Sindrom HELLP

Sindrom HELLP adalah sekumpulan gejala yang berlaku pada wanita hamil yang mempunyai:

• H: hemolisis (kerosakan sel darah merah)
• EL: peningkatan enzim hati
• LP: bilangan platelet rendah

Punca sindrom HELLP belum dijumpai. Ia dianggap sebagai varian preeklamsia. Kadang-kadang kehadiran sindrom HELLP disebabkan oleh penyakit yang mendasari seperti sindrom antiphospholipid.

Sindrom HELLP berlaku pada kira-kira 1 hingga 2 daripada 1,000 kehamilan. Pada wanita dengan preeklampsia atau eklampsia, keadaan berkembang pada 10% hingga 20% kehamilan.

Selalunya HELLP berkembang pada trimester ketiga kehamilan (kehamilan antara 26 hingga 40 minggu). Kadang kala ia berkembang pada minggu selepas bayi dilahirkan.

Ramai wanita mempunyai tekanan darah tinggi dan didiagnosis menderita preeklamsia sebelum mereka mengalami sindrom HELLP. Dalam beberapa kes, gejala NERAKA adalah amaran pertama preeklampsia. Keadaan ini kadang-kadang salah didiagnosis sebagai:

• Selsema atau penyakit virus lain
• Penyakit pundi hempedu
• Hepatitis
• Purpura trombositopenik idiopatik (ITP)
• Suar lupus
• Purpura trombositopenik trombotik

Gejala termasuk:

• Keletihan atau rasa tidak sihat
• Pengekalan cecair dan kenaikan berat badan yang berlebihan
• Sakit kepala
• Mual dan muntah yang terus bertambah teruk
• Sakit di bahagian kanan atas atau tengah perut
• Penglihatan kabur
• Pendarahan hidung atau pendarahan lain yang tidak akan berhenti dengan mudah (jarang berlaku)
• Kejang atau sawan (jarang berlaku)

Semasa ujian fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mengetahui:

• Kelembutan perut, terutamanya di bahagian atas kanan
• Hati yang diperbesar
• Tekanan darah tinggi
• Bengkak di kaki

Ujian fungsi hati (enzim hati) mungkin tinggi. Jumlah platelet mungkin rendah. Imbasan CT mungkin menunjukkan pendarahan ke dalam hati. Protein berlebihan boleh didapati dalam air kencing.

Ujian kesihatan bayi akan dilakukan. Ujian termasuk ujian bukan tekanan janin dan ultrasound, antara lain.

Rawatan utama adalah untuk melahirkan bayi secepat mungkin, walaupun bayi itu pramatang. Masalah dengan hati dan komplikasi sindrom HELLP yang lain dengan cepat boleh menjadi lebih teruk dan membahayakan ibu dan anak.

Pembekal anda boleh menyebabkan tenaga kerja dengan memberi anda ubat untuk memulakan persalinan, atau mungkin melakukan bahagian C.

Anda juga boleh menerima:

• Transfusi darah jika masalah pendarahan menjadi teruk
• Ubat kortikosteroid untuk membantu paru-paru bayi berkembang lebih cepat
• Ubat untuk merawat tekanan darah tinggi
• Infusi magnesium sulfat untuk mengelakkan kejang

Hasilnya paling baik jika masalah itu didiagnosis lebih awal. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan pranatal secara berkala. Anda juga harus memberitahu pembekal anda dengan segera sekiranya anda mengalami simptom keadaan ini.

Apabila keadaan tidak dirawat lebih awal, sehingga 1 dari 4 wanita mengalami komplikasi serius. Tanpa rawatan, sebilangan kecil wanita mati.

Kadar kematian di kalangan bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan sindrom HELLP bergantung pada berat lahir dan perkembangan organ bayi, terutama paru-paru. Banyak bayi dilahirkan sebelum waktunya (dilahirkan sebelum kehamilan 37 minggu).

Sindrom HELLP boleh kembali sehingga 1 dari 4 kehamilan akan datang.

Terdapat komplikasi sebelum dan selepas kelahiran bayi, termasuk:

• Pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC). Gangguan pembekuan darah yang menyebabkan pendarahan berlebihan (pendarahan).
• Cecair di paru-paru (edema paru)
• Kegagalan buah pinggang
• Pendarahan dan kegagalan hati
• Pemisahan plasenta dari dinding rahim (gangguan plasenta)

Selepas bayi dilahirkan, sindrom HELLP hilang dalam kebanyakan kes.

Sekiranya gejala sindrom HELLP berlaku semasa kehamilan:

• Lihat pembekal anda dengan segera.
• Hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911).
• Sampai di bilik kecemasan hospital atau unit buruh dan penghantaran.

Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah sindrom HELLP. Semua wanita hamil harus memulakan rawatan pranatal lebih awal dan meneruskannya sepanjang kehamilan. Ini membolehkan penyedia untuk segera mencari dan merawat keadaan seperti sindrom HELLP.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Gangguan gastrointestinal dan hepatik pada pesakit hamil. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 39.

Sibai BM. Gangguan preeklampsia dan hipertensi. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 31.