Apnea tidur obstruktif - orang dewasa

Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah masalah di mana pernafasan anda berhenti semasa tidur. Ini berlaku kerana saluran udara yang menyempit atau tersekat.

Semasa anda tidur, semua otot di badan anda menjadi lebih santai. Ini termasuk otot-otot yang membantu menjaga kerongkong anda terbuka sehingga udara dapat mengalir ke paru-paru anda.

Biasanya, tekak anda tetap cukup terbuka semasa tidur untuk membiarkan udara lewat. Sebilangan orang mengalami kerongkong yang sempit. Apabila otot-otot di tekak atasnya berehat semasa tidur, tisu-tisu menutup dan menyekat saluran udara. Hentian pernafasan ini disebut apnea.

Berdengkur keras adalah gejala OSA. Berdengkur disebabkan oleh udara yang memerah melalui saluran udara yang menyempit atau tersumbat. Tidak semua orang yang berdengkur mempunyai apnea tidur.

Faktor lain juga boleh meningkatkan risiko anda:

• Rahang bawah yang pendek berbanding rahang atas anda
• Bentuk atap mulut (lelangit) atau saluran udara tertentu yang menyebabkannya runtuh dengan lebih mudah
• Ukuran leher atau kerah yang besar, 17 inci (43 sentimeter) atau lebih pada lelaki dan 16 inci (41 sentimeter) atau lebih pada wanita
• Lidah besar, yang mungkin jatuh ke belakang dan menyekat saluran udara
• Obesiti
• Amandel dan adenoid besar yang dapat menyekat saluran udara

Tidur di punggung juga boleh menyebabkan saluran udara tersumbat atau menyempit.

Apnea tidur pusat adalah gangguan tidur yang lain di mana pernafasan dapat berhenti. Ia berlaku apabila otak berhenti menghantar isyarat ke otot untuk mengawal pernafasan buat sementara waktu.

Sekiranya anda menghidap OSA, anda biasanya mula berdengkur dengan cepat setelah tertidur.

• Dengkuran sering menjadi sangat kuat.
• Berdengkur terganggu oleh masa senyap yang panjang semasa pernafasan anda berhenti.
• Keheningan diikuti oleh suara mendengus dan terengah-engah, ketika anda cuba bernafas.
• Corak ini berulang sepanjang malam.

Sebilangan besar orang dengan OSA tidak tahu pernafasan mereka bermula dan berhenti pada waktu malam. Biasanya, pasangan tidur atau ahli keluarga yang lain mendengar suara berdengkur, terengah-engah, dan mendengkur. Berdengkur cukup kuat untuk didengar melalui dinding. Kadang-kadang, orang dengan OSA bangun terengah-engah.

Orang yang mengalami apnea tidur boleh:

• Bangun pagi tanpa disegarkan
• Rasa mengantuk atau mengantuk sepanjang hari
• Bertindak pemarah, tidak sabar, atau mudah marah
• Jadilah pelupa
• Tertidur semasa bekerja, membaca, atau menonton TV
• Rasa mengantuk semasa memandu, atau tertidur semasa memandu
• Mengalami sakit kepala yang sukar dirawat

Masalah lain yang mungkin berlaku termasuk:

• Kemurungan
• Tingkah laku hiperaktif, terutama pada kanak-kanak
• Sukar merawat tekanan darah tinggi
• Sakit kepala, terutamanya pada waktu pagi

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal.

• Pembekal anda akan memeriksa mulut, leher, dan tekak anda.
• Anda mungkin ditanya tentang mengantuk di siang hari, seberapa baik anda tidur, dan kebiasaan tidur.

Anda perlu menjalani kajian tidur untuk mengesahkan OSA. Ujian ini boleh dilakukan di rumah anda atau di makmal tidur.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Gas darah arteri
• Elektrokardiogram (ECG)
• Echocardiogram
• Kajian fungsi tiroid

Rawatan membantu memastikan saluran udara terbuka semasa anda tidur sehingga pernafasan anda tidak berhenti.

Perubahan gaya hidup dapat membantu melegakan gejala pada orang dengan apnea tidur ringan, seperti:

• Elakkan alkohol atau ubat-ubatan yang membuat anda mengantuk sebelum tidur. Mereka boleh memburukkan lagi gejala.
• Elakkan tidur di punggung.
• Menurunkan berat badan berlebihan.

