Kanser serviks

Kanser serviks adalah barah yang bermula di leher rahim. Serviks adalah bahagian bawah rahim (rahim) yang terbuka di bahagian atas faraj.

Di seluruh dunia, barah serviks adalah jenis barah ketiga yang paling biasa pada wanita. Ia jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana penggunaan Pap smear secara rutin.

Kanser serviks bermula di sel-sel di permukaan serviks. Terdapat dua jenis sel di permukaan serviks, skuamosa dan kolumnar. Sebilangan besar barah serviks berasal dari sel skuamosa.

Kanser serviks biasanya berkembang secara perlahan. Ia bermula sebagai keadaan prakanker yang disebut displasia. Keadaan ini dapat dikesan oleh Pap smear dan hampir 100% dapat diubati. Displasia boleh bertahun-tahun untuk berkembang menjadi barah serviks. Sebilangan besar wanita yang didiagnosis menderita barah serviks hari ini tidak mempunyai Pap smear biasa, atau mereka tidak menindaklanjuti hasil Pap smear yang tidak normal.

Hampir semua barah serviks disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). HPV adalah virus biasa yang disebarkan melalui hubungan kulit ke kulit dan juga melalui hubungan seksual. Terdapat banyak jenis (strain) HPV. Beberapa strain membawa kepada barah serviks. Ketegangan lain boleh menyebabkan ketuat kelamin. Yang lain sama sekali tidak menimbulkan masalah.

Tabiat dan corak seksual seorang wanita boleh meningkatkan risiko terkena barah serviks. Amalan seksual berisiko termasuk:

• Melakukan hubungan seks pada usia dini
• Mempunyai pelbagai pasangan seksual
• Mempunyai pasangan atau banyak pasangan yang mengambil bahagian dalam aktiviti seksual berisiko tinggi

Faktor risiko lain untuk barah serviks termasuk:

• Tidak mendapat vaksin HPV
• Merugikan dari segi ekonomi
• Mempunyai ibu yang mengambil ubat diethylstilbestrol (DES) semasa mengandung pada awal 1960-an untuk mencegah keguguran
• Mempunyai sistem imun yang lemah

Selalunya, barah serviks awal tidak mempunyai gejala. Gejala yang mungkin berlaku termasuk:

• Pendarahan faraj yang tidak normal antara tempoh, selepas hubungan seksual, atau selepas menopaus
• Keputihan yang tidak berhenti, dan mungkin pucat, berair, merah jambu, coklat, berdarah, atau berbau busuk
• Tempoh yang menjadi lebih berat dan bertahan lebih lama dari biasa

Kanser serviks boleh merebak ke vagina, kelenjar getah bening, pundi kencing, usus, paru-paru, tulang, dan hati. Selalunya, tidak ada masalah sehingga barah itu maju dan merebak. Gejala barah serviks maju mungkin termasuk:

• Sakit belakang
• Sakit tulang atau patah tulang
• Keletihan
• Kebocoran air kencing atau najis dari faraj
• Sakit kaki
• Hilang selera makan
• Sakit pelvis
• Kaki bengkak tunggal
• Pengurangan berat

Perubahan prakanker serviks dan barah serviks tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Ujian dan alat khas diperlukan untuk mengetahui keadaan seperti ini:

• Pap smear menyaring prakanker dan barah, tetapi tidak membuat diagnosis akhir.
• Bergantung pada usia anda, ujian DNA manusia papillomavirus (HPV) mungkin dilakukan bersamaan dengan ujian Pap. Atau boleh digunakan setelah seorang wanita mendapat keputusan ujian Pap yang tidak normal. Ia juga boleh digunakan sebagai ujian pertama. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai ujian atau ujian mana yang sesuai untuk anda.
• Sekiranya terdapat perubahan yang tidak normal, serviks biasanya diperiksa di bawah pembesaran. Prosedur ini dipanggil kolposkopi. Potongan tisu mungkin dikeluarkan (biopsied) semasa prosedur ini. Tisu ini kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.
• Prosedur yang disebut biopsi kerucut juga boleh dilakukan. Ini adalah prosedur yang menghilangkan baji berbentuk kerucut dari bahagian depan serviks.

Sekiranya barah serviks didiagnosis, penyedia akan memerintahkan lebih banyak ujian. Ini membantu menentukan sejauh mana barah telah merebak. Ini dipanggil pementasan. Ujian mungkin merangkumi:

• X-Ray dada
• Imbasan CT pelvis
• Cystoscopy
• Pyelogram intravena (IVP)
• MRI pelvis
• Imbasan PET

Rawatan barah serviks bergantung kepada:

• Tahap barah
• Ukuran dan bentuk tumor
• Umur wanita dan kesihatan umum
• Keinginannya untuk mempunyai anak pada masa akan datang

Kanser serviks awal dapat disembuhkan dengan membuang atau memusnahkan tisu prakanker atau barah. Inilah sebabnya mengapa Pap smear rutin sangat penting untuk mencegah barah serviks, atau menangkapnya pada peringkat awal. Terdapat kaedah pembedahan untuk melakukan ini tanpa membuang rahim atau merosakkan serviks, sehingga seorang wanita masih dapat melahirkan anak di masa depan.

