Gagal berkembang maju

Kegagalan untuk berkembang merujuk kepada kanak-kanak yang berat badannya sekarang atau kadar kenaikan berat badan jauh lebih rendah daripada kanak-kanak lain yang mempunyai usia dan jantina yang serupa.

Kegagalan untuk berkembang mungkin disebabkan oleh masalah perubatan atau faktor di persekitaran anak, seperti penyalahgunaan atau pengabaian.

Terdapat banyak sebab perubatan kegagalan untuk berkembang maju. Ini termasuk:

• Masalah dengan gen, seperti sindrom Down
• Masalah organ
• Masalah hormon
• Kerosakan pada otak atau sistem saraf pusat, yang boleh menyebabkan kesukaran makan pada bayi
• Masalah jantung atau paru-paru, yang boleh mempengaruhi bagaimana nutrien bergerak ke seluruh badan
• Anemia atau gangguan darah lain
• Masalah gastrointestinal yang sukar menyerap nutrien atau menyebabkan kekurangan enzim pencernaan
• Jangkitan jangka panjang (kronik)
• Masalah metabolisme
• Masalah semasa mengandung atau berat lahir rendah

Faktor persekitaran kanak-kanak termasuk:

• Kehilangan ikatan emosi antara ibu bapa dan anak
• Kemiskinan
• Masalah dengan hubungan pengasuh anak
• Ibu bapa tidak memahami keperluan diet yang sesuai untuk anak mereka
• Pendedahan kepada jangkitan, parasit, atau toksin
• Tabiat makan yang buruk, seperti makan di depan televisyen dan tidak mempunyai waktu makan rasmi

Berkali-kali, penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Kanak-kanak yang gagal berkembang tidak membesar dan berkembang secara normal berbanding dengan kanak-kanak pada usia yang sama. Mereka kelihatan jauh lebih kecil atau lebih pendek. Remaja mungkin tidak mengalami perubahan biasa yang berlaku semasa baligh.

Gejala kegagalan berkembang termasuk:

• Tinggi, berat badan, dan lilitan kepala tidak sepadan dengan carta pertumbuhan standard
• Berat lebih rendah daripada persentil ketiga carta pertumbuhan standard atau 20% di bawah berat ideal untuk ketinggiannya
• Pertumbuhan mungkin perlahan atau berhenti

Perkara berikut mungkin ditangguhkan atau lambat berkembang pada kanak-kanak yang gagal berkembang:

• Kemahiran fizikal, seperti berguling, duduk, berdiri dan berjalan
• Kemahiran mental dan sosial
• Ciri seksual sekunder (tertangguh pada remaja)

Bayi yang gagal menambah berat badan atau membesar sering kali kurang berminat untuk menyusu atau menghadapi masalah mendapat jumlah pemakanan yang betul. Ini dipanggil makanan kurang baik.

Gejala lain yang dapat dilihat pada kanak-kanak yang gagal berkembang termasuk:

• Sembelit
• Menangis berlebihan
• Mengantuk berlebihan (kelesuan)
• Kerengsaan

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa tinggi badan, berat badan, dan bentuk badan anak. Ibu bapa akan ditanya mengenai sejarah perubatan dan keluarga anak.

Ujian khas yang disebut Denver Developmental Screening Test boleh digunakan untuk menunjukkan kelewatan dalam pembangunan. Carta pertumbuhan yang menggariskan semua jenis pertumbuhan sejak lahir dibuat.

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Imbangan elektrolit
• Elektroforesis hemoglobin untuk memeriksa keadaan seperti penyakit sel sabit
• Kajian hormon, termasuk ujian fungsi tiroid
• X-ray untuk menentukan usia tulang
• Urinalisis

Rawatan bergantung kepada penyebab pertumbuhan dan perkembangan yang tertangguh. Pertumbuhan yang tertunda kerana masalah pemakanan dapat dibantu dengan menunjukkan kepada ibu bapa cara menyediakan makanan yang seimbang.

Jangan berikan makanan tambahan kepada anak anda seperti Meningkatkan atau Memastikan tanpa bercakap dengan pembekal anda terlebih dahulu.

Rawatan lain bergantung pada seberapa teruk keadaannya. Perkara berikut mungkin disyorkan:

• Meningkatkan jumlah kalori dan jumlah cecair yang diterima bayi
• Betulkan kekurangan vitamin atau mineral
• Kenal pasti dan rawat keadaan perubatan lain

Kanak-kanak itu mungkin perlu tinggal di hospital sebentar.

Rawatan juga mungkin melibatkan peningkatan hubungan keluarga dan keadaan hidup.

Pertumbuhan dan perkembangan normal mungkin terjejas sekiranya anak gagal berkembang dalam jangka masa yang lama.

Pertumbuhan dan perkembangan normal dapat diteruskan jika anak gagal berkembang dalam waktu yang singkat, dan penyebabnya ditentukan dan dirawat.

Kelewatan mental, emosi, atau fizikal kekal boleh berlaku.

Meminta janji temu dengan penyedia anda jika anak anda sepertinya tidak berkembang dengan normal.

Pemeriksaan berkala dapat membantu mengesan kegagalan berkembang pada kanak-kanak.

Kegagalan pertumbuhan; FTT; Gangguan makan; Makan yang lemah

• Pemakanan enteral - masalah menguruskan anak
• Tiub makan gastrostomi - bolus
• Tiub makan Jejunostomi

Marcdante KJ, Kliegman RM. Gagal berkembang maju. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Keperluan Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 21.

Turay F, Rudolph JA. Pemakanan dan gastroenterologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 11.