Pengambilan opiat dan opioid

Opiat atau opioid adalah ubat yang digunakan untuk merawat kesakitan. Istilah narkotik merujuk kepada salah satu jenis ubat.

Sekiranya anda menghentikan atau mengurangkan ubat ini setelah penggunaan berat selama beberapa minggu atau lebih, anda akan mengalami sejumlah gejala. Ini dipanggil penarikan.

Pada tahun 2018 di Amerika Syarikat, kira-kira 808,000 orang melaporkan menggunakan heroin sepanjang tahun lalu. Pada tahun yang sama, kira-kira 11.4 juta orang menggunakan ubat penghilang rasa sakit narkotik tanpa preskripsi. Penghilang rasa sakit narkotik merangkumi:

• Codeine
• Heroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidine (Demerol)
• Morfin
• Oxycodone (Percocet atau Oxycontin)

Ubat ini boleh menyebabkan ketergantungan fizikal. Ini bermakna seseorang bergantung pada ubat untuk mencegah gejala penarikan. Lama kelamaan, lebih banyak ubat diperlukan untuk kesan yang sama. Ini dipanggil toleransi dadah.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk bergantung secara fizikal berbeza dengan setiap orang.

Apabila orang itu berhenti mengambil ubat, tubuh memerlukan masa untuk pulih. Ini menyebabkan gejala penarikan. Pengeluaran dari candu boleh berlaku bila penggunaan jangka panjang dihentikan atau dikurangkan.

Gejala awal penarikan termasuk:

• Pergolakan
• Keresahan
• Sakit otot
• Peningkatan air mata
• Insomnia
• Hidung berair
• Berpeluh
• Menguap

Gejala penarikan lewat termasuk:

• Kekejangan perut
• Cirit-birit
• Murid yang dilebihkan
• Meremang bulu roma
• Loya
• Muntah

Gejala ini sangat tidak selesa tetapi tidak mengancam nyawa. Gejala biasanya bermula dalam masa 12 jam dari penggunaan heroin terakhir dan dalam 30 jam dari pendedahan metadon terakhir.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal dan mengemukakan soalan mengenai sejarah perubatan dan penggunaan ubat anda.

Ujian air kencing atau darah untuk menyaring ubat dapat mengesahkan penggunaan candu.

Ujian lain bergantung pada keprihatinan penyedia anda untuk masalah lain. Ujian mungkin merangkumi:

• Ujian kimia darah dan fungsi hati seperti CHEM-20
• CBC (jumlah darah lengkap, mengukur sel darah merah dan putih, dan platelet, yang membantu darah membeku)
• X-Ray dada
• ECG (elektrokardiogram, atau pengesanan jantung)
• Menguji hepatitis C, HIV, dan tuberkulosis (TB), kerana banyak orang yang menyalahgunakan candu juga mempunyai penyakit ini

Pengambilan ubat-ubatan ini sendiri boleh menjadi sangat sukar dan berbahaya. Rawatan paling kerap melibatkan ubat-ubatan, kaunseling, dan sokongan. Anda dan pembekal anda akan membincangkan tujuan perawatan dan rawatan anda.

Pengeluaran boleh berlaku dalam beberapa tetapan:

• Di rumah, menggunakan ubat-ubatan dan sistem sokongan yang kuat. (Kaedah ini sukar, dan penarikan harus dilakukan dengan sangat perlahan.)
• Menggunakan kemudahan yang disediakan untuk membantu orang yang mengalami detoksifikasi (detoks).
• Di hospital biasa, jika simptomnya teruk.

UBAT-UBATAN

Metadon melegakan simptom penarikan dan membantu dengan detoks. Ia juga digunakan sebagai ubat penyelenggaraan jangka panjang untuk ketergantungan opioid. Selepas jangka masa pemeliharaan, dos dapat dikurangkan dengan perlahan dalam jangka masa yang lama. Ini membantu mengurangkan intensiti gejala penarikan. Beberapa orang kekal menggunakan metadon selama bertahun-tahun.