Peranti tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) berfungsi paling baik untuk merawat apnea tidur yang obstruktif pada kebanyakan orang.

• Anda memakai topeng di atas hidung atau hidung dan mulut semasa anda tidur.
• Topeng dihubungkan dengan selang ke mesin kecil yang terletak di sisi katil anda.
• Mesin mengepam udara di bawah tekanan melalui selang dan topeng dan ke saluran udara anda semasa anda tidur. Ini membantu memastikan saluran udara anda sentiasa terbuka.

Perlu waktu untuk terbiasa tidur dengan terapi CPAP. Tindak lanjut dan sokongan yang baik dari pusat tidur dapat membantu anda mengatasi sebarang masalah menggunakan CPAP.

Peranti pergigian boleh membantu sesetengah orang. Anda memakainya di mulut semasa anda tidur untuk memastikan rahang anda maju dan saluran udara terbuka.

Rawatan lain mungkin ada, tetapi kurang bukti bahawa ia berjaya. Sebaiknya berbincang dengan doktor yang pakar dalam masalah tidur sebelum mencubanya.

Pembedahan mungkin menjadi pilihan bagi sesetengah orang. Selalunya ia adalah jalan terakhir jika rawatan lain tidak berjaya dan anda mengalami gejala yang teruk. Pembedahan boleh digunakan untuk:

• Keluarkan tisu tambahan di bahagian belakang tekak.
• Selesaikan masalah dengan struktur di wajah.
• Buat bukaan di saluran angin untuk memotong jalan udara yang tersumbat jika terdapat masalah fizikal.
• Buang amandel dan adenoid.
• Implan alat seperti alat pacu jantung yang merangsang otot tekak agar tetap terbuka semasa tidur.

Pembedahan mungkin tidak sepenuhnya menyembuhkan apnea tidur yang obstruktif dan mungkin mempunyai kesan sampingan jangka panjang.

Sekiranya tidak dirawat, apnea tidur boleh menyebabkan:

• Kebimbangan dan kemurungan
• Kehilangan minat terhadap seks
• Prestasi yang buruk di tempat kerja atau sekolah

Mengantuk pada waktu siang kerana apnea tidur dapat meningkatkan risiko:

• Kemalangan kenderaan bermotor akibat memandu ketika mengantuk
• Kemalangan industri dari tertidur semasa bekerja

Dalam kebanyakan kes, rawatan sepenuhnya menghilangkan gejala dan masalah dari apnea tidur.

Apnea tidur obstruktif yang tidak dirawat boleh menyebabkan atau memburukkan lagi penyakit jantung, termasuk:

• Aritmia jantung
• Kegagalan jantung
• Serangan jantung
• Tekanan darah tinggi
• Pukulan

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda berasa sangat letih dan mengantuk pada waktu siang
• Anda atau keluarga anda melihat simptom apnea tidur obstruktif
• Gejala tidak bertambah baik dengan rawatan, atau gejala baru berkembang

Apnea tidur - obstruktif - orang dewasa; Apnea - sindrom apnea tidur obstruktif - orang dewasa; Pernafasan yang terganggu tidur - orang dewasa; OSA - orang dewasa

• Selepas pembedahan penurunan berat badan - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Sebelum pembedahan penurunan berat badan - apa yang perlu ditanya kepada doktor anda
• Pembedahan pintasan gastrik - pelepasan
• Jalur gastrik laparoskopi - pelepasan
• Pembuangan tonsil dan adenoid - pembuangan

• Apnea tidur yang menghalang

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apnea tidur obstruktif: gambaran klinikal, penilaian, dan prinsip pengurusan. Dalam: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 114.

Kimoff RJ. Apnea tidur yang menghalang. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 88.

Ng JH, Yow M. Peralatan oral dalam pengurusan apnea tidur obstruktif. Klinik Tidur Med. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Rawatan apnea tidur obstruktif dewasa dengan tekanan saluran udara positif: garis panduan praktik klinikal American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Pernafasan yang tidak tidur dan penyakit jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 87.