Kemerosotan gabungan subakut

Degenerasi gabungan subakut (SCD) adalah gangguan pada tulang belakang, otak, dan saraf. Ia melibatkan kelemahan, sensasi yang tidak normal, masalah mental, dan kesulitan penglihatan.

SCD disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Ini terutamanya mempengaruhi saraf tunjang. Tetapi kesannya pada otak dan saraf periferal (badan) adalah alasan untuk istilah "gabungan." Pada mulanya, penutup saraf (sarung myelin) rosak. Kemudian, keseluruhan sel saraf terjejas.

Doktor tidak tahu dengan tepat bagaimana kekurangan vitamin B12 merosakkan saraf. Kemungkinan kekurangan vitamin ini menyebabkan asid lemak tidak normal terbentuk di sekitar sel dan saraf.

Orang berisiko tinggi untuk menghidapi keadaan ini jika vitamin B12 tidak dapat diserap dari usus mereka atau jika mereka mempunyai:

• Anemia berbahaya, keadaan di mana badan tidak mempunyai sel darah merah yang sihat
• Gangguan usus kecil, termasuk penyakit Crohn
• Masalah menyerap nutrien, yang boleh berlaku selepas pembedahan gastrousus

Gejala termasuk:

• Sensasi tidak normal (kesemutan dan kebas)
• Kelemahan kaki, lengan, atau kawasan lain

Gejala-gejala ini perlahan-lahan menjadi semakin teruk dan biasanya dirasakan di kedua-dua belah badan.

Apabila penyakit ini bertambah buruk, gejala mungkin merangkumi salah satu perkara berikut:

• Pergerakan kekok, kaku atau canggung
• Perubahan keadaan mental, seperti masalah ingatan, mudah marah, apatis, kekeliruan, atau demensia
• Penglihatan menurun
• Kemurungan
• Mengantuk
• Cara berjalan yang tidak stabil dan kehilangan keseimbangan
• Jatuh kerana keseimbangan yang lemah

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan biasanya menunjukkan kelemahan otot dan masalah sensasi pada kedua-dua belah badan, terutama pada kaki. Refleks sentuhan lutut sering menurun atau hilang. Otot mungkin mempunyai kekejangan. Mungkin ada pengurangan deria sentuhan, kesakitan, dan suhu.

Perubahan mental berkisar dari pelupa ringan hingga demensia teruk atau psikosis. Demensia yang teruk tidak biasa, tetapi dalam beberapa kes, ini adalah gejala pertama gangguan tersebut.

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan kerosakan pada saraf optik, suatu keadaan yang disebut neuritis optik. Tanda-tanda keradangan saraf dapat dilihat semasa pemeriksaan retina. Mungkin juga terdapat tindak balas murid yang tidak normal, kehilangan penglihatan tajam, dan perubahan lain.

Ujian darah yang boleh dipesan termasuk:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Tahap darah Vitamin B12
• Tahap darah asid metilmalonik

Vitamin B12 diberikan, biasanya dengan suntikan ke dalam otot. Suntikan sering diberikan sekali sehari selama seminggu, kemudian setiap minggu selama kira-kira 1 bulan, dan kemudian setiap bulan. Makanan tambahan vitamin B12, sama ada dengan suntikan atau pil dos tinggi, mesti berterusan sepanjang hayat untuk mengelakkan gejala kembali.

Rawatan awal meningkatkan peluang hasil yang baik.

Seberapa baik seseorang bergantung pada berapa lama mereka mengalami gejala sebelum menerima rawatan. Sekiranya rawatan diterima dalam beberapa minggu, pemulihan sepenuhnya mungkin diharapkan. Sekiranya rawatan ditangguhkan selama lebih dari 1 atau 2 bulan, pemulihan sepenuhnya mungkin tidak dapat dilakukan.

Tidak dirawat, SCD mengakibatkan kerosakan berterusan pada sistem saraf.

Hubungi pembekal anda jika terdapat sensasi yang tidak normal, kelemahan otot, atau gejala SCD lain. Perkara ini sangat penting jika anda atau ahli keluarga mengalami anemia yang merosakkan atau faktor risiko lain.

Beberapa diet vegetarian, terutama vegan, mungkin rendah vitamin B12. Mengambil makanan tambahan dapat membantu mencegah SCD.

Degenerasi gabungan tulang belakang subakut; SCD

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
• Sistem saraf pusat

Pytel P, Anthony DC. Saraf periferal dan otot rangka. Dalam: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins dan Cotran Pathologic Asas Penyakit. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 27.

Jadi YT. Penyakit kekurangan sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.