka panjang dan memerlukan bantuan oksigen dan pernafasan, seperti dengan ventilator. Sebilangan bayi dengan keadaan ini mungkin tidak dapat bertahan.

Bayi yang menderita BPD berisiko lebih besar untuk jangkitan pernafasan berulang, seperti radang paru-paru, bronkiolitis, dan RSV yang memerlukan perawatan di rumah sakit.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku pada bayi yang mempunyai BPD adalah:

• Masalah perkembangan
• Pertumbuhan yang buruk
• Hipertensi paru (tekanan darah tinggi di arteri paru-paru)
• Masalah paru-paru dan pernafasan jangka panjang seperti parut atau bronchiectasis

Sekiranya bayi anda menghidap BPD, perhatikan masalah pernafasan. Hubungi pembekal anak anda jika anda melihat tanda-tanda jangkitan pernafasan.

Untuk membantu mencegah BPD:

• Cegah penghantaran pramatang jika boleh. Sekiranya anda hamil atau berfikir untuk hamil, dapatkan rawatan pranatal untuk membantu menjaga kesihatan anda dan bayi anda.
• Sekiranya bayi anda mendapat bantuan pernafasan, tanyakan kepada penyedia berapa lama bayi anda dapat disapih dari ventilator.
• Bayi anda mungkin menerima surfaktan untuk membantu menjaga paru-paru terbuka.

BPD; Penyakit paru-paru kronik - kanak-kanak; CLD - kanak-kanak

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Perkembangan paru-paru janin dan surfaktan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Displasia bronkopulmonari. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 444.

PRU Roosevelt. Kecemasan pernafasan pediatrik: penyakit paru-paru. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 169.