Medicare dan Arthritis: Apa yang Dilindungi dan Apa yang Tidak?

Kandungan

• Adakah semua perbelanjaan osteoartritis dilindungi?
• Adakah Medicare melindungi artritis reumatoid?
• Bagaimana dengan penggantian sendi?
• Tambahan untuk Medicare
• Mulakan dengan doktor anda
• Bawa pulang

Medicare Asal (bahagian A dan B) akan meliputi perkhidmatan dan bekalan untuk rawatan osteoartritis jika doktor anda telah menentukan bahawa ia diperlukan secara perubatan.

Osteoartritis adalah jenis arthritis yang paling biasa. Ia dicirikan oleh haus pada tulang rawan yang menenangkan sendi. Apabila tulang rawan dipakai, ia boleh menyebabkan kontak tulang ke tulang pada sendi. Ini boleh menyebabkan kesakitan, kekakuan, dan bengkak.

Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai liputan untuk osteoartritis dan jenis artritis lain.

Adakah semua perbelanjaan osteoartritis dilindungi?

Jawapan mudah adalah: tidak. Terdapat kos yang mungkin anda tanggung.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Bahagian B (insurans perubatan), kemungkinan besar anda akan membayar premium bulanan. Pada tahun 2021, bagi kebanyakan orang jumlahnya ialah $ 148.50. Pada tahun 2021, anda juga mungkin akan membayar $ 203 untuk Bahagian B yang ditolak tahunan anda. Setelah ditolak, anda biasanya membayar 20% jumlah pembayaran yang diluluskan oleh Medicare untuk:

• kebanyakan perkhidmatan doktor (termasuk sebagai pesakit dalam hospital)
• terapi pesakit luar
• peralatan perubatan tahan lama, seperti walker atau kerusi roda

Medicare tidak akan merangkumi ubat bebas (OTC) yang mungkin disyorkan oleh doktor anda untuk menguruskan gejala osteoartritis, seperti:

• asetaminofen (Tylenol)
• NSAID OTC (ubat anti-radang nonsteroid) seperti naproxen sodium (Aleve) dan ibuprofen (Motrin)

Adakah Medicare melindungi artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun yang menyebabkan pembengkakan (keradangan) yang menyakitkan. Ia biasanya menyerang sendi, sering kali terdapat sendi yang berbeza pada masa yang sama.

Medicare Asal (bahagian A dan B) boleh merangkumi rawatan RA sebagai perkhidmatan pengurusan rawatan kronik. Liputan pengurusan rawatan kronik memerlukan anda mempunyai dua atau lebih keadaan kronik yang serius yang diharapkan oleh doktor anda sekurang-kurangnya setahun, seperti:

• artritis
• penyakit jantung
• diabetes
• asma
• darah tinggi

Seperti rawatan lain, harapkan perbelanjaan di luar saku, seperti premium Bahagian B dan copay.

Bagaimana dengan penggantian sendi?

Sekiranya artritis anda telah berkembang sehingga doktor anda merasakan pembedahan penggantian sendi diperlukan secara perubatan, bahagian Medicare A dan B akan menanggung banyak kos, termasuk beberapa kos pemulihan anda.

Sama seperti rawatan lain, anda mungkin mempunyai perbelanjaan di luar poket, seperti premium Bahagian B dan copay.

Tambahan untuk Medicare

Anda boleh membeli insurans dari syarikat swasta yang akan merangkumi sebahagian, dan mungkin semua, perbelanjaan tambahan yang tidak dilindungi oleh Medicare asal, seperti:

• Medigap. Medigap adalah insurans tambahan yang dapat membantu membayar pembayaran balik, insurans syiling, dan potongan.
• Medicare Bahagian C (Medicare Advantage). Pelan Medicare Advantage adalah seperti PPO atau HMO yang memberikan liputan bahagian A dan B anda sebagai tambahan kepada faedah lain. Sebilangan besar termasuk Medicare Part D dan banyak yang menawarkan liputan tambahan seperti program pergigian, penglihatan, pendengaran, dan kesihatan. Anda tidak boleh memiliki Medigap dan Bahagian C, anda mesti memilih satu atau yang lain.
• Medicare Bahagian D. Pelan ubat preskripsi Medicare Part D merangkumi semua atau sebahagian kos ubat tertentu. Tidak semua ubat dilindungi, jadi ada baiknya anda mengesahkan liputan dan bertanya mengenai ubat alternatif, seperti versi generik, untuk membantu mengelakkan kos yang tidak dijangka.

Mulakan dengan doktor anda

Langkah pertama adalah memastikan bahawa doktor anda menerima Medicare atau, jika anda telah membeli Medicare Bahagian C, bahawa doktor anda mengikut rancangan anda.

Bincangkan spesifik semua rawatan arthritis yang disyorkan dengan doktor anda untuk melihat apakah ini dilindungi oleh liputan Medicare anda atau jika ada pilihan lain yang mungkin anda ingin pertimbangkan.

Rawatan boleh merangkumi beberapa atau semua perkara berikut:

• ubat (OTC dan preskripsi)
• pembedahan
• terapi (fizikal dan pekerjaan)
• peralatan (tongkat, pejalan kaki)

Bawa pulang

• Medicare Asli akan merangkumi perkhidmatan dan persediaan yang diperlukan secara perubatan untuk rawatan arthritis, termasuk pembedahan penggantian sendi.
• Biasanya terdapat perbelanjaan di luar saku yang tidak dilindungi oleh Medicare yang asal. Bergantung pada keperluan khusus anda, mungkin ada baiknya meneroka pilihan yang sesuai dengan liputan Medicare anda, seperti:
  • Medigap (insurans tambahan Medicare)
  • Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
  • Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi)

Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa A.S. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.