Terapi hormon untuk barah prostat

Terapi hormon untuk kanser prostat menggunakan pembedahan atau ubat untuk menurunkan tahap hormon seks lelaki di dalam badan lelaki. Ini membantu melambatkan pertumbuhan barah prostat.

Androgen adalah hormon seks lelaki. Testosteron adalah salah satu jenis androgen utama. Sebilangan besar testosteron dibuat oleh testis. Kelenjar adrenal juga menghasilkan sejumlah kecil.

Androgen menyebabkan sel barah prostat tumbuh. Terapi hormon untuk barah prostat menurunkan tahap kesan androgen di dalam badan. Ia boleh melakukannya dengan:

• Menghentikan zakar dari membuat androgen menggunakan pembedahan atau ubat-ubatan
• Menyekat tindakan androgen di dalam badan
• Menghentikan badan daripada membuat androgen

Terapi hormon hampir tidak pernah digunakan untuk orang yang menghidap barah prostat Tahap I atau Tahap II.

Ia digunakan terutamanya untuk:

• Kanser lanjut yang telah merebak di luar kelenjar prostat
• Kanser yang gagal bertindak balas terhadap pembedahan atau radiasi
• Kanser yang telah berulang

Ia juga boleh digunakan:

• Sebelum penyinaran atau pembedahan untuk membantu mengecilkan tumor
• Bersama dengan terapi radiasi untuk barah yang mungkin berulang

Rawatan yang paling biasa adalah dengan mengambil ubat-ubatan yang menurunkan jumlah androgen yang dibuat oleh testis. Mereka dipanggil analog luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) (suntikan) dan anti-androgen (tablet oral). Ubat ini menurunkan tahap androgen sama seperti pembedahan. Jenis rawatan ini kadang-kadang dipanggil "pengebirian kimia."

Lelaki yang menerima terapi kekurangan androgen harus menjalani pemeriksaan susulan dengan doktor yang menetapkan ubat-ubatan tersebut:

• Dalam 3 hingga 6 bulan setelah memulakan terapi
• Sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, untuk memantau tekanan darah dan melakukan ujian gula darah (glukosa) dan kolesterol
• Untuk mendapatkan ujian darah PSA untuk memantau seberapa baik terapi ini berfungsi

Analog LH-RH diberikan sebagai tembakan atau sebagai implan kecil yang diletakkan di bawah kulit. Mereka diberikan di mana saja dari sebulan sekali hingga setahun sekali. Ubat ini termasuk:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Ubat lain, degarelix (Firmagon), adalah antagonis LH-RH. Ia mengurangkan tahap androgen dengan lebih cepat dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Ia digunakan pada lelaki dengan barah lanjut.

Sebilangan doktor mengesyorkan menghentikan dan memulakan semula rawatan (terapi berselang). Pendekatan ini nampaknya membantu mengurangkan kesan sampingan terapi hormon. Namun, tidak jelas apakah terapi berselang berfungsi serta terapi berterusan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa terapi berterusan lebih berkesan atau terapi berselang hanya boleh digunakan untuk jenis kanser prostat tertentu.

Pembedahan untuk membuang testis (pengebirian) menghentikan pengeluaran sebahagian besar androgen di dalam badan. Ini juga mengecutkan atau menghentikan barah prostat daripada tumbuh. Walaupun berkesan, kebanyakan lelaki tidak memilih pilihan ini.

Beberapa ubat yang berfungsi dengan menyekat kesan androgen pada sel barah prostat. Mereka dipanggil anti-androgen. Ubat ini diambil sebagai pil. Mereka sering digunakan ketika ubat-ubatan untuk menurunkan kadar androgen tidak lagi berfungsi.

Anti-androgen termasuk:

• Flutamide (Eulexin)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Androgen boleh dihasilkan di kawasan lain di badan, seperti kelenjar adrenal. Beberapa sel barah prostat juga dapat membuat androgen. Tiga ubat membantu menghentikan tubuh daripada membuat androgen dari tisu selain testis.

Dua ubat, ketoconazole (Nizoral) dan aminoglutethimide (Cytradren), merawat penyakit lain tetapi kadang-kadang digunakan untuk merawat barah prostat. Yang ketiga, abiraterone (Zytiga) merawat barah prostat maju yang telah merebak ke tempat lain di dalam badan.

Lama kelamaan, barah prostat menjadi tahan terhadap terapi hormon. Ini bermaksud bahawa barah hanya memerlukan tahap androgen yang rendah untuk tumbuh. Apabila ini berlaku, ubat tambahan atau rawatan lain mungkin ditambah.

Androgen mempunyai kesan di seluruh badan. Oleh itu, rawatan yang menurunkan hormon ini boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Semakin lama anda mengambil ubat ini, semakin besar kemungkinan anda mengalami kesan sampingan.

Ia merangkumi:

• Masalah mendapat ereksi dan tidak berminat dengan seks
• Mengecutkan buah zakar dan zakar
• Kilatan panas
• Tulang lemah atau patah
• Otot yang lebih kecil dan lemah
• Perubahan lemak darah, seperti kolesterol
• Perubahan gula darah
• Penambahan berat badan
• Perubahan emosi
• Keletihan
• Pertumbuhan tisu payudara, kelembutan payudara

Terapi kekurangan Androgen dapat meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.

Memutuskan terapi hormon untuk barah prostat boleh menjadi keputusan yang rumit dan sukar. Jenis rawatan mungkin bergantung pada:

• Risiko anda menghidap barah kembali
• Seberapa maju barah anda
• Adakah rawatan lain telah berhenti berfungsi
• Adakah barah telah merebak

Bercakap dengan pembekal anda mengenai pilihan anda dan faedah dan risiko setiap rawatan dapat membantu anda membuat keputusan terbaik untuk anda.

Terapi kekurangan Androgen; IKLAN; Terapi penindasan androgen; Sekatan androgen gabungan; Orchiectomy - kanser prostat; Pengebirian - barah prostat

• Anatomi pembiakan lelaki

Laman web Persatuan Kanser Amerika. Terapi hormon untuk barah prostat. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Dikemas kini pada 18 Disember 2019. Diakses pada 24 Mac 2020.

Laman web Institut Kanser Nasional. Terapi hormon untuk barah prostat. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Dikemas kini pada 28 Februari 2019. Diakses pada 17 Disember 2019.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah prostat (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Dikemas kini pada 29 Januari 2020. Diakses pada 24 Mac 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): barah prostat. Versi 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Dikemas kini pada 16 Mac 2020. Diakses pada 24 Mac 2020.

Eggener S. Terapi hormon untuk barah prostat. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 161.

• Kanser prostat