Fibroid rahim

Fibroid rahim adalah tumor yang tumbuh di rahim wanita (rahim). Pertumbuhan ini biasanya bukan barah (jinak).

Fibroid rahim adalah perkara biasa. Sebanyak satu daripada lima wanita mungkin mempunyai fibroid semasa mereka melahirkan anak. Separuh daripada semua wanita mempunyai fibroid pada usia 50 tahun.

Fibroid jarang berlaku pada wanita di bawah usia 20 tahun. Mereka lebih kerap berlaku di Afrika Amerika berbanding wanita Putih, Hispanik, atau Asia.

Tidak ada yang tahu dengan tepat apa yang menyebabkan fibroid. Mereka dianggap disebabkan oleh:

• Hormon di dalam badan
• Gen (boleh berlaku dalam keluarga)

Fibroid boleh menjadi sangat kecil sehingga anda memerlukan mikroskop untuk melihatnya. Mereka juga boleh tumbuh dengan sangat besar. Mereka mungkin mengisi seluruh rahim dan beratnya beberapa kilogram atau kilogram. Walaupun hanya mungkin satu fibroid berkembang, selalunya terdapat lebih dari satu.

Fibroid boleh tumbuh:

• Di dinding otot rahim (myometrial)
• Tepat di bawah permukaan lapisan rahim (submucosal)
• Tepat di bawah lapisan luar rahim (subserosal)
• Pada tangkai panjang di luar rahim atau di dalam rahim (dikira)

Gejala umum fibroid rahim adalah:

• Pendarahan antara tempoh
• Pendarahan berat dalam tempoh anda, kadang-kadang dengan pembekuan darah
• Jangkamasa yang mungkin bertahan lebih lama daripada biasa
• Perlu lebih kerap membuang air kecil
• Kekejangan pelvis atau sakit dengan haid
• Rasa kenyang atau tekanan di bahagian bawah perut anda
• Sakit semasa persetubuhan

Selalunya, anda boleh menghidap fibroid dan tidak mengalami sebarang gejala. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menemuinya semasa ujian fizikal atau ujian lain. Fibroid sering menyusut dan tidak menyebabkan gejala pada wanita yang telah melalui menopaus. Satu kajian baru-baru ini juga menunjukkan bahawa beberapa fibroid kecil menyusut pada wanita pramenopause.

Pembekal anda akan melakukan ujian pelvis. Ini mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai perubahan bentuk rahim anda.

Fibroid tidak selalu mudah didiagnosis. Kegemukan mungkin menjadikan fibroid lebih sukar dikesan. Anda mungkin memerlukan ujian ini untuk mencari fibroid:

• Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar rahim.
• MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar.
• Sonogram infus saline (histerosonografi) - Salin disuntik ke dalam rahim untuk memudahkan rahim melihat ultrasound.
• Histeroskopi menggunakan tiub nipis panjang yang dimasukkan melalui faraj dan ke dalam rahim untuk memeriksa bahagian dalam rahim.
• Biopsi endometrium membuang sebahagian kecil lapisan rahim untuk memeriksa barah jika anda mengalami pendarahan yang luar biasa.

Apa jenis rawatan yang anda bergantung pada:

• Umur awak
• Kesihatan umum anda
• Gejala anda
• Jenis fibroid
• Sekiranya anda mengandung
• Sekiranya anda mahukan anak pada masa akan datang

Rawatan untuk gejala fibroid mungkin termasuk:

• Peranti intrauterin (IUD) yang melepaskan hormon untuk membantu mengurangkan pendarahan dan kesakitan yang berat.
• Asid tranexamic untuk mengurangkan jumlah aliran darah.
• Makanan tambahan zat besi untuk mencegah atau merawat anemia kerana masa yang berat.
• Penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen atau naproxen, untuk kekejangan atau kesakitan.
• Penantian berjaga-jaga - Anda mungkin menjalani pemeriksaan pelvis atau ultrasound untuk memeriksa pertumbuhan fibroid.

