Kecederaan - buah pinggang dan ureter

Kecederaan pada buah pinggang dan ureter adalah kerosakan pada organ saluran kencing atas.

Ginjal terletak di sayap di kedua-dua bahagian tulang belakang. Bahagian depan adalah bahagian belakang abdomen atas. Mereka dilindungi oleh tulang belakang, tulang rusuk bawah, dan otot punggung yang kuat. Lokasi ini melindungi buah pinggang dari banyak kekuatan luar. Ginjal juga dikelilingi oleh lapisan lemak. Lemak membantu mengurangkannya.

Ginjal mempunyai bekalan darah yang besar. Sebarang kecederaan pada mereka, boleh menyebabkan pendarahan teruk. Lapisan pelapik yang banyak membantu mencegah kecederaan buah pinggang.

Ginjal mungkin cedera akibat kerosakan pada saluran darah yang membekalkan atau mengalirkannya, termasuk:

• Aneurisme
• Penyumbatan arteri
• Fistula arteriovenous
• Trombosis urat ginjal (pembekuan)
• Trauma

Kecederaan buah pinggang juga mungkin disebabkan oleh:

• Angiomyolipoma, tumor bukan kanker, jika tumornya sangat besar
• Gangguan autoimun
• Halangan saluran keluar pundi kencing
• Kanser buah pinggang, organ pelvis (ovari atau rahim pada wanita), atau usus besar
• Diabetes
• Penumpukan produk sisa badan seperti asid urik (yang boleh berlaku dengan gout atau rawatan sumsum tulang, kelenjar getah bening, atau gangguan lain)
• Pendedahan kepada bahan toksik seperti plumbum, produk pembersih, pelarut, bahan bakar, antibiotik tertentu, atau penggunaan ubat penahan sakit dosis tinggi jangka panjang (nefropati analgesik)
• Tekanan darah tinggi dan keadaan perubatan lain yang mempengaruhi buah pinggang
• Keradangan yang disebabkan oleh tindak balas imun terhadap ubat-ubatan, jangkitan, atau gangguan lain
• Prosedur perubatan seperti biopsi buah pinggang, atau penempatan tiub nefrostomi
• Halangan simpang ureteropelvik
• Halangan ureter
• Batu karang

Ureter adalah saluran yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Kecederaan ureteral mungkin disebabkan oleh:

• Komplikasi dari prosedur perubatan
• Penyakit seperti fibrosis retroperitoneal, sarkoma retroperitoneal, atau barah yang merebak ke kelenjar getah bening berhampiran ureter
• Penyakit batu ginjal
• Sinaran ke kawasan perut
• Trauma

Gejala kecemasan mungkin termasuk:

• Sakit perut dan bengkak
• Sakit sayap dan sakit belakang yang teruk
• Darah dalam air kencing
• Mengantuk, penurunan kewaspadaan, termasuk koma
• Pengurangan pengeluaran air kencing atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil
• Demam
• Denyutan jantung meningkat
• Loya muntah
• Kulit yang pucat atau sejuk untuk disentuh
• Berpeluh

Gejala jangka panjang (kronik) mungkin termasuk:

• Kekurangan zat makanan
• Tekanan darah tinggi
• Kegagalan buah pinggang

Sekiranya hanya satu buah pinggang yang terjejas dan buah pinggang yang lain sihat, anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala.

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa anda. Beritahu mereka tentang penyakit baru-baru ini atau jika anda bersentuhan dengan bahan toksik.

Peperiksaan mungkin menunjukkan:

• Pendarahan berlebihan (pendarahan)
• Kelembutan melampau pada buah pinggang
• Kejutan, termasuk degupan jantung yang cepat atau tekanan darah jatuh
• Tanda-tanda kegagalan buah pinggang

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Imbasan CT perut
• MRI perut
• Ultrasound perut
• Angiografi arteri atau vena buah pinggang
• Elektrolit darah
• Ujian darah untuk mencari bahan toksik
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Pyelogram intravena (IVP)
• Ujian fungsi buah pinggang
• Pyelogram retrograde
• X-ray buah pinggang
• Imbasan ginjal
• Urinalisis
• Kajian urodinamik
• Membatalkan cystourethrogram

Tujuannya adalah untuk merawat gejala kecemasan dan mencegah atau merawat komplikasi. Anda mungkin perlu tinggal di hospital.