Jenis pembedahan untuk prakanker serviks, dan kadang-kadang, kanser serviks awal yang sangat kecil termasuk:

• Prosedur pengecualian electrosurgical gelung (LEEP) - menggunakan elektrik untuk membuang tisu yang tidak normal.
• Cryotherapy - membekukan sel yang tidak normal.
• Terapi laser - menggunakan cahaya untuk membakar tisu yang tidak normal.
• Histerektomi mungkin diperlukan untuk wanita dengan prakanker yang telah menjalani beberapa prosedur LEEP.
  

Rawatan untuk kanser serviks yang lebih maju mungkin termasuk:

• Histerektomi radikal, yang menghilangkan rahim dan banyak tisu di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening dan bahagian atas vagina. Ini lebih kerap dilakukan pada wanita yang lebih muda dan lebih sihat dengan tumor kecil.
• Terapi radiasi, bersama dengan kemoterapi dosis rendah, lebih sering digunakan untuk wanita dengan tumor yang terlalu besar untuk histerektomi radikal atau wanita yang bukan calon pembedahan yang baik.
  
• Exenterasi pelvis, jenis pembedahan yang melampau di mana semua organ pelvis, termasuk pundi kencing dan rektum, dikeluarkan.

Radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati barah yang telah kembali.

Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh barah. Ia boleh diberikan sendiri atau dengan pembedahan atau radiasi.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Seberapa baik orang itu bergantung pada banyak perkara, termasuk:

• Jenis barah serviks
• Tahap barah (sejauh mana penyebarannya)
• Umur dan kesihatan umum
• Sekiranya barah kembali selepas rawatan

Keadaan prakanker dapat disembuhkan sepenuhnya ketika ditindaklanjuti dan dirawat dengan baik. Sebilangan besar wanita masih hidup dalam 5 tahun (kadar kelangsungan hidup 5 tahun) kerana barah yang telah merebak ke bahagian dalam dinding serviks tetapi tidak di luar kawasan serviks. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun jatuh ketika barah merebak di luar dinding serviks ke kawasan lain.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Risiko barah muncul kembali pada wanita yang menjalani rawatan untuk menyelamatkan rahim
• Masalah dengan fungsi seksual, usus, dan pundi kencing selepas pembedahan atau radiasi

Hubungi pembekal anda jika anda:

• Tidak mempunyai Pap smear biasa
• Mempunyai pendarahan atau keputihan yang tidak normal

Kanser serviks dapat dicegah dengan melakukan perkara berikut:

• Dapatkan vaksin HPV. Vaksin mencegah kebanyakan jenis jangkitan HPV yang menyebabkan barah serviks. Pembekal anda boleh memberitahu anda jika vaksin sesuai untuk anda.
• Amalkan seks yang lebih selamat. Menggunakan kondom semasa hubungan seks mengurangkan risiko HPV dan jangkitan seksual lain (STI).
• Hadkan bilangan pasangan seksual yang anda ada. Elakkan pasangan yang aktif dalam tingkah laku seksual berisiko tinggi.
• Dapatkan Pap smear sekerap yang disarankan oleh pembekal anda. Pap smear dapat membantu mengesan perubahan awal, yang dapat dirawat sebelum berubah menjadi barah serviks.
• Dapatkan ujian HPV jika disyorkan oleh pembekal anda. Ia boleh digunakan bersamaan dengan ujian Pap untuk menyaring barah serviks pada wanita berusia 30 tahun ke atas.
• Sekiranya anda merokok, berhenti. Merokok meningkatkan peluang anda mendapat barah serviks.

Kanser - serviks; Kanser serviks - HPV; Kanser serviks - displasia

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - pelepasan
• Histerektomi - keputihan - keputihan
• Sinaran pelvis - pelepasan

• Kanser serviks
• Neoplasia serviks
• Pap smear
• Biopsi serviks
• Biopsi kon sejuk
• Kanser serviks
• Pap smear dan barah serviks

American College of Obstetricians and Gynecologists, Jawatankuasa Penjagaan Kesihatan Remaja, Kumpulan Kerja Pakar Imunisasi. Pendapat Jawatankuasa Nombor 704, Jun 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Comm Committee-Opinions/Comm Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Diakses pada 23 Januari 2020.

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Human papillomavirus (HPV). Lembaran fakta dan panduan doktor. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Dikemas kini pada 15 Ogos 2019. Diakses pada 23 Januari 2020.

Penggodam NF. Displasia serviks dan barah. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Keperluan Obstetrik dan Ginekologi Hacker dan Moore. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

Ahli Parlimen Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitelium saluran genital bawah (serviks, vagina, vulva): etiologi, pemeriksaan, diagnosis, pengurusan Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 28.

Laman web Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Kanser serviks: pemeriksaan. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer- screening. Dikeluarkan 21 Ogos 2018. Diakses pada 23 Januari 2020.