Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang berlaku di luar rahim (rahim). Mungkin membawa maut kepada ibu.

Pada kebanyakan kehamilan, telur yang disenyawakan bergerak melalui tiub fallopio ke rahim (rahim). Sekiranya pergerakan telur disekat atau diperlahankan melalui tiub, ia boleh menyebabkan kehamilan ektopik. Perkara yang boleh menyebabkan masalah ini termasuk:

• Kecacatan kelahiran pada tiub fallopio
• Parut selepas lampiran pecah
• Endometriosis
• Pernah mengalami kehamilan ektopik pada masa lalu
• Parut dari jangkitan masa lalu atau pembedahan organ wanita

Berikut ini juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik:

• Umur lebih dari 35 tahun
• Mengandung semasa menggunakan alat intrauterin (IUD)
• Memasang tiub anda
• Setelah menjalani pembedahan untuk melepaskan tabung untuk hamil
• Mempunyai banyak pasangan seksual
• Jangkitan kelamin (STI)
• Beberapa rawatan kemandulan

Kadang kala, penyebabnya tidak diketahui. Hormon mungkin berperanan.

Laman web yang paling biasa untuk kehamilan ektopik adalah tiub fallopio. Dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh berlaku di ovari, perut, atau serviks.

Kehamilan ektopik boleh berlaku walaupun anda menggunakan alat kawalan kelahiran.

Gejala kehamilan ektopik mungkin termasuk:

• Pendarahan faraj yang tidak normal
• Kekejangan ringan pada satu sisi pelvis
• Tiada tempoh
• Sakit di bahagian bawah perut atau pelvis

Sekiranya kawasan sekitar kehamilan yang tidak normal pecah dan berdarah, gejala mungkin bertambah buruk. Mereka mungkin merangkumi:

• Pengsan atau pengsan
• Tekanan kuat di rektum
• Tekanan darah rendah
• Sakit di bahagian bahu
• Sakit yang teruk, tajam, dan tiba-tiba di bahagian bawah abdomen

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan pelvis. Pemeriksaan mungkin menunjukkan kelembutan di kawasan pelvis.

Ujian kehamilan dan ultrasound vagina akan dilakukan.

Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang dihasilkan semasa kehamilan. Memeriksa tahap darah hormon ini dapat mengesan kehamilan.

• Apabila tahap hCG berada di atas nilai tertentu, kantung kehamilan di rahim harus dilihat dengan ultrasound.
• Sekiranya kantung tidak dilihat, ini mungkin menunjukkan bahawa kehamilan ektopik berlaku.

Kehamilan ektopik mengancam nyawa. Kehamilan tidak boleh dilanjutkan hingga lahir (jangka). Sel yang sedang berkembang mesti dikeluarkan untuk menyelamatkan nyawa ibu.

Sekiranya kehamilan ektopik tidak pecah, rawatan mungkin termasuk:

• Pembedahan
• Ubat yang mengakhiri kehamilan, bersama dengan pemantauan ketat oleh doktor anda

Anda memerlukan bantuan perubatan kecemasan sekiranya kawasan kehamilan ektopik terbuka (pecah). Pecah boleh menyebabkan pendarahan dan kejutan. Rawatan untuk kejutan boleh merangkumi:

• Pemindahan darah
• Cecair yang diberikan melalui urat
• Menjaga kehangatan
• Oksigen
• Menaikkan kaki

Sekiranya terdapat pecah, pembedahan dilakukan untuk menghentikan kehilangan darah dan membuang kehamilan. Dalam beberapa kes, doktor mungkin terpaksa membuang tiub fallopio.

Satu daripada tiga wanita yang mempunyai satu kehamilan ektopik dapat melahirkan bayi pada masa akan datang. Kehamilan ektopik lain kemungkinan besar berlaku. Sebilangan wanita tidak hamil lagi.

Kemungkinan kehamilan yang berjaya selepas kehamilan ektopik bergantung pada:

• Zaman wanita itu
• Adakah dia sudah mempunyai anak
• Mengapa kehamilan ektopik pertama berlaku

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Pendarahan faraj yang tidak normal
• Sakit perut atau pelvis yang lebih rendah

Sebilangan besar bentuk kehamilan ektopik yang berlaku di luar saluran tuba mungkin tidak dapat dicegah. Anda mungkin dapat mengurangkan risiko anda dengan mengelakkan keadaan yang boleh melukai saluran tuba. Langkah-langkah ini merangkumi:

• Mempraktikkan seks yang lebih selamat dengan mengambil langkah sebelum dan semasa melakukan hubungan seks, yang dapat mencegah anda daripada terkena jangkitan
• Mendapatkan diagnosis dan rawatan awal semua STI
• Berhenti merokok

Kehamilan tubal; Kehamilan serviks; Ligasi tuba - kehamilan ektopik

• Laparoskopi pelvis
• Ultrasound pada kehamilan
• Anatomi pembiakan wanita
• Rahim
• Ultrasound, janin normal - kaki
• Kehamilan ektopik

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Metotreksat dua dos berbanding satu dos untuk rawatan kehamilan ektopik: analisis meta. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Kehamilan ektopik: etiologi, patologi, diagnosis, pengurusan, prognosis kesuburan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 17.

Nelson AL, Gambone JC. Kehamilan ektopik. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Keperluan Obstetrik dan Ginekologi Hacker & Moore. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 24.

Salhi BA, Nagrani S. Komplikasi akut kehamilan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.