Rawatan untuk kecederaan buah pinggang mungkin termasuk:

• Rehat di tempat tidur selama 1 hingga 2 minggu atau sehingga pendarahan dikurangkan
• Pemerhatian dan rawatan yang dekat untuk gejala kegagalan buah pinggang
• Perubahan diet
• Ubat untuk merawat kerosakan yang disebabkan oleh bahan toksik atau penyakit (misalnya, terapi khelasi untuk keracunan plumbum atau allopurinol untuk menurunkan asid urik dalam darah kerana gout)
• Ubat sakit
• Menghilangkan ubat-ubatan atau terdedah kepada bahan yang mungkin mencederakan buah pinggang
• Dadah seperti kortikosteroid atau imunosupresan jika kecederaannya disebabkan oleh keradangan
• Rawatan kegagalan buah pinggang akut

Kadang kala, pembedahan diperlukan. Ini termasuk:

• Membaiki buah pinggang "patah" atau koyak, saluran darah koyak, ureter koyak, atau kecederaan serupa
• Mengeluarkan seluruh ginjal (nefrektomi), mengeringkan ruang di sekitar ginjal, atau menghentikan pendarahan melalui kateterisasi arteri (angioembolisasi)
• Meletakkan stent
• Menghilangkan penyumbatan atau melegakan halangan

Seberapa baik anda bergantung pada sebab dan keparahan kecederaan.

Kadang-kadang, buah pinggang mula berfungsi dengan baik sekali lagi. Kadang-kadang, kegagalan buah pinggang berlaku.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba, satu atau kedua buah pinggang
• Pendarahan (mungkin kecil atau teruk)
• Lebam buah pinggang
• Kegagalan buah pinggang kronik, satu atau kedua buah pinggang
• Jangkitan (peritonitis, sepsis)
• Sakit
• Stenosis arteri ginjal
• Hipertensi ginjal
• Terkejut
• Jangkitan saluran kencing

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala kecederaan pada buah pinggang atau ureter. Hubungi pembekal jika anda mempunyai sejarah:

• Pendedahan kepada bahan toksik
• Penyakit
• Jangkitan
• Kecederaan fizikal

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mengalami penurunan pengeluaran air kencing setelah kecederaan buah pinggang. Ini mungkin merupakan gejala kegagalan buah pinggang.

Anda boleh membantu mencegah kecederaan pada buah pinggang dan ureter dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Berhati-hati dengan bahan yang boleh menyebabkan keracunan plumbum. Ini termasuk cat lama, wap dari bekerja dengan logam bersalut timbal, dan alkohol yang disuling dalam radiator kereta kitar semula.
• Ambil semua ubat anda dengan betul, termasuk ubat yang anda beli tanpa preskripsi (over-the-counter).
• Mengubati gout dan penyakit lain seperti yang diarahkan oleh pembekal anda.
• Gunakan peralatan keselamatan semasa bekerja dan bermain.
• Gunakan produk pembersih, pelarut, dan bahan bakar seperti yang diarahkan. Pastikan kawasan itu berventilasi baik, kerana asapnya juga beracun.
• Pakai tali pinggang keledar dan pandu dengan selamat.

Kerosakan buah pinggang; Kecederaan toksik pada buah pinggang; Kecederaan buah pinggang; Kecederaan buah pinggang trauma; Ginjal patah; Keradangan buah pinggang; Ginjal lebam; Kecederaan ureteral; Kegagalan pra-ginjal - kecederaan; Kegagalan pasca ginjal - kecederaan; Penyumbatan buah pinggang - kecederaan

• Anatomi buah pinggang
• Ginjal - aliran darah dan air kencing

Brandes SB, Eswara JR. Trauma saluran kencing atas. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofisiologi kecederaan buah pinggang akut. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Shewakramani SN. Sistem genitouriner. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 40.