Terapi perubatan atau hormon yang dapat membantu mengecutkan fibroid termasuk:

• Pil kawalan kelahiran untuk membantu mengawal masa yang berat.
• Sejenis IUD yang melepaskan dos rendah hormon progestin ke dalam rahim setiap hari.
• Tembakan hormon untuk membantu mengecilkan fibroid dengan menghentikan ovulasi. Selalunya, terapi ini digunakan hanya untuk waktu yang singkat untuk mengecilkan fibroid sebelum pembedahan. Mereka juga boleh digunakan lebih lama apabila sejumlah kecil hormon estrogen ditambahkan kembali untuk mengurangkan kesan sampingan.

Pembedahan dan prosedur yang digunakan untuk merawat fibroid termasuk:

• Histeroskopi - Prosedur ini dapat menghilangkan fibroid yang tumbuh di dalam rahim.
• Ablasi endometrium - Prosedur ini kadang-kadang digunakan untuk merawat pendarahan berat yang berkaitan dengan fibroid. Ia berfungsi paling baik apabila fibroid bersaiz kecil. Selalunya menghentikan haid sepenuhnya.
• Embolisasi arteri rahim - Prosedur ini menghentikan bekalan darah ke fibroid, menyebabkannya menyusut dan mati. Ini mungkin merupakan pilihan yang baik jika anda ingin mengelakkan pembedahan dan tidak merancang untuk hamil.
• Myomectomy - Pembedahan ini menghilangkan fibroid dari rahim. Ini juga mungkin merupakan pilihan yang baik jika anda ingin mempunyai anak. Ia tidak akan menghalang pertumbuhan fibroid baru.
• Histerektomi - Pembedahan ini membuang rahim sepenuhnya. Ini mungkin pilihan jika anda tidak menginginkan anak, ubat tidak berfungsi, dan anda tidak boleh menjalani prosedur lain.

Rawatan yang lebih baru, seperti penggunaan ultrasound yang difokuskan, sedang dinilai dalam kajian klinikal.

Sekiranya anda mempunyai fibroid tanpa gejala, anda mungkin tidak memerlukan rawatan.

Sekiranya anda mempunyai fibroid, mereka mungkin tumbuh jika anda hamil. Ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah dan tahap estrogen yang lebih tinggi. Fibroid biasanya kembali ke ukuran asalnya setelah bayi anda dilahirkan.

Komplikasi fibroid termasuk:

• Kesakitan yang teruk atau pendarahan yang sangat berat yang memerlukan pembedahan kecemasan.
• Memusingkan fibroid - Ini boleh menyebabkan saluran darah tersumbat yang memberi makan kepada tumor. Anda mungkin memerlukan pembedahan sekiranya ini berlaku.
• Anemia (tidak mempunyai sel darah merah yang mencukupi) akibat pendarahan berat.
• Jangkitan saluran kencing - Sekiranya fibroid menekan pundi kencing, sukar untuk mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya.
• Kemandulan, dalam kes yang jarang berlaku.

Sekiranya anda hamil, terdapat risiko kecil bahawa fibroid boleh menyebabkan komplikasi:

• Anda mungkin akan melahirkan bayi anda lebih awal kerana tidak cukup ruang di rahim anda.
• Sekiranya fibroid menyekat saluran kelahiran atau meletakkan bayi dalam keadaan berbahaya, anda mungkin perlu menjalani pembedahan caesar (bahagian C).
• Anda mungkin mengalami pendarahan berat sebaik sahaja melahirkan.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Pendarahan berat, kekejangan meningkat, atau pendarahan antara satu tempoh
• Kepenuhan atau rasa berat di bahagian bawah perut anda

Leiomyoma; Fibromyoma; Myoma; Fibroid; Pendarahan rahim - fibroid; Pendarahan faraj - fibroid

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - pelepasan
• Histerektomi - keputihan - keputihan
• Embolisasi arteri rahim - pelepasan

• Laparoskopi pelvis
• Anatomi pembiakan wanita
• Tumor fibroid
• Rahim

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesi ginekologi jinak: vulva, vagina, serviks, rahim, oviduct, ovari, pencitraan ultrasound struktur pelvis. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 18.

Moravek MB, Bulun SE. Fibroid rahim. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 131.

Perisik JB. Peranan embolisasi arteri uterus semasa dalam pengurusan fibroid rahim. Klinik Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Amalan klinikal. Fibroid rahim. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Terapi ultrasound berfokus intensiti tinggi magnetik (MR-HIFU) terapi fibroid rahim simptomatik dengan protokol rawatan tidak terhad: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.