Sindrom Guillain-Barré

Sindrom Guillain-Barré (GBS) adalah masalah kesihatan yang serius yang berlaku apabila sistem pertahanan (kekebalan tubuh) secara salah menyerang bahagian sistem saraf periferi. Ini membawa kepada keradangan saraf yang menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan dan gejala lain.

Punca sebenar GBS tidak diketahui. Adalah difikirkan bahawa GBS adalah gangguan autoimun. Dengan gangguan autoimun, sistem ketahanan badan menyerang dirinya sendiri secara tidak sengaja. GBS boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia paling biasa berlaku pada orang yang berumur antara 30 hingga 50 tahun.

GBS boleh berlaku dengan jangkitan dari virus atau bakteria, seperti:

• Selesema
• Beberapa penyakit gastrousus
• Pneumonia Mycoplasma
• HIV, virus penyebab HIV / AIDS (sangat jarang berlaku)
• Herpes simplex
• Mononukleosis

GBS juga boleh berlaku dengan keadaan perubatan lain, seperti:

• Lupus eritematosus sistemik
• Penyakit Hodgkin
• Selepas pembedahan

GBS merosakkan bahagian saraf. Kerosakan saraf ini menyebabkan kesemutan, kelemahan otot, kehilangan keseimbangan, dan kelumpuhan. GBS paling kerap mempengaruhi penutup saraf (sarung myelin). Kerosakan ini disebut demyelination. Ia menyebabkan isyarat saraf bergerak lebih perlahan. Kerosakan pada bahagian saraf yang lain boleh menyebabkan saraf berhenti berfungsi.

Gejala GBS boleh bertambah buruk dengan cepat. Hanya memerlukan beberapa jam untuk muncul gejala yang paling teruk. Tetapi kelemahan yang meningkat selama beberapa hari juga biasa.

Kelemahan otot atau kehilangan fungsi otot (kelumpuhan) mempengaruhi kedua-dua belah badan. Dalam kebanyakan kes, kelemahan otot bermula di kaki dan merebak ke lengan. Ini dipanggil lumpuh menaik.

Sekiranya keradangan itu mempengaruhi saraf dada dan diafragma (otot besar di bawah paru-paru anda yang membantu anda bernafas) dan otot-otot tersebut lemah, anda mungkin memerlukan bantuan pernafasan.

Tanda dan gejala khas GBS lain termasuk:

• Kehilangan refleks tendon di lengan dan kaki
• Kesemutan atau mati rasa (kehilangan sensasi ringan)
• Kelembutan atau kesakitan otot (mungkin sakit seperti kekejangan)
• Pergerakan tidak terkoordinasi (tidak boleh berjalan tanpa bantuan)
• Tekanan darah rendah atau kawalan tekanan darah yang lemah
• Denyutan jantung yang tidak normal

Gejala lain mungkin termasuk:

• Penglihatan kabur dan penglihatan berganda
• Kekok dan jatuh
• Kesukaran menggerakkan otot muka
• Pengecutan otot
• Merasakan degupan jantung (berdebar-debar)

Gejala kecemasan (segera dapatkan bantuan perubatan):

• Nafas berhenti sementara
• Tidak dapat menarik nafas panjang
• Kesukaran bernafas
• Kesukaran menelan
• Air liur meleleh
• Pengsan
• Rasa ringan kepala ketika berdiri

Sejarah peningkatan kelemahan otot dan kelumpuhan mungkin merupakan tanda GBS, terutama jika ada penyakit baru-baru ini.

Pemeriksaan perubatan mungkin menunjukkan kelemahan otot. Mungkin juga ada masalah dengan tekanan darah dan degupan jantung. Ini adalah fungsi yang dikendalikan secara automatik oleh sistem saraf. Pemeriksaan juga menunjukkan bahawa refleks seperti pergelangan kaki atau lutut tersendat atau hilang.

Mungkin ada tanda-tanda penurunan pernafasan yang disebabkan oleh kelumpuhan otot pernafasan.

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• Sampel cecair serebrospinal (keran tulang belakang)
• EKG untuk memeriksa aktiviti elektrik di jantung
• Elektromiografi (EMG) untuk menguji aktiviti elektrik pada otot
• Uji kelajuan konduksi saraf untuk menguji seberapa pantas isyarat elektrik bergerak melalui saraf
• Ujian fungsi paru-paru untuk mengukur pernafasan dan seberapa baik paru-paru berfungsi

Tidak ada penawar untuk GBS. Rawatan bertujuan mengurangkan gejala, merawat komplikasi, dan mempercepat pemulihan.

Pada peringkat awal penyakit, rawatan yang disebut apheresis atau plasmapheresis dapat diberikan. Ini melibatkan penyingkiran atau penyekat protein, yang disebut antibodi, yang menyerang sel-sel saraf. Rawatan lain adalah imunoglobulin intravena (IVIg). Kedua-dua rawatan membawa kepada peningkatan yang lebih cepat, dan kedua-duanya sama berkesan. Tetapi tidak ada kelebihan menggunakan kedua-dua rawatan pada masa yang sama. Rawatan lain membantu mengurangkan keradangan.

Apabila simptomnya teruk, rawatan di hospital akan diperlukan. Sokongan pernafasan kemungkinan akan diberikan.

Rawatan lain di hospital memberi tumpuan kepada mencegah komplikasi. Ini termasuk:

• Pengencer darah untuk mengelakkan pembekuan darah
• Sokongan pernafasan atau saluran pernafasan dan ventilator, jika diafragma lemah
• Ubat sakit atau ubat lain untuk merawat kesakitan
• Kedudukan badan yang betul atau tabung makan untuk mengelakkan tersedak semasa memberi makan, jika otot yang digunakan untuk menelan lemah
• Terapi fizikal untuk membantu menjaga kesihatan sendi dan otot

Sumber-sumber ini dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai GBS:

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International - www.gbs-cidp.org
• Organisasi Nasional untuk Gangguan Rare - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Pemulihan boleh memakan masa berminggu-minggu, bulan, atau bertahun-tahun. Sebilangan besar orang bertahan dan pulih sepenuhnya. Pada sesetengah orang, kelemahan ringan mungkin berterusan. Hasilnya mungkin baik apabila gejala hilang dalam 3 minggu setelah mula.

Kemungkinan komplikasi GBS termasuk:

• Kesukaran bernafas (kegagalan pernafasan)
• Pemendekan tisu pada sendi (kontraksi) atau kecacatan lain
• Pembekuan darah (trombosis urat dalam) yang terbentuk apabila orang yang menghidap GBS tidak aktif atau harus terus tidur
• Peningkatan risiko jangkitan
• Tekanan darah rendah atau tidak stabil
• Lumpuh yang kekal
• Pneumonia
• Kerosakan kulit (bisul)
• Menghirup makanan atau cecair ke paru-paru

Segera dapatkan bantuan perubatan sekiranya anda mengalami simptom berikut:

• Masalah menarik nafas dalam-dalam
• Perasaan menurun (sensasi)
• Kesukaran bernafas
• Kesukaran menelan
• Pengsan
• Kehilangan kekuatan pada kaki yang semakin teruk dari masa ke masa

GBS; Sindrom Landry-Guillain-Barré; Polyneuritis idiopatik akut; Polyneuritis berjangkit; Polineuropati radang akut; Polyradiculoneuropathy demyelining radang akut; Lumpuh menaik

• Otot anterior cetek
• Bekalan saraf ke pelvis
• Otak dan sistem saraf

Chang CWJ. Myasthenia gravis dan sindrom Guillain-Barré. Dalam: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Perubatan Penjagaan Kritikal: Prinsip Diagnosis dan Pengurusan pada Orang Dewasa. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.

Katirji B. Gangguan saraf periferal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.