Batu karang

Batu ginjal adalah jisim padat yang terdiri daripada kristal kecil. Satu atau lebih batu boleh berada di buah pinggang atau ureter pada masa yang sama.

Batu ginjal adalah perkara biasa. Beberapa jenis dijalankan dalam keluarga. Mereka sering berlaku pada bayi pramatang.

Terdapat pelbagai jenis batu ginjal. Punca masalah bergantung pada jenis batu.

Batu boleh terbentuk apabila air kencing mengandungi terlalu banyak bahan tertentu yang membentuk kristal. Kristal ini dapat berkembang menjadi batu selama beberapa minggu atau bulan.

• Batu kalsium paling biasa. Mereka kemungkinan besar berlaku pada lelaki berusia antara 20 hingga 30 tahun. Kalsium boleh bergabung dengan bahan lain untuk membentuk batu.
• Oxalate adalah yang paling biasa. Oxalate terdapat dalam makanan tertentu seperti bayam. Ia juga terdapat dalam makanan tambahan vitamin C. Penyakit usus kecil meningkatkan risiko anda terkena batu ini.

Batu kalsium juga dapat terbentuk dari gabungan dengan fosfat atau karbonat.

Jenis batu lain termasuk:

• Batu sista boleh terbentuk pada orang yang mengalami cystinuria. Gangguan ini berlaku dalam keluarga. Ia mempengaruhi lelaki dan wanita.
• Batu struvite kebanyakannya terdapat pada lelaki atau wanita yang mengalami jangkitan saluran kencing berulang. Batu-batu ini boleh tumbuh sangat besar dan dapat menyekat ginjal, ureter, atau pundi kencing.
• Batu asid urik lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Mereka boleh berlaku dengan gout atau kemoterapi.
• Bahan lain, seperti ubat-ubatan tertentu, juga boleh membentuk batu.

Faktor risiko terbesar batu karang adalah tidak minum cukup cecair. Batu ginjal kemungkinan besar berlaku jika anda mengeluarkan air kencing kurang dari 1 liter sehari.

Anda mungkin tidak mengalami simptom sehingga batu bergerak ke bawah tiub (ureter) di mana air kencing mengalir ke pundi kencing anda. Apabila ini berlaku, batu dapat menyekat aliran air kencing keluar dari buah pinggang.

Simptom utamanya adalah sakit teruk yang bermula dan berhenti secara tiba-tiba:

• Kesakitan mungkin dirasakan di bahagian perut atau bahagian belakang.
• Kesakitan boleh berpindah ke kawasan selangkangan (sakit pangkal paha), testis (sakit testis) pada lelaki, dan labia (sakit vagina) pada wanita.

Gejala lain termasuk:

• Warna air kencing yang tidak normal
• Darah dalam air kencing
• Menggigil
• Demam
• Pening dan muntah

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Bahagian perut (perut) atau punggung mungkin terasa sakit.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap kalsium, fosforus, asid urik, dan elektrolit
• Ujian fungsi buah pinggang
• Urinalisis untuk melihat kristal dan mencari sel darah merah dalam air kencing
• Pemeriksaan batu untuk menentukan jenisnya

Batu atau penyumbatan dapat dilihat pada:

• Imbasan CT perut
• X-ray perut
• Pyelogram intravena (IVP)
• Ultrasound buah pinggang
• Pyelogram retrograde

Rawatan bergantung pada jenis batu dan keparahan gejala anda.

Batu ginjal yang kecil selalunya melewati sistem anda sendiri.

• Air kencing anda mesti tersekat sehingga batu dapat disimpan dan diuji.
• Minum sekurang-kurangnya 6 hingga 8 gelas air setiap hari untuk menghasilkan sejumlah besar air kencing. Ini akan membantu batu berlalu.
• Kesakitan boleh menjadi sangat teruk. Ubat-ubatan kesakitan di luar kaunter (contohnya, ibuprofen dan naproxen), baik secara bersendirian atau bersama dengan narkotik, boleh menjadi sangat berkesan.

Sebilangan orang yang menderita sakit batu karang yang teruk perlu tinggal di hospital. Anda mungkin perlu memasukkan cecair melalui IV ke dalam urat anda.

Untuk beberapa jenis batu, pembekal anda mungkin memberi ubat untuk mengelakkan batu terbentuk atau membantu memecah dan membuang bahan yang menyebabkan batu tersebut. Ubat-ubatan ini boleh merangkumi:

• Allopurinol (untuk batu asid urik)
• Antibiotik (untuk batu struvite)
• Diuretik (pil air)
• Penyelesaian fosfat
• Natrium bikarbonat atau natrium sitrat
• Pil air (diuretik thiazide)
• Tamsulosin untuk melonggarkan ureter dan membantu batu lulus

Pembedahan sering diperlukan jika:

• Batu itu terlalu besar untuk dilalui sendiri.
• Batu itu tumbuh.
• Batu itu menghalang aliran air kencing dan menyebabkan jangkitan atau kerosakan buah pinggang.
• Rasa sakit tidak dapat dikawal.

Pada masa ini, kebanyakan rawatan kurang invasif berbanding pada masa lalu.

• Lithotripsy digunakan untuk membuang batu yang sedikit lebih kecil dari satu setengah inci (1,25 sentimeter) yang terletak di ginjal atau ureter. Ia menggunakan gelombang suara atau kejutan untuk memecah batu menjadi serpihan kecil. Kemudian, serpihan batu meninggalkan badan dalam air kencing. Ia juga dipanggil lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal atau ESWL.
• Prosedur yang dilakukan dengan memasukkan alat khas melalui luka kecil pada kulit anda di punggung dan ke dalam ginjal atau ureter anda digunakan untuk batu besar, atau ketika ginjal atau kawasan sekitarnya terbentuk dengan tidak betul. Batu itu dikeluarkan dengan tiub (endoskopi).
• Ureteroskopi boleh digunakan untuk batu di saluran kencing bawah. Laser digunakan untuk memecahkan batu.
• Jarang, pembedahan terbuka (nefrolitotomi) mungkin diperlukan jika kaedah lain tidak berfungsi atau tidak mungkin.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai pilihan rawatan apa yang sesuai untuk anda.

Anda perlu mengambil langkah rawatan diri. Langkah mana yang anda ambil bergantung pada jenis batu yang anda miliki, tetapi mungkin termasuk:

• Minum air tambahan dan cecair lain
• Makan lebih banyak makanan dan mengurangkan makanan lain
• Mengambil ubat untuk mencegah batu
• Mengambil ubat untuk membantu anda melewati batu (ubat anti-radang, penghalang alfa)

Batu ginjal menyakitkan, tetapi sebahagian besar masa dapat dikeluarkan dari badan tanpa menyebabkan kerosakan yang berpanjangan.

Batu ginjal sering kembali. Ini berlaku lebih kerap sekiranya penyebabnya tidak dijumpai dan dirawat.

Anda berisiko untuk:

• Jangkitan saluran kencing
• Kerosakan buah pinggang atau parut jika rawatan ditangguhkan terlalu lama

Komplikasi batu ginjal boleh merangkumi penyumbatan ureter (uropati obstruktif unilateral akut).

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala batu karang:

• Sakit teruk di bahagian belakang atau bahagian belakang anda yang tidak akan hilang
• Darah di dalam air kencing anda
• Demam dan menggigil
• Muntah
• Kencing yang berbau busuk atau kelihatan mendung
• Rasa terbakar semasa anda membuang air kecil

Sekiranya anda telah didiagnosis tersumbat dari batu, laluan mesti disahkan sama ada dengan menangkap di saringan semasa buang air kecil atau dengan x-ray tindak lanjut. Bebas rasa sakit tidak mengesahkan bahawa batu itu telah berlalu.

Sekiranya anda mempunyai sejarah batu:

• Minum banyak cecair (6 hingga 8 gelas air sehari) untuk menghasilkan air kencing yang mencukupi.
• Anda mungkin perlu minum ubat atau mengubah diet anda untuk beberapa jenis batu.
• Pembekal anda mungkin ingin melakukan ujian darah dan air kencing untuk membantu menentukan langkah pencegahan yang betul.

Calculi ginjal; Nefrolithiasis; Batu - buah pinggang; Kalsium oksalat - batu; Cystine - batu; Struvite - batu; Asid urik - batu; Litiasis kencing

• Hiperkalsemia - pelepasan
• Batu ginjal dan lithotripsy - pelepasan
• Batu ginjal - rawatan diri
• Batu ginjal - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Prosedur kencing perkutan - pelepasan

• Anatomi buah pinggang
• Ginjal - aliran darah dan air kencing
• Nefrolithiasis
• Pyelogram intravena (IVP)
• Prosedur Lithotripsy

Laman web Persatuan Urologi Amerika. Pengurusan perubatan batu karang (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Diakses pada 13 Feb 2020.

Laman web Persatuan Urologi Amerika. Pengurusan pembedahan batu: Garis panduan AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Diakses pada 13 Feb 2020.

Bushinsky DA. Nefrolithiasis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Nephrolithiasis berulang pada orang dewasa: keberkesanan perbandingan strategi perubatan pencegahan. Rockville, MD. Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan (AS) 2012; No. No. 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Penilaian dan pengurusan perubatan litiasis kencing. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Jawatankuasa Panduan Klinikal American College of Physicians. Pengurusan diet dan farmakologi untuk mencegah nefrolithiasis berulang pada orang dewasa: garis panduan amalan klinikal dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Petunjuk panduan: batu karang. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.