Angiopati amiloid serebrum

Angiopati amiloid serebral (CAA) adalah keadaan di mana protein yang disebut amiloid terbentuk di dinding arteri di otak. CAA meningkatkan risiko strok yang disebabkan oleh pendarahan dan demensia.

Orang dengan CAA mempunyai deposit protein amiloid di dinding saluran darah di otak. Protein biasanya tidak disimpan di tempat lain di dalam badan.

Faktor risiko utama adalah peningkatan usia. CAA lebih kerap dilihat pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Kadang-kadang, penyakit ini diturunkan melalui keluarga.

CAA boleh menyebabkan pendarahan ke otak. Pendarahan sering berlaku di bahagian luar otak, yang disebut korteks, dan bukan di kawasan yang dalam. Gejala berlaku kerana pendarahan di otak merosakkan tisu otak. Sebilangan orang mengalami masalah ingatan secara beransur-ansur. Semasa imbasan CT dilakukan, terdapat tanda-tanda bahawa mereka mengalami pendarahan di otak yang mungkin tidak mereka sedari.

Sekiranya terdapat banyak pendarahan, gejala segera berlaku dan menyerupai strok. Gejala ini merangkumi:

• Mengantuk
• Sakit kepala (biasanya di bahagian kepala tertentu)
• Perubahan sistem saraf yang mungkin bermula secara tiba-tiba, termasuk kekeliruan, kecelaruan, penglihatan berganda, penurunan penglihatan, perubahan sensasi, masalah pertuturan, kelemahan, atau kelumpuhan
• Kejang
• Stupor atau koma (jarang)
• Muntah

Sekiranya pendarahan tidak teruk atau meluas, gejala boleh merangkumi:

• Episod kekeliruan
• Sakit kepala yang datang dan pergi
• Kehilangan fungsi mental (demensia)
• Kelemahan atau sensasi luar biasa yang datang dan pergi, dan melibatkan kawasan yang lebih kecil
• Kejang

CAA sukar didiagnosis dengan pasti tanpa sampel tisu otak. Ini biasanya dilakukan selepas kematian atau ketika biopsi saluran darah otak dilakukan.

Pemeriksaan fizikal boleh menjadi normal sekiranya pendarahan kecil. Mungkin ada beberapa perubahan fungsi otak. Penting bagi doktor untuk mengemukakan soalan terperinci mengenai gejala dan sejarah perubatan. Gejala dan keputusan ujian fizikal dan sebarang ujian pencitraan boleh menyebabkan doktor mengesyaki CAA.

Ujian pencitraan kepala yang mungkin dilakukan termasuk:

• Imbasan CT atau imbasan MRI untuk memeriksa pendarahan di otak
• Imbasan MRA untuk memeriksa pendarahan besar dan mengesampingkan penyebab pendarahan lain
• Imbasan PET untuk memeriksa deposit amiloid di otak

Tidak ada rawatan berkesan yang diketahui. Matlamat rawatan adalah untuk menghilangkan gejala. Dalam beberapa kes, pemulihan diperlukan untuk kelemahan atau kekok. Ini termasuk terapi fizikal, pekerjaan, atau pertuturan.

Kadang-kadang, ubat-ubatan yang membantu meningkatkan ingatan, seperti ubat untuk penyakit Alzheimer, digunakan.

Kejang, juga disebut mantra amiloid, dapat dirawat dengan ubat anti-kejang.

Kelainan perlahan-lahan bertambah buruk.

Komplikasi CAA mungkin termasuk:

• Demensia
• Hydrocephalus (jarang)
• Kejang
• Episod pendarahan berulang di otak

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda kehilangan pergerakan, sensasi, penglihatan, atau pertuturan secara tiba-tiba.

Amyloidosis - serebrum; CAA; Angiopati kongofilik

• Amyloidosis jari
• Arteri otak

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Konsep baru muncul dalam angiopati amiloid serebral sporadis. Otak. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnosis angiopati amiloid serebrum: evolusi kriteria Boston. Pukulan. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Pendarahan intraserebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 66.