Otitis externa malignan

Otitis externa malignan adalah gangguan yang melibatkan jangkitan dan kerosakan tulang saluran telinga dan di pangkal tengkorak.

Otitis externa malignan disebabkan oleh penyebaran jangkitan telinga luar (otitis externa), juga disebut telinga perenang. Ia tidak biasa.

Risiko untuk keadaan ini termasuk:

• Kemoterapi
• Diabetes
• Sistem imun yang lemah

Otitis luaran sering disebabkan oleh bakteria yang sukar dirawat, seperti pseudomonas. Jangkitan merebak dari dasar saluran telinga ke tisu berdekatan dan ke tulang di pangkal tengkorak. Jangkitan dan pembengkakan boleh merosakkan atau memusnahkan tulang. Jangkitan boleh mempengaruhi saraf kranial, otak, atau bahagian badan yang lain jika ia terus merebak.

Gejala termasuk:

• Saliran berterusan dari telinga yang berwarna kuning atau hijau dan berbau busuk.
• Sakit telinga jauh di dalam telinga. Kesakitan mungkin bertambah teruk semasa anda menggerakkan kepala.
• Hilang pendengaran.
• Gatal-gatal telinga atau saluran telinga.
• Demam.
• Masalah menelan.
• Kelemahan pada otot muka.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melihat ke telinga anda untuk tanda-tanda jangkitan telinga luar. Kepala di sekitar dan di belakang telinga mungkin lembut untuk disentuh. Pemeriksaan sistem saraf (neurologi) mungkin menunjukkan bahawa saraf kranial terjejas.

Sekiranya terdapat saliran, penyedia boleh menghantar sampelnya ke makmal. Makmal akan mengusahakan sampel untuk mencari penyebab jangkitan.

Untuk mencari tanda-tanda jangkitan tulang di sebelah saluran telinga, ujian berikut boleh dilakukan:

• Imbasan CT kepala
• Imbasan MRI kepala
• Imbasan radionuklida

Tujuan rawatan adalah untuk menyembuhkan jangkitan. Rawatan sering berlangsung selama beberapa bulan, kerana sukar untuk merawat bakteria dan menjangkiti jangkitan pada tisu tulang.

Anda perlu mengambil ubat antibiotik untuk jangka masa yang panjang. Ubat-ubatan tersebut boleh diberikan melalui vena (intravena), atau melalui mulut. Antibiotik harus diteruskan sehingga imbasan atau ujian lain menunjukkan keradangan telah menurun.

Tisu yang mati atau dijangkiti mungkin perlu dikeluarkan dari saluran telinga. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang tisu mati atau rosak di tengkorak.

Otitis externa malignan paling kerap bertindak balas terhadap rawatan jangka panjang, terutamanya jika dirawat lebih awal. Ia mungkin kembali pada masa akan datang. Kes yang teruk mungkin membawa maut.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan pada saraf kranial, tengkorak, atau otak
• Kembalinya jangkitan, walaupun selepas rawatan
• Penyebaran jangkitan ke otak atau bahagian badan yang lain

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami gejala otitis externa malignan.
• Gejala berterusan walaupun ada rawatan.
• Anda mengalami gejala baru.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai:

• Kejang
• Kesedaran menurun
• Kekeliruan yang teruk
• Kelemahan wajah, kehilangan suara, atau kesukaran menelan yang berkaitan dengan sakit telinga atau saluran air

Untuk mengelakkan jangkitan telinga luar:

• Keringkan telinga dengan teliti setelah basah.
• Elakkan berenang di air yang tercemar.
• Lindungi saluran telinga dengan kapas atau bulu domba sambil menggunakan semburan rambut atau pewarna rambut (jika anda terdedah kepada jangkitan telinga luar).
• Setelah berenang, letakkan 1 atau 2 tetes campuran alkohol 50% dan cuka 50% di setiap telinga untuk membantu mengeringkan telinga dan mencegah jangkitan.
• Kekalkan kawalan glukosa yang baik jika anda menghidap diabetes.
  

Rawat otitis externa akut sepenuhnya. Jangan menghentikan rawatan lebih cepat daripada yang disarankan oleh pembekal anda. Mengikuti rancangan pembekal anda dan menyelesaikan rawatan akan mengurangkan risiko otitis externa malignan.

Osteomielitis tengkorak; Otitis externa - malignan; Osteomielitis asas tengkorak; Otot luaran yang tidak menentu

• Anatomi telinga

Araos R, D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa dan spesies pseudomonas lain. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologi. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 62.