Jaundis dan penyusuan susu ibu

Jaundis adalah keadaan yang menyebabkan kulit dan putih mata menjadi kuning. Terdapat dua masalah biasa yang mungkin berlaku pada bayi baru lahir yang menerima susu ibu.

• Sekiranya penyakit kuning dilihat selepas minggu pertama kehidupan pada bayi yang diberi susu ibu yang sihat, keadaan ini mungkin disebut "penyakit kuning susu ibu."
• Kadang kala, penyakit kuning berlaku apabila bayi anda tidak mendapat susu ibu yang mencukupi, dan bukannya dari susu ibu itu sendiri. Ini dipanggil penyakit kuning penyusuan susu ibu.

Bilirubin adalah pigmen kuning yang dihasilkan ketika tubuh mengitar semula sel darah merah tua. Hati membantu memecah bilirubin sehingga dapat dikeluarkan dari badan di dalam najis.

Adalah normal bagi bayi yang baru lahir menjadi sedikit kuning antara hari 1 dan 5 kehidupan. Warnanya paling kerap memuncak pada hari ke-3 atau ke-4.

Penyakit kuning susu ibu dilihat selepas minggu pertama kehidupan. Kemungkinan disebabkan oleh:

• Faktor susu ibu yang membantu bayi menyerap bilirubin dari usus
• Faktor-faktor yang menjaga protein tertentu di hati bayi daripada memecah bilirubin

Kadang kala, penyakit kuning berlaku apabila bayi anda tidak mendapat susu ibu yang mencukupi, sebaliknya dari susu ibu itu sendiri. Penyakit kuning seperti ini berbeza kerana ia bermula pada beberapa hari pertama kehidupan. Ia disebut "penyakit kuning kegagalan penyusuan," "penyakit kuning yang tidak menyusu," atau bahkan "penyakit kuning kelaparan."

• Bayi yang dilahirkan lebih awal (sebelum 37 atau 38 minggu) tidak selalu dapat menyusu dengan baik.
• Kegagalan penyusuan atau penyakit kuning yang tidak menyusui juga boleh berlaku apabila penyusuan dijadualkan mengikut waktu (seperti, setiap 3 jam selama 10 minit) atau ketika bayi yang menunjukkan tanda-tanda kelaparan diberikan penenang.

Penyakit kuning susu ibu mungkin berlaku dalam keluarga. Ia berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita dan mempengaruhi kira-kira satu pertiga dari semua bayi yang baru lahir yang hanya mendapat susu ibu mereka.

Kulit anak anda, dan mungkin putih mata (sclerae), akan kelihatan kuning.

Ujian makmal yang mungkin dilakukan termasuk:

• Tahap Bilirubin (jumlah dan langsung)
• Pembuangan darah untuk melihat bentuk dan ukuran sel darah
• Jenis darah
• Kiraan darah lengkap
• Kiraan retikulosit (bilangan sel darah merah yang sedikit tidak matang)

Dalam beberapa kes, ujian darah untuk memeriksa glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) mungkin dilakukan. G6PD adalah protein yang membantu sel darah merah berfungsi dengan baik.

Ujian ini dilakukan untuk memastikan bahawa tidak ada penyebab penyakit kuning lain yang lebih berbahaya.

Ujian lain yang boleh dipertimbangkan adalah menghentikan pemberian susu ibu dan memberi formula selama 12 hingga 24 jam. Ini dilakukan untuk melihat sama ada tahap bilirubin turun. Ujian ini tidak selalu diperlukan.

Rawatan bergantung kepada:

• Tahap bilirubin bayi anda, yang secara semula jadi meningkat pada minggu pertama kehidupan
• Sejauh mana tahap bilirubin telah meningkat
• Adakah bayi anda dilahirkan lebih awal
• Bagaimana bayi anda telah menyusu
• Berapakah umur bayi anda sekarang

Selalunya, tahap bilirubin adalah normal untuk usia bayi. Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Dalam kes ini, tidak ada rawatan yang diperlukan, kecuali tindak lanjut yang dekat.

Anda boleh mencegah penyakit kuning yang disebabkan oleh penyusuan susu ibu dengan memastikan bayi anda mendapat susu yang mencukupi.

• Beri makan kira-kira 10 hingga 12 kali setiap hari, bermula pada hari pertama. Beri makan setiap kali bayi berjaga-jaga, menghisap tangan, dan memukul bibir. Ini adalah bagaimana bayi memberitahu anda bahawa mereka lapar.
• Sekiranya anda menunggu sehingga bayi anda menangis, makanan tidak akan berjalan lancar.
• Beri bayi tanpa had masa pada setiap payudara, asalkan mereka menghisap dan menelan dengan stabil. Bayi yang penuh akan berehat, melepaskan tangan mereka, dan tertidur.

Sekiranya penyusuan susu ibu tidak berjalan dengan baik, dapatkan bantuan daripada perunding laktasi atau doktor anda secepat mungkin. Bayi yang dilahirkan sebelum 37 atau 38 minggu paling kerap memerlukan bantuan tambahan. Ibu mereka sering perlu mengekspresikan atau mengepam untuk menghasilkan susu yang mencukupi semasa mereka belajar menyusu.

Menyusu atau mengepam lebih kerap (sehingga 12 kali sehari) akan meningkatkan jumlah susu yang diperoleh bayi. Mereka boleh menyebabkan tahap bilirubin turun.

Tanya doktor anda sebelum membuat keputusan untuk memberi formula baru lahir anda.

• Sebaiknya teruskan penyusuan. Bayi memerlukan susu ibu mereka. Walaupun bayi yang mengandung susu formula kurang menuntut, penyusuan susu formula boleh menyebabkan anda kurang susu.
• Sekiranya bekalan susu rendah kerana permintaan bayi rendah (contohnya, jika bayi dilahirkan lebih awal), anda mungkin harus menggunakan formula untuk waktu yang singkat. Anda juga harus menggunakan pam untuk membantu menghasilkan lebih banyak susu ibu sehingga bayi dapat menyusui dengan lebih baik.
• Menghabiskan masa "kulit ke kulit" juga dapat membantu bayi memberi makan dengan lebih baik dan membantu ibu menghasilkan lebih banyak susu.

Dalam beberapa kes, jika bayi tidak dapat memberi makan dengan baik, cairan diberikan melalui urat untuk membantu meningkatkan kadar cairan mereka dan menurunkan kadar bilirubin.

Untuk membantu memecahkan bilirubin jika terlalu tinggi, bayi anda mungkin diletakkan di bawah lampu biru khas (fototerapi). Anda mungkin dapat membuat fototerapi di rumah.

Bayi harus pulih sepenuhnya dengan pemantauan dan rawatan yang betul. Penyakit kuning harus hilang selama 12 minggu kehidupan.

Dalam penyakit kuning susu ibu sebenarnya, tidak ada komplikasi dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, bayi dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi dan tidak mendapat rawatan perubatan yang betul boleh memberi kesan yang teruk.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda dengan segera sekiranya anda menyusu dan kulit atau mata bayi anda menjadi kuning (penyakit kuning).

Penyakit kuning susu ibu tidak dapat dicegah, dan tidak berbahaya. Tetapi apabila warna bayi berwarna kuning, anda mesti segera memeriksa tahap bilirubin bayi. Sekiranya tahap bilirubin tinggi, penting untuk memastikan tidak ada masalah perubatan lain.

Hyperbilirubinemia - susu ibu; Penyakit kuning susu ibu; Penyakit kuning kegagalan penyusuan

• Jaundis yang baru lahir - pembuangan

• Lampu bili
• Bayi yang mengalami penyakit kuning
• Penyakit kuning bayi

Furman L, Schanler RJ. Penyusuan susu ibu. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery yang baru lahir. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: pengurusan penyusuan peripartum untuk ibu dan bayi yang sihat pada akhirnya, semakan 2013. Med Menyusu. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Bayi yang menyusu dengan masalah. Dalam: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Penyusuan susu ibu: Panduan untuk Profesion Perubatan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 14.

Newton ER. Penyusuan dan penyusuan susu ibu. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 24.