Neurosarcoidosis

Neurosarcoidosis adalah komplikasi sarcoidosis, di mana keradangan berlaku di otak, saraf tunjang, dan kawasan lain dari sistem saraf.

Sarcoidosis adalah penyakit kronik yang menyerang banyak bahagian badan, kebanyakannya paru-paru. Dalam sebilangan kecil orang, penyakit ini melibatkan sebahagian sistem saraf. Ini dipanggil neurosarcoidosis.

Neurosarcoidosis boleh mempengaruhi mana-mana bahagian sistem saraf. Tiba-tiba, kelemahan wajah (kelumpuhan muka atau terkulai muka) adalah gejala neurologi yang biasa yang melibatkan saraf ke otot wajah. Saraf lain di tengkorak boleh terjejas, termasuk di mata dan yang mengawal rasa, bau, atau pendengaran.

Saraf tulang belakang adalah bahagian lain dari sistem saraf yang boleh mempengaruhi sarkidosis. Orang mungkin mengalami kelemahan di lengan dan kaki mereka, dan kesukaran berjalan atau mengawal air kencing atau usus mereka. Dalam beberapa kes, saraf tunjang sangat teruk sehingga kedua kaki lumpuh.

Keadaan ini juga boleh mempengaruhi bahagian otak yang terlibat dalam mengatur banyak fungsi tubuh, seperti suhu, tidur, dan tindak balas tekanan.

Kelemahan otot atau kehilangan deria boleh berlaku dengan penglibatan saraf periferal. Kawasan otak lain, termasuk kelenjar pituitari di pangkal otak, atau saraf tunjang juga mungkin terlibat.

Penglibatan kelenjar pituitari boleh menyebabkan:

• Perubahan pada haid
• Keletihan atau keletihan yang berlebihan
• Haus yang berlebihan
• Keluaran air kencing yang tinggi

Gejalanya berbeza. Mana-mana bahagian sistem saraf boleh terjejas. Penglibatan otak atau saraf kranial boleh menyebabkan:

• Kekeliruan, disorientasi
• Pendengaran menurun
• Demensia
• Pening, vertigo, atau sensasi pergerakan yang tidak normal
• Penglihatan berganda atau masalah penglihatan lain, termasuk rabun
• Lumpuh muka (kelemahan, terkulai)
• Sakit kepala
• Kehilangan deria bau
• Kehilangan deria rasa, rasa tidak normal
• Gangguan mental
• Kejang
• Kerosakan pertuturan

Penglibatan satu atau lebih saraf periferal boleh menyebabkan:

• Sensasi tidak normal di mana-mana bahagian badan
• Kehilangan pergerakan mana-mana bahagian badan
• Kehilangan sensasi di mana-mana bahagian badan
• Kelemahan mana-mana bahagian badan

Ujian mungkin menunjukkan masalah dengan satu atau lebih saraf.

Sejarah sarkoidosis diikuti oleh gejala yang berkaitan dengan saraf sangat menunjukkan neurosarcoidosis. Walau bagaimanapun, gejala keadaan boleh meniru gangguan perubatan lain, termasuk diabetes insipidus, hipopituitarisme, neuritis optik, meningitis, dan tumor tertentu. Kadang-kadang, sistem saraf boleh terjejas sebelum seseorang diketahui mengalami sarkoidosis, atau tanpa mempengaruhi paru-paru atau organ lain sama sekali.

Ujian darah tidak begitu membantu dalam mendiagnosis keadaan. Tusukan lumbal mungkin menunjukkan tanda-tanda keradangan. Peningkatan tahap enzim penukaran angiotensin terdapat dalam darah atau cecair serebrospinal (CSF). Walau bagaimanapun, ini bukan ujian diagnostik yang boleh dipercayai.

MRI otak mungkin bermanfaat. X-ray dada sering menunjukkan tanda-tanda sarkoidosis paru-paru. Biopsi saraf tisu saraf yang terjejas mengesahkan gangguan tersebut.

Tidak ada penawar yang diketahui untuk sarcoidosis. Rawatan diberikan sekiranya simptomnya teruk atau semakin teruk. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala.

Kortikosteroid seperti prednison diresepkan untuk mengurangkan keradangan. Mereka sering diresepkan sehingga gejala menjadi lebih baik atau hilang. Anda mungkin perlu mengambil ubat selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

Ubat-ubatan lain mungkin termasuk penggantian hormon dan ubat-ubatan yang menekan sistem imun.

Sekiranya anda mengalami kebas, kelemahan, masalah penglihatan atau pendengaran, atau masalah lain akibat kerosakan saraf di kepala, anda mungkin memerlukan terapi fizikal, pendakap gigi, tongkat, tongkat atau kerusi roda.

Gangguan mental atau demensia mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk kemurungan, campur tangan keselamatan, dan bantuan dengan penjagaan.

Beberapa kes hilang sendiri dalam 4 hingga 6 bulan. Yang lain terus hidup seumur hidupnya. Neurosarcoidosis boleh menyebabkan kecacatan kekal dan, dalam beberapa kes, kematian.

Komplikasi berbeza-beza bergantung pada bahagian sistem saraf yang terlibat dan bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan. Kemerosotan perlahan atau kehilangan fungsi neurologi secara kekal mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, batang otak mungkin terlibat. Ini mengancam nyawa.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda menghidap sarcoidosis dan sebarang gejala neurologi berlaku.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda kehilangan sensasi, pergerakan, atau fungsi badan secara tiba-tiba.

Rawatan agresif terhadap sarcoidosis mematikan tindak balas imun badan yang salah sebelum saraf anda menjadi rosak. Ini dapat mengurangkan kemungkinan gejala neurologi berlaku.

Sarcoidosis - sistem saraf

• Sarcoid, tahap I - x-ray dada
• Sarcoid, tahap II - x-ray dada
• Sarcoid, tahap IV - x-ray dada

Iannuzzi MC. Sarcoidosis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidosis: pendekatan klinikal untuk diagnosis dan pengurusan. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Komplikasi neurologi penyakit sistemik: orang dewasa. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarcoidosis sistem saraf. Dalam: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Neurologi dan Perubatan Am Aminoff. Edisi ke-5. Waltham, MA: Akhbar Akademik Elsevier; 2014: bab 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarcoidosis. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.