Buprenorphine (Subutex) menangani penarikan dari candu, dan dapat memendekkan panjang detoks. Ia juga dapat digunakan untuk penyelenggaraan jangka panjang, seperti metadon. Buprenorphine boleh digabungkan dengan Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), yang membantu mencegah pergantungan dan penyalahgunaan.

Clonidine digunakan untuk membantu mengurangkan kegelisahan, kegelisahan, sakit otot, berpeluh, hidung berair, dan kekejangan. Ia tidak membantu mengurangkan keinginan.

Ubat-ubatan lain boleh:

• Merawat muntah dan cirit-birit
• Bantu tidur

Naltrexone dapat membantu mencegah kambuh. Ia boleh didapati dalam bentuk pil atau sebagai suntikan. Namun, ini juga dapat menyebabkan penarikan secara tiba-tiba dan teruk jika diambil semasa opioid masih ada di dalam sistem anda.

Orang yang mengalami penarikan berulang-ulang kali harus diberi rawatan pemeliharaan metadon atau buprenorphine jangka panjang.

Sebilangan besar orang memerlukan rawatan jangka panjang selepas detoks. Ini boleh merangkumi:

• Kumpulan pertolongan diri, seperti Narkotik Tanpa Nama atau Pemulihan SMART
• Kaunseling pesakit luar
• Rawatan pesakit luar intensif (rawatan di hospital)
• Rawatan pesakit dalam

Sesiapa yang menjalani detoks untuk opiat harus diperiksa untuk kemurungan dan penyakit mental yang lain. Mengubati gangguan ini dapat mengurangkan risiko kambuh. Ubat antidepresan harus diberikan mengikut keperluan.

Kumpulan sokongan, seperti Narkotik Anonim dan Pemulihan SMART, dapat sangat membantu orang yang ketagihan candu:

• Narkotik Tanpa Nama - www.na.org
• Pemulihan SMART - www.smartrecovery.org

Pengeluaran dari candu menyakitkan, tetapi biasanya tidak mengancam nyawa.

Komplikasi termasuk muntah dan pernafasan dalam kandungan perut ke paru-paru. Ini disebut aspirasi, dan boleh menyebabkan jangkitan paru-paru. Muntah dan cirit-birit boleh menyebabkan penyahhidratan dan gangguan kimia dan mineral badan (elektrolit).

Komplikasi terbesar adalah penggunaan dadah. Sebilangan besar kematian akibat dos berlebihan berlaku pada orang yang baru sahaja melakukan detoksifikasi. Penarikan diri dapat mengurangkan toleransi seseorang terhadap ubat tersebut, jadi mereka yang baru saja berhenti boleh berlebihan dengan dos yang lebih kecil daripada yang biasa mereka ambil.

Hubungi pembekal anda jika anda menggunakan atau menarik diri daripada opiat.

Pengeluaran dari opioid; Sakit kepala; Penggunaan bahan - pengeluaran opiat; Penyalahgunaan bahan - penarikan opiat; Penyalahgunaan dadah - penarikan opiat; Penyalahgunaan narkotik - penarikan opiat; Metadon - penarikan opiat; Ubat sakit - penarikan candu; Penyalahgunaan heroin - penarikan opiat; Penyalahgunaan morfin - penarikan opiat; Opoid menarik diri; Meperidine - penarikan opiat; Dilaudid - penarikan opiat; Oksikodon - pengeluaran opiat; Percocet - penarikan opiat; Oxycontin - pengeluaran opiat; Hidrokodon - penarikan candu; Detoks - candu; Detoksifikasi - candu

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Garis Panduan Amalan Nasional untuk penggunaan ubat-ubatan dalam rawatan ketagihan yang melibatkan penggunaan opioid. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioid. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Penyalahgunaan dan kebergantungan dadah. Dalam: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmakologi Rang dan Dale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 50.

Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental. Penggunaan bahan utama dan petunjuk kesihatan mental di Amerika Syarikat: Hasil dari Kajian Nasional 2018 mengenai Penggunaan Dadah dan Kesihatan. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Dikemas kini Ogos 2019. Diakses pada 23 Jun 2020.