Sindrom Waterhouse-Friderichsen

Sindrom Waterhouse-Friderichsen (WFS) adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kegagalan kelenjar adrenal berfungsi secara normal akibat pendarahan ke kelenjar.

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar berbentuk segitiga. Satu kelenjar terletak di atas setiap buah pinggang. Kelenjar adrenal menghasilkan dan mengeluarkan hormon yang berbeza yang diperlukan oleh tubuh untuk berfungsi dengan normal. Kelenjar adrenal boleh terkena banyak penyakit, seperti jangkitan seperti WFS.

WFS disebabkan oleh jangkitan teruk dengan bakteria meningokokus atau bakteria lain, seperti:

• Streptokokus Kumpulan B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Gejala berlaku secara tiba-tiba. Mereka disebabkan oleh bakteria yang tumbuh (membiak) di dalam badan. Gejala termasuk:

• Demam dan menggigil
• Sakit sendi dan otot
• Sakit kepala
• Muntah

Jangkitan dengan bakteria menyebabkan pendarahan di seluruh badan, yang menyebabkan:

• Ruam seluruh badan
• Pembekuan intravaskular yang tersebar di mana gumpalan darah kecil memutuskan bekalan darah ke organ
• Kejutan septik

Pendarahan ke kelenjar adrenal menyebabkan krisis adrenal, di mana hormon adrenal tidak dihasilkan. Ini membawa kepada gejala seperti:

• Pening, kelemahan
• Tekanan darah yang sangat rendah
• Denyutan jantung yang sangat cepat
• Kekeliruan atau koma

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang gejala orang tersebut.

Ujian darah akan dilakukan untuk mengesahkan jangkitan bakteria. Ujian mungkin merangkumi:

• Budaya darah
• Lengkapkan jumlah darah dengan pembezaan
• Kajian pembekuan darah

Sekiranya pembekal mengesyaki jangkitan itu disebabkan oleh bakteria meningokokus, ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Tusukan lumbar untuk mendapatkan sampel cecair tulang belakang untuk kultur
• Biopsi kulit dan noda Gram
• Analisis air kencing

Ujian yang boleh diperintahkan untuk membantu mendiagnosis krisis adrenal akut termasuk:

• Ujian rangsangan ACTH (cosyntropin)
• Ujian darah kortisol
• Gula darah
• Ujian darah kalium
• Ujian darah natrium
• Ujian pH darah

Antibiotik dimulakan segera untuk merawat jangkitan bakteria. Ubat glukokortikoid juga akan diberikan untuk mengatasi kekurangan kelenjar adrenal. Rawatan sokongan akan diperlukan untuk gejala lain.

WFS membawa maut kecuali rawatan untuk jangkitan bakteria dimulakan dengan segera dan ubat glukokortikoid diberikan.

Untuk mengelakkan WFS yang disebabkan oleh bakteria meningokokus, vaksin tersedia.

Meningokokus Fulminant - sindrom Waterhouse-Friderichsen; Sepsis meningokokus Fulminant - sindrom Waterhouse-Friderichsen; Adrenalitis hemoragik

• Lesi meningokokus di bahagian belakang
• Rembesan hormon kelenjar adrenal

Stephens DS. Neisseria meningitides. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 211.

Harga Newell JDC, Auchus RJ. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